Набряки ніг при цирозі печінки причини, діагностика, лікування
Причини розвитку набряків ніг при цирозі печінки
Набряки ніг є ознакою пізніх стадій цирозу, коли процес стає декомпенсованим.
Вони можуть розвинутися як в області верхніх, так і нижніх кінцівок, але набряки ніг все ж більш характерні.
Їх поява пов'язана з декількома причинами:
Як виглядають набряки ніг при цирозі печінки?
Нижні кінцівки збільшуються в розмірах, перестає підходити звична взуття. Ноги щільні, теплі на дотик. При натисканні пальцем на довгий час залишається слід. Ці набряки постійні.
Набряки ніг при цирозі печінки найчастіше поєднуються з іншим схожим станом - асцитом. При асциті рідина накопичується в порожнині живота.
Крім того, може спостерігатися печінковий гідроторакс - накопичення рідини в плевральній порожнині.
Крім перерахованих вище симптомів, набряки ніг при цирозі печінки відрізняє наявність всіх ознак декомпенсації цирозу:
- Сильна худоба, млявість, слабкість
- жовтяниця
- Біль в області печінки
- Збільшення печінки і селезінки
- збільшення живота
- судинні зірочки
- Розширена венозна мережа на животі
- Ознаки печінкової енцефалопатії
- Кровотечі різної локалізації
Лабораторні дослідження показують збільшення активності специфічних і неспецифічних ферментів печінки, білірубіну, глобулінів.
Диференціальна діагностика набряків ніг при цирозі печінки
Набряки нижніх кінцівок можуть розвиватися не тільки при цирозі печінки. Існує безліч причин, за якими вони виникають.
Набряки ніг при серцевій недостатності правого шлуночка можуть поєднуватися з цирозом печінки. Вони характеризуються появою до вечора, захоплюють спочатку тільки стопи і щиколотки.
За ніч набряки зникають. Спостерігаються й інші ознаки правошлуночкової серцевої недостатності: задишка при фізичному навантаженні або в спокої, підвищений артеріальний тиск, сильна стомлюваність.
Варикозна хвороба також супроводжується набряками ніг. Цироз печінки може вплинути на розвиток цього захворювання.
Крім набряків, варикоз супроводжується вагою, болем в нижніх кінцівках, на пізніх стадіях біль може бути сильною. На шкірі ніг видно варикозні вузли і розширені судини.
На останній стадії можуть розвиватися трофічні виразки.
Набряки ніг супроводжують і алергічні реакції. Як правило, є попередній фактор, який викликав набряк. Після призначення лікування, а також виключення провокуючого фактора, набряки зникають.
Тромбофлебіт є причиною набряків нижніх кінцівок. Крім них, це захворювання характеризується болем, онімінням, поколюванням в ногах, підвищенням температури, поганим самопочуттям.
Для диференціальної діагностики такого симптому, як набряк нижніх кінцівок, потрібно враховувати наявність і інших ознак, а також дані анамнезу життя і захворювання.
Лікування набряків ніг при цирозі печінки
В першу чергу необхідно призначення дієти з обмеженням солі. При наявності асциту і набряків ніг сіль краще не вживати зовсім, хоча б до поліпшення симптоматики.
Наступним етапом лікування є призначення сечогінних препаратів: як правило, використовується поєднання фуросеміду і спіронолактону.