надкомплектні зуби
Ваш Адблок успішно впорався
Надкомплектні зуби - часта патологія. Як правило, вона не несе занадто серйозних небезпек для людського здоров'я, однак може суттєво зашкодити прикусу, здоровому зубного ряду, спровокувати пошкодження коренів інших кісткових елементів, в гіршу сторону змінити зовнішній вигляд людини. Але при своєчасному лікуванні патології зубної ряд має всі шанси самостійно повністю відновитися. Пізня діагностика змушує вдаватися до більш складного і тривалого лікування з використанням додаткових інструментів і апаратів.
Що таке гіпердонтія і в чому її небезпека
Як відомо, у кожної дорослої людини повинно бути 32 здорових зуба. Однак бувають ситуації, коли повністю сформований повноцінний зубної ряд доповнюється зайвими елементами. В такому випадку ставиться діагноз гіпердонтія зубів. Найчастіше такі аномалії спостерігаються на верхньої щелепи у фронтальному відділі, тобто поряд з різцями і іклами.
Додаткові зуби не виконують в ротовій порожнині ніякої функції, однак ускладнюють виконання щоденних гігієнічних процедур, деформують прикус, а в деяких випадках унеможливлюють нормальне відкушування, жування і стають серйозною косметичної проблемою.
Разом з тим патологія такого типу здатна викликати і інші проблеми, зокрема:
- є велика ймовірність дефекту мови;
- зміна положення здорових зубів;
- травмування слизової рота;
- пошкодження зубних коренів і їх псування;
- поява діастеми (проміжок між двома передніми зубами);
- відставання прорізування нормальних зубів.
Як дають зрозуміти статистичні дані, така патологія не є рідкістю. У загальній кількості зубно-щелепних аномалій на надкомплектні елементи припадає приблизно 2-3%.
Точна причина такої патології до сих пір не виявлено, однак деякі стоматологи пов'язують її з авітамінозом. Інші версії стосуються генетичної спадковості і розщеплення зубної пластини ще в ембріональний період.
У стоматології виділяють 4 основних типи з'єднання сверхкомплектних зубів:
- Злиття коренів. Спостерігається в тих випадках, коли діагностичні методи підтверджують, що коріння у нормального і аномального зубів загальні, але самі коронки у них різні. Досить складний варіант захворювання, так як потрібно ліквідації.
- Злиття самих коронок. Протилежний випадок. Зубні коронки загальні, але коріння різні.
- Повне злиття. Як зрозуміло з самої назви, загальне у комплектного і сверхкомплектного елементів все: і коріння, і коронка.
- Нашарування. Емаль аномальних зубів в такому випадку наростає на нормальні.
В основі іншої класифікації лежить розташування. Тому надкомплектні можуть бути:
- шіловіднимі - розміщені на верхній щелепі між центральними і бічними різцями;
- премоляри - розташовані на нижній щелепі;
- парамоляри - мають місце на щічної частини поблизу молярів;
- ікла додаткові - мають місце на верхній щелепі.
Як виявляється захворювання
Фактично в 75% випадків спостерігається присутність всього лише одного сверхкомплектного зуба і тільки у чверті пацієнтів їх може бути 2 або більше. При повному прорізуванні аномального відростка його важко не помітити. Як правило, такі патології зустрічаються рідше і відрізняються своєю конусоподібної формою (не завжди).
У більшості випадків надкомплектні зуби розміщуються в зубному ряду, однак приблизно у 17-20% хворих діагностується ретенция. В такому випадку додаткові елементи прикріплені до кістки, поблизу коріння фронтальних зубів. Досить часто вони повернені в сторону, а іноді і на все 180º.
Якщо патологія розвинулася попереду різців, здорові зуби починають прорізуватися в напрямку неба. Якщо ж вони для свого розташування вибрали місце позаду нормального ряду, тоді, навпаки, різці починають проростати в вестибулярному напрямку.
Після того як коренева система повністю розвинеться, постійний зуб може припинити своє прорізування. Додатковий тиск на корені призводить до передчасного закриття апікального отвору. В результаті самі корені комплектного зуба викривляються, не забезпечуючи необхідну висоту.
Симптомами, за якими лікар визначає гіпердонтію, є:
- ретенция (Не прорізають коронка, захована під слизової і розташована в кістки щелепи);
- діастеми (великі міжзубні відстані, щербини);
- щічні або оральні нахили;
- тортоаномаліі (скорочення або розгорнуті на 180º зуби);
- невідповідність розмірів обох щелеп або однієї з них.
методи діагностики
Найчастіше аномалія числа зубів виявляється абсолютно випадково під час стоматологічного огляду ще в дитячому віці. Поставити правильний діагноз лікаря нескладно. Іноді патологію виявляє і сам хворий. Насторожити лікаря повинні значні альвеолярні виступи.
Більш точну інформацію дає можливість отримати рентгенографія. Так, за допомогою цього методу можна дізнатися про кількість сверхкомплектних зубів, їх вплив на коріння здорових, точне місце розташування, тип, ступеня розвитку, стані оточуючих тканин.
Прицільна рентгенограма використовується для вивчення альвеолярного відростка довжиною в 4 зуба в передньому відділі і 2-3 - в дистальному. На ортопантомограмме (тобто панорамному рентгенівському знімку) вдасться розгледіти структуру відразу обох щелеп. Відповідно, лікар має можливість оцінити симетричність зачатків, стан кісткової тканини, скласти схему лікування, можливість видалення патології без шкоди для здорового ряду.
Комп'ютерна томографія - найбільш сучасний і точний спосіб діагностики. Перевагою такого методу є висока якість зйомок, можливість отримання даних в трьох проекціях. Комп'ютерна томографія дає можливість мати всю необхідну інформацію про взаиморасположении зубного ряду.
Диференціальна діагностика спрямована на виявлення відмінностей між зайвими зубами і злоякісними новоутвореннями в ротовій порожнині, іншими аномаліями. Лікарями, які встановлюють діагноз гіпердонтіі, є хірург-стоматолог і ортодонт.
тактика лікування
Лікування патології залежить від безлічі факторів, у першу чергу від ступеня порушень, періоду формування неправильного прикусу, локалізації патології і т. Д. Зовсім не обов'язково видаляти зайві елементи. У тих випадках, коли надкомплектний відросток здоровий, не шкодить прикусу і слизової, а сусідній нормальний зуб не може повноцінно виконувати свої функції або ж руйнується, вражений, лікар може віддати перевагу останній «неправильного».
Невеликі, але гострі зайві зуби, які знаходяться позаду ряду, можна підпилювати і тим самим зменшувати їх в розмірі. Якщо вони не заважають і не мають негативного впливу на зовнішній вигляд, їх залишають. Стоматологи-хірурги наполягають на хірургічному видаленні в наступних ситуаціях:
- присутній ймовірність розвитку діастеми;
- порушується прорізування інших коронок;
- формується неправильний прикус;
- виявляють ретенцию.
При вестибулярному вигляді гіпердонтіі, як правило, залишається досить місця для прорізування інших зубів. Досить часто одне лише видалення сверхкомплексного елемента дає можливість повністю вирівняти зубний ряд. Однак трапляється таке не завжди. Якщо місця мало, стоматолог повинен розширити зубний ряд. Для цієї мети використовуються різні ортодонтичні апарати, стоматологічні прийоми і техніки.
Важливо знати: тортоаномаліі, обумовлені гіпердонтіей, теж вимагають хірургічного методу лікування. Завдання лікаря - повернути розгорнутий зуб навколо його осі і розмістити його в ряду правильно. На деякий час хворий повинен використовувати спеціальну зубну шину або капу.
Зуб з ретенцией після видалення так званої перешкоди може прорізатися самостійно. Якщо ж цього не відбувається, фахівець може запропонувати хірургічне оголення коронки і фіксацію хорошого зуба за допомогою ортодонтичної апаратури в ряду.
Медикаментозне лікування спрямоване на зняття деяких симптомів гіпердонтіі. Наприклад, спеціальні ополіскувачі і мазі можна застосовувати, якщо надкомплектний зуб пошкоджує слизову оболонку рота, знеболюючі - якщо відбувається сильний тиск на сусідні елементи і тканини, протизапальні, гомеопатичні препарати мають місце в період прорізування.
Методи проведення процедури видалення
Оскільки видалення непотрібного зубного елемента - хірургічна маніпуляція, то виконувати її дозволяється тільки в стаціонарі. Так само, як і в випадку інших операцій, за кілька днів до виконання процедури хворому краще не використовувати алкогольних напоїв, антикоагулянтів.
Напередодні операції лікар повинен уважно проаналізувати результати рентгенографії або комп'ютерної томографії. Оскільки сама по собі процедура може бути дуже болючою, пацієнту роблять місцеву анестезію. У тих випадках, коли людина страждає алергією на лідокаїн або новокаїн, вся процедура виконується під загальним наркозом.
Приступаючи до операції, лікар в першу чергу виконує розріз в місці локалізації зайвого елемента. Слизисто-надкостной клапоть обережно відшаровується. Далі лікар повинен звільнити зайвий зуб від навислої над ним кістки. Для цього під наглядом ультразвукового апарату видаляється кісткова тканина. Далі його можна видалити, використовуючи елеватор. Ту порожнечу, яка, природно, виникне на місці маніпуляції, при необхідності спеціаліст може заповнити спеціальним кістковим штучним матеріалом. Відшарований клапоть укладається на місце і обережно зашивається.
Як правило, повертатися додому хворий може в той же день. Звичайно, протягом наступних 1-2 тижнів йому доведеться відвідувати свого лікаря і робити перев'язки. Щоб уникнути можливих післяопераційних ускладнень нерідко виписується антибіотик. Це залежить від тривалості і травматичності операції, стану самого хворого.
Щоб прискорити період загоєння рани, в домашніх умовах хворий повинен виконувати ополіскування порожнини рота спеціальними антисептичними розчинами, наприклад фурациліном, відваром ромашки.
Гіпердонтія найчастіше виявляється в дитинстві, але боротьбу з нею в більшості випадків починають в дорослому віці. Тим часом виправити прикус у дитини значно простіше. З огляду на потенційну небезпеку, батьки повинні обов'язково стежити за процесом прорізування нових зубів, відводити дитину на огляд до стоматолога кожні 6-9 місяців. При необхідності лікар може поставити платівку і ввести надкомплектні зуби в ряд.
