Нирковий тиск (ниркова гіпертонія) причини і лікування
Пристрій ниркової гіпертонії
Хвороба розвивається при будь-яких порушеннях функцій нирок. Основна роль органів сечовиділення в організмі - фільтрація артеріальної крові, своєчасне виведення зайвої рідини, натрію, продуктів розпаду білків і шкідливих речовин, які випадково потрапили в нашу кров.
Якщо нирки раптом перестають повноцінно працювати, знижується приплив крові до них, вода і натрій починають затримуватися всередині, стаючи причиною набряків. Накопичуючись в крові, іони натрію провокують розбухання судинних стінок, загострюючи їх чутливість. Пошкоджені рецептори нирок активно виділяють особливий фермент «ренін», який перетворюється в «ангіотензин», потім - в «альдостерон». Ці речовини підвищують тонус судин і зменшують просвіти в них, що неминуче веде до збільшення тиску. Одночасно різко скорочується вироблення речовин, що знижують тонус артерій, і ниркові рецептори дратуються ще сильніше.
Так виникає замкнуте порочне коло, який підживлює сам себе і викликає постійне підвищення кров'яного тиску.
Причини, за якими у пацієнтів виникає підвищений нирковий тиск, залежать від різновиду захворювання. Є два види:
- вазоренальна гіпертонія;
- гіпертонія пов'язана з дифузними ураженнями нирок.
Перший тип. Вазоренальна (реноваскулярная) гіпертонія - це порушення в роботі артерій нирок.
Викликають таку проблему патології ниркових судин, вроджені чи набуті.
- гіперплазія (розростання) стінок ниркової артерії;
- коарктация (звуження перешийка) аорти;
- аневризма артерії.
- атеросклероз судин нирки;
- емболія (закупорка) ниркової артерії;
- склерозуючий паранефрит,
- зовнішня компресія ниркових артерій.
Реноваскулярна гіпертонія - найчастіший вид підвищеного тиску при патологіях нирок: у дітей її діагностують у 90% від усіх випадків, у дорослих - в 50-60%.
Другий тип. Гіпертонія при дифузних ураженнях нирок викликається ушкодженнями самої тканини органів. Фактори, які спричиняють стрибків тиску при цьому захворюванні, теж можна розділити на 2 групи.
- вроджене зменшення нирки в розмірах (гіпоплазія);
- подвоєння органу, повне або неповне;
- кіста.
Примітка! У рідкісних випадках фахівці також відзначають змішану форму захворювання, коли патологічні зміни в тканинах нирок з'єднуються з руйнуванням артерій.
Ниркова гіпертонія за своїм прояву досить сильно нагадує традиційну серцеву, але може включати типові ознаки ниркових хвороб. Медики вказують 2 сценарії її розвитку, симптоми у яких істотно розрізняються.Симптоми доброякісного перебігу
При цій формі захворювання розвивається досить повільно, без явних погіршень. Тиск стабільно підвищений, не знижується, але і не робить різких стрибків вгору. Пацієнти відчувають тупу головний біль, слабкість, запаморочення і задишку, почуття безпричинної тривоги. Мучать неприємні відчуття і біль в районі серця, прискорене серцебиття.
Симптоми злоякісного перебігу
Хвороба починається стрімко. Збільшується «нижнє» (діастолічний) тиск до 120 мм рт. ст. межа між верхнім і нижнім показниками тонометра стає мінімальною. Уражається зоровий нерв, що веде до незворотних порушень зору. Пацієнти страждають від найсильніших головних болів в області потилиці, нудоти, блювоти, запаморочення.
Загальна симптоматика
Крім специфічних, існують також загальні ознаки підвищеного ниркового тиску для обох випадків, які дозволяють виключити серцеву гіпертонію і розпочати відповідне лікування:
- тиск здатний підскочити раптово, без явних стресів і фізичних перевантажень;
- проблеми можуть початися в молодому віці, до 30 років;
- в родині немає хронічних гіпертоніків і страждають серцевими хворобами;
- паралельно з основними симптомами виникають характерні болі в попереку;
- мучать сильні набряки кінцівок.
ускладнення
Якщо у пацієнта розвивається ниркова гіпертонія, страждають в першу чергу так звані органи-мішені - органи, які більше за інших схильні до морфологічним і функціональні зміни через високого артеріального тиску. Це серце, нирки і мозок.Ускладнення при підвищеному тиску, викликаному ураженнями нирок, - це:
- ниркова і серцева недостатність;
- порушення повноцінного мозкового кровообігу;
- крововиливи в сітківку ока;
- важкі ураження артеріальних судин;
- порушення ліпідного обміну.
Порушення роботи внутрішніх органів при такій гіпертонії тягнуть за собою важкі і невиліковні захворювання. Якщо не лікувати хворобу вчасно, підвищений артеріальний тиск може спровокувати часткову і навіть повну втрату зору, атеросклероз, інсульт та інфаркт, а також порушення функцій нирки аж до відмови.
діагностика
Визначити у пацієнта ниркову гіпертонію може тільки досвідчений терапевт - щоб назвати точний діагноз і призначити лікування, потрібно виключити значний ряд причин, які можуть спровокувати скачки кров'яного тиску.
Перше, що необхідно для встановлення хвороби, - це безперервний контроль за станом артеріального тиску протягом досить довгого періоду. Так, якщо протягом місяця у людини фіксуються показники вище 140/90 мм рт. ст. то діагноз очевидний - «гіпертонія». Якщо існують також будь-які порушення в роботі нирок, то захворювання визначається як вторинна гіпертонія при ниркових захворюваннях, і потрібно негайно починати комплексне лікування.
Щоб виявити ниркові патології, необхідний ряд досліджень:
- аналіз сечі;
- УЗД нирок;
- урографія;
- динамічна сцинтиграфія;
- ниркова ангіографія;
- МРТ та комп'ютерна томографія;
- біопсія.
Підвищений нирковий тиск вимагає участі в лікуванні відразу двох фахівців уролога і терапевта. Весь комплекс відновлювальних заходів можна об'єднати в 2 великі групи - нормалізація функції нирок і зниження артеріального тиску.
Денний стаціонар має 2 форми - операція і медикаменти.
Процедури / операції
При вроджених вадах (подвоєння органу, кіста і т.д.) необхідна операція; якщо є закупорка або стеноз ниркової артерії, без хірургічного втручання також не обійтися.
В останньому випадку (при стенозі артерій) медики зазвичай використовують балонну ангіопластику - розширення і зміцнення стінок судин за допомогою стента, який вводиться всередину. Але операція можлива, тільки якщо нирка хоча б частково зберегла свою функцію - в найважчих випадках неминуче видалення.
Фахівці нерідко пропонують лікувати ниркову гіпертонію таким способом, як фонування - це метод нехірургічного впливу на органи за допомогою віброакустичних хвиль. Вібрація допомагає очистити кров, розбити сформувалися в судинах бляшки, зменшити ризики подальшої закупорки артерій і знизити тиск.
медикаментозна терапія
Даний вид передбачає прийом спеціальних препаратів для лікування основного захворювання (зазвичай призначається при запаленнях нирок) і зменшення вироблення ферменту реніну.
Знизити тиск при ниркових патологіях можна за допомогою інгібіторів АПФ (каптоприл, фоззінопріл, еналаприл та ін.), Які призначає тільки лікар. За погодженням з терапевтом іноді застосовується також лікування народними методами - трав'яні збори, відвари і свіжовичавлені соки.
Якщо у вас діагностована ниркова гіпертонія, лікувати проблему в лікарняних стінах і щадними народними методами недостатньо - потрібно змінити спосіб життя і раціон харчування. При підвищеному тиску доведеться відмовитися від шкідливої їжі - кислого, перченого і смаженого, виключити міцну чорну каву і алкоголь. У деяких випадках необхідна спеціальна дієта без солі, її зазвичай становить лікуючий терапевт. Крім того, гіпертонія вимагає відмови від підвищених фізичних навантажень - про спеціальні курси лікувальної терапії теж можна дізнатися у лікаря.