Невроз - що це, симптоми, лікування, ознаки
Функціональний розлад вищої нервової діяльності, що має психогенну природу походження, носить назву «невроз». Дефініція введена в медичну термінологічну систему в 1776 р шотландцем У. куплені. Клінічна картина порушення характеризується поліморфно, нерідко спостерігається схожість його симптомів з ознаками інших психоневрологічних або соматичних патологій.
Неврози досить поширені в сучасному суспільстві. У розвинених державах ними страждає 10-20% населення (і діти в тому числі). Виставити достовірний діагноз здатний тільки фахівець. Терапія захворювання вимагає комплексного підходу, має на увазі одночасне застосування медикаментозних засобів і психокоррекцию.
Патогенетичні аспекти: як розвивається невроз?
Невроз вважається багатофакторної патологією. Його виникненню сприяє цілий спектр чинників, які впливають одночасно або ізольовано. Вони запускають масштабний комплекс патогенетичних реакцій, що призводять до порушень в роботі центральної нервової системи і ПНС. Довгий час невроз називали інформаційної хворобою, пов'язаною з інтелектуальним навантаженням, прискореним ритмом життя.
Розладу схильні недовірливі особистості, схильні до демонстративного поведінки, що відрізняються ригідністю і депресивності. У жінок хвороба спостерігається частіше в 2 рази, ніж у чоловіків. Це обумовлено лабільністю нервової системи представниць прекрасної половини населення, їх підвищеною емоційністю.
Фахівці називають кілька основних причин неврозу:
- психотравмирующие чинники / ситуації;
- генетична схильність;
- персональні особливості;
- органічні ураження мозку (через травми, інфекції, порушень циркуляції крові);
- емоційний і фізичне виснаження;
- вагітність.
Патогенез хвороби пояснюється вченням акад. Павлова про вищу нервову діяльність. Найвідоміший фізіолог детально описав шляхи освіти вогнищ збудження на рівні підкірки і в корі головного мозку. Відповідно до теорії Павлова, невроз є затяжним розладом нервової діяльності, викликаним сильними нервовими імпульсами в мозкових півкулях. У відповідь на негативне, постійне роздратування рецепторів утворюються стабільні осередки збудження в мозковій корі.
Грунт для неврозу: травмуючі фактори та ситуації
У механізмі розвитку хвороби ключову роль грають психотравмуючий фактор (нетривалий, але інтенсивний вплив) або ж травмує психіку ситуація (затяжне вплив негативного фактора). наприклад:
- Побутові конфлікти, напружені відносини в родині. Це основні фактори, через які можуть спостерігатися симптоми неврозу у жінок (95% випадків) і чоловіків (35%). Спровокувати нездорове стан здатні постійні сварки, розлучення, зрада, гіперопіка / брак уваги з боку рідних і т. Д.
- Міжособистісні конфлікти. Можуть зачіпати різні аспекти життя - сімейні, позасімейних. Проблемна ситуація утворюється тоді, коли потреби одного індивідуума вступають в протиборство з потребами іншого. Тривалий напруження переживань викликає невротичний розлад.
- Внутрішньоособистісні розбіжності (вони ж - интерперсональние). У конфлікті беруть участь власні побажання, потреби або емоції індивідуума. Відсутність самореалізації, а також конфронтація несвідомого компонента психіки з моральними установками народжують стійку емоційну незадоволеність і, отже, хвороба.
- Похідні чинники. Сучасна людина сильно прив'язаний, залежний від роботи. Гнітюча атмосфера, сварки або затяжні неприємності на ній є наступною по частоті (після внутриличностного фактора) причиною виникнення неврозу у чоловіків.
- Смерть (особливо раптова) близьких людей. Втрата дорогої людини - це потужний травмує фактор. Однак він виступає лише «пусковим важелем», через якого різко проявляються психологічні проблеми, вже наявні у пацієнта.
Перераховані аспекти призводять до виникнення неприємних, тяжких емоцій. Нездатність впоратися з ними і знайти раціональне рішення проблеми в ситуації, що склалася сприяє всебічній дезорганізації особистості, розвитку невротичного стану.
Які бувають неврози: класифікація
Фахівці виділяють кілька форм захворювання. Кожна з них має характерні клінічні прояви і особливості.
Невроз - це серйозна патологія, здатна привести навіть до інвалідності (особливо, якщо мова йде про жінок після 30 років). Крім того, невротичні порушення створюють сприятливу обстановку для всіляких соматичних захворювань. На їх фоні різко слабшає імунітет, підвищується сприйнятливість до токсинів.
Стадійність перебігу неврозу
У своєму розвитку розглядаються порушення проходять три стадії. На 1-й і 2-й в силу зовнішніх обставин, ендогенних факторів або ж в результаті терапевтичного курсу захворювання може зникнути. Якщо психотравмуючий агент впливає інтенсивно і постійно, а професійна корекція розлади відсутня, то настає 3-й етап. Недуга перетікає в хронічну форму. Спостерігаються стабільні патологічні структурні зміни особистості, що погано піддаються корекції.
Перша стадія в динаміці неврозу - гостра невротична реакція. Це нетривалий розлад (триває близько місяця). Виникає в результаті гострої психологічної травми. Як одиничний випадок зрідка відзначається і у людей з абсолютно здоровою психікою.
Зміни в поведінці пацієнта, поява об'єктивної оцінки власного захворювання свідчать про розвиток неврозу. Якщо його не лікувати протягом 6-24 місяців, то починається невротичний розвиток особистості. Навколишні (і сам хворий) характеризують це приблизно такими словами: «Людина став не схожим на себе колишнього».
Загальні ознаки неврозів
Вегетативні зміни мають Полисистемность природу. Дисфункція невротичного характеру спостерігається з боку серця, судин, нервової та респіраторної систем, травного тракту, шкіри. Часто пацієнти звертаються до лікаря зі скаргами на цілий список симптомів, які пов'язані між собою і не пояснюють один одного. Це, наприклад:
- дискомфорт в області грудей;
- гіпотонія або гіпертензія;
- порушення серцевого ритму;
- біль в серці (при відсутності змін на кардіограмі);
- тремтіння кінцівок, м'язові судоми;
- головні болі;
- стрімкі перепади настрою, підвищена збудливість або, навпаки, апатичність;
- нездатність нормально дихати, «кому» в гортані;
- нудота, печія;
- підвищений апетит або анорексія;
- метеоризм, запор або пронос;
- біль у животі;
- болючість при сечовипусканні, енурез;
- фригідність (у жінок), несвоєчасна еякуляція (у чоловіків), зниження сексуального потягу;
- надмірна пітливість, відчуття нестерпного жару (градусник демонструє при цьому нормальна або субфебрильна показники);
- шкірний висип, свербіж всього тіла або окремих його ділянок і ін.
Проблеми зі сном спостерігаються у половини пацієнтів. Найчастіше діагностується відсутність нічного сну і підвищена сонливість в денний період доби. Нерідко пацієнти висловлюють скарги на нічні кошмари.
Основні напрямки діагностики та підходи в терапії неврозів
Корекція нездорового стану вимагає одночасного застосування декількох терапевтичних методик. Пацієнта консультують невролог, психолог і психотерапевт. Нерідко призначають обстеження у кардіолога, гастроентеролога, ендокринолога, уролога, гінеколога, дерматолога та ін. Щоб виключити / підтвердити факт соматичних порушень.
Лабораторно-інструментальні методи діагностики (МРТ, КТ мозку, ЕКГ і т. Д.) При неврозах, як правило, не виявляють істотних органічних дефектів. Неврози диференціюють з шизофренією, пухлинами ЦНС, ендокринопатія, енцефалопатія.
Комбіноване лікування неврозу традиційно передбачає наступні пункти:
- психотерапевтичну корекцію;
- медикаментозне вплив;
- фізіотерапевтичні методики;
- народні (або нетрадиційні) способи - фітотерапія;
- налагодження балансу сон / відпочинок.
Запорука успіху в лікуванні - усунення (або хоча б мінімізація) психотравмирующего фактора. Це стає можливим або при максимально сприятливому дозволі неприємної ситуації, або при корекції ставлення людини до неї (в яких неможливо виключити складних обставин). У разі другого варіанту проблема припиняє бути для пацієнта травмуючої.
Традиційні методи, якими лікують невроз
Психотерапія в ролі єдиного способу лікувального впливу допомагає тільки при початкових, найпростіших формах захворювання. Вона націлена на перегляд ставлення пацієнта до ситуації, рішення внутрішньоособистісних проблем і т. Д. З ефективних методик слід згадати психокоррекцию, арт-терапію, психоаналіз, релаксацію, гіпноз.
Фармакотерапія оптимізує хід і затверджує результати попереднього способу лікування, полегшує симптоми неврозу:
- При астенії та депресії призначають антидепресанти. Це Кломіпрамін, Амитриптилин, трав'яні екстракти (звіробою та ін.).
- При тривожності і фобіях також використовують медикаменти-анксіолитики.
- При серйозних порушеннях застосовують транквілізатори (Алпразолам, Клоназепам).
- При істерії і іпохондрії рекомендовані нейролептики в мінімальних дозах (тіаприд, Сульпирид, Тіоридазин).
В якості допоміжних засобів застосовують мінерально-вітамінні препарати, адаптогени, гліцин, імуномодулятори. Медикаменти може призначити тільки лікар!
Фізіотерапія нейтралізує патологічні процеси, що відбуваються в організмі при неврозах, покращує циркуляцію крові в мозку. Використовуються апаратні методики - дарсонвалізація, електросон, електрофорез, імпульсні електроструму. Спостерігається позитивний ефект від неаппаратних способів лікування (це масаж, ванни з хвоєю, озокеритові аплікації). Добре тонізують душ Шарко, підводний і циркулярний душ, вуглекислі ванни. Корисна також рефлексотерапія.
Розмова як спосіб допомоги при неврозі
Хворіє потрібне розуміння і підтримка з боку найближчого оточення. Бажання поділитися переживаннями може з'явитися у людини несподівано. Краще не говорити йому заїжджених фраз ( «Хочеш поговорити про свою біду?», «Довірся мені»), не вдаватися в з'ясування деталей і т. Д. Якщо людина вирішила розповідати про те, що його турбує, потрібно уважно його слухати, делікатно демонструючи своє щире співчуття.
Уникають також таких стандартних висловлювань, як, наприклад, «Я знаю, наскільки тобі в цій ситуації непросто» або «Зі мною було подібне, тому я тебе розумію». Навіть рідні люди можуть не усвідомлювати, що відчуває в собі невротик.
Спонукати хворого не приховувати своїх справжніх емоцій - перше завдання, яке варто ставити перед собою його близьким. Можна навести приклад особистої історії, розповісти про пережиті подібних моментах. Добре діє фраза: «Так, тобі й справді нелегко, але я поруч і у мене є бажання допомогти тобі впоратися з неприємностями».
Прогнози. профілактика
Прогноз залежить від форми захворювання, стадії його розвитку і тривалості течії. Зазвичай він сприятливий. Не остання роль відводиться своєчасності і грамотності лікарської допомоги. Тривале наявність неврозу, відсутність лікування спричиняють за собою непоправні зміни особистості, а також ризик суїцидальних спроб.
Профілактика захворювання передбачає:
- запобігання провокуючих чинників (особливо в дитинстві);
- виховання адекватного ставлення до цих подій і до оточення;
- вироблення здорової системи життєвих цінностей, позбавлення від пристрастей;
- повноцінний сон, активний спосіб життя;
- налагодження режиму відпочинку і роботи;
- поліпшення харчування;
- прогулянки на свіжому повітрі;
- заняття творчістю, спортом.
Свої проблеми необхідно промовляти. Якщо не виходить звернутися до кваліфікованого психолога, можна завести щоденник, «вилити душу» близькій людині. Деякі вважають за краще бесіду з духовним наставником - кожен вирішує сам.
Важливо не накручувати себе, не "фіксуватися» на неприємної ситуації, не мовчати. Корисно помічати красу навколишнього світу, культивувати в собі оптимістичний настрій. Чим більше позитивних емоцій, тим краще. Стресостійкість розвивають обливання прохолодною водою, контрастний душ, дихальна гімнастика.
Профілактика допомагає попередити розвиток хвороби. Однак якщо захворювання все ж таки виникло, то відновити душевне здоров'я без допомоги фахівця буває непросто. Психіка - це вкрай тендітна система. Не потрібно боятися психологів і психіатрів. При виникненні тривожних ознак потрібно звертатися до лікаря. Він проаналізує симптоми і призначить лікування.