Нові протоколи лікування гепатиту с в сша, itpcru
Нові протоколи лікування гепатиту С в США
Нижче представлений короткий перелік основних рекомендацій:
Рекомендації щодо початку терапії
Рекомендації для пацієнтів, що не відповіли на попереднє лікування
- Для пацієнтів з генотипом 1 рекомендується софосбувір в поєднанні з сімепревіром, як з рибавірином (дозування останнього в залежності від ваги), так і без, протягом 12 тижнів. Альтернативна схема лікування - софосбувір або сімепревір в поєднанні з пегільованих интерферонами і рибавірином протягом 24-48 тижнів.
- Для генотипів 2 і 3 рекомендується софосбувір зрибавірином (дозування останнього в залежності від ваги) протягом 12 або 24 тижнів відповідно. Альтернативні схеми включають пегільованих інтерферони і рибавірин.
- Рекомендована друга лінія лікування для генотипів 4, 5 і 6 включає софосбувір в поєднанні з рибавірином (дозування останнього в залежності від ваги) і пегінтерфероном протягом 12 тижнів. Альтернативна схема - софосбувір в поєднанні з рибавірином протягом 24 тижнів для пацієнтів з непереносимістю інтерферонів.
Рекомендації для пацієнтів з коінфекцією ВІЛ / ВГС
- Для пацієнтів з генотипом 1 - як раніше нелікованих, так і отримували лікування - рекомендується софосбувір, рибавірин (дозування останнього в залежності від ваги) і пегільованих інтерферони протягом 12 тижнів.
- Для пацієнтів з непереносимістю інтерферонів альтернативна схема включає софосбувір плюс рибавірин протягом 24 тижнів. Ще одна альтернативна схема - софосбувір в поєднанні з сімепревіром, як з рибавірином, так і без. При цьому необхідно враховувати взаємодію сімепревіра з рядом антиретровірусних препаратів.
- Для пацієнтів з генотипами 2 або 3 рекомендуються ті ж схеми, що і для пацієнтів з моноінфекціей.
Майже для всіх груп пацієнтів не рекомендується старий режим лікування, що включає тільки пегільованих інтерферони і рибавірин. Також не рекомендуються режими, що включають інгібітори протеази першого покоління боцепревір і телапревір через яскраво виражених побічних ефектів і межлекарственного взаємодії.