Мрт судин головного мозку що показує
Хронічні захворювання і наслідки гострих критичних станів, які розвинулися на тлі патологічних змін в судинах - найпоширеніші причини регулярного спостереження у невролога. Судинні патології займають лідируючі позиції в структурі органічних патологій ЦНС - 17% всіх захворювань. На сьогоднішній день найбільш інформативним і безпечним методом візуалізації структури головного мозку визнана магнітно-резонансна томографія (МРТ). До МРТ судин голови вдаються не тільки для підтвердження діагнозу при підозрах на ураження судин, але і в якості оцінки ефективності проведеної терапії для внесення відповідних коригувань. Завдяки МРТ вдається визначити анатомічні особливості будови кровоносних судин, наявність аномальних змін вен, артерій і капілярів, локалізацію вогнища ураження, обсяги мозкового кровотоку і ступінь його порушення.
МР-ангіографія судин головного мозку
МР-ангіографія - ефективний спосіб дослідження судин
МРТ артерій головного мозку методом ангіографії дозволяє отримувати візуальні дані про стан судин без застосування контрастних речовин. У деяких важких випадках з сумнівним діагнозом для чіткої візуалізації вен і артерій використовують спеціальні контрастні засоби з намагнічуватися компонентом.
Діагностичний метод грунтується на тому, що видаються томографом сигнали від крові в посудині і оточуючих його нерухомих тканинах - розрізняються. Завдяки магнітно-резонансної ангіографії лікар отримує тривимірне зображення кровоносних судин в проекціях: фронтальної, аксіальної, саггитальной.
Гідність методу: наявність широкого спектра програм, що дозволяє фахівцеві вибрати підходящий варіант обстеження вен і артерій.
Залежно від послідовностей імпульсної передачі виділяють технології МР-ангіографії:
- час-пролітна - режим «градиентное відлуння»;
- фазово-контрастна;
- 4D.
Диференціюють види діагностики виходячи з об'єкта дослідження:
- артерії та вени головного мозку;
- артерії шиї.
Сфера використання
Важливе значення має проведення МРТ для діагностики гідроцефалії (надмірного скупчення цереброспінальної рідини в порожнині черепа) у новонароджених, дітей інших вікових періодів і дорослих. Результати обстеження дозволяють точно встановити ступінь прогресуючої патології, а також візуально виявити наявність церебральних мальформацій - аномального переплетення вен і артерій мозку. При клінічних симптомах нормотензівной гідроцефалії: поступовий розвиток порушень ходьби, нетриманні сечі, деменції, МРТ показує розширення сегментів шлуночкової системи, деформацію гілок артерій, зміна щільності речовини мозку.
При епілептичних припадках рекомендується негайно вдатися до томографії для встановлення провокуючого фактора, наприклад, пухлини. Показання до дослідження: розсіяний склероз і хвороба Альцгеймера.
При підозрі на пухлини мозку та інших структур черепної коробки для встановлення діагнозу вдаються до проведення МРТ. Первинна мета діагностичних заходів: диференціювати вид пухлини, що дозволяє зробити достовірний прогноз і вибрати потрібну програму терапії. Отримувані результати дають можливість нейрохірургам судити про локалізацію пухлини і її структурні особливості. На зображенні добре відстежуються сегменти судинної системи: вени, артерії, капіляри, а також лікворних простору. У разі використання методів променевої дії, зокрема: опромінення широкими гамма-пучками, томографія показує ймовірність променевих уражень мозку. Завдання лікаря - постійно контролювати стан пацієнта має пухлину мозку, і в якості пріоритетного методу діагностичного обстеження рекомендувати проведення томографії.
Показання до магнітно-резонансного обстеження - це наявність симптомів інфекційних і дегенеративних уражень мозку. Абсцес діагностується при наявності сформованої тонкої капсули, яка виглядає як об'ємний ділянку круглої форми з гладкими чіткими контуру. При обстеженні в режимі Т2 про наявність абсцесу інформує підвищення сигналу в зоні гнійного вогнища. Шляхом МРТ можна спростувати або підтвердити розвиток:
- менінгіту;
- емпієми;
- туберкульозної інфекції;
- вірусних енцефалітів;
- паразитарних уражень.
Діагностика порушення кровообігу
Показання до МРТ - різноманітні порушення кровообігу в головному мозку:
Гостре порушення мозкового кровообігу
- внутрішньомозковий крововилив за типом геморагічного просочування або гематоми;
- крововилив в субарахноїдальний простір;
- епідуральні і субдуральні гематоми невстановленого генезу;
- гипертензивная форма енцефалопатії;
- тромбоз венозної системи негнійного характеру;
- дисциркуляторна енцефалопатія;
- деменція судинного типу.
Результати МРТ вказують на дистрофічні ураження при різних формах метаболічних енцефалопатій: печінкової, уремічний, діабетичної, панкреатичної. Рекомендують також провести МР-ангіографію пацієнтам дитячого і підліткового віку при підозрі на гострі порушення мозкового кровотоку.
Результати МРТ вен і артерій мозку при порушеннях кровопостачання
Ішемічний інсульт вимагає обов'язкового підтвердження діагнозу шляхом обстеження на томографі вен і артерій, так як без таких даних ймовірність лікарської помилки перевищує 5%. МРТ дає інформацію, що дозволяє диференціювати ішемічний інсульт від крововиливу в мозок, пухлин, черепно-мозкових травм, розсіяного склерозу, дисметаболічних і токсичних енцефалопатій. При МР-томографії вдається виявити навіть невеликі за розмірами вогнища ураження, локалізовані в мозковому стовбурі. Шляхом МР-ангіографії можна визначити рідкісні форми інсульту, спровоковані розшаруванням артерій, звуженням або розширенням їх просвіту, стенозом і тромбозом вен, надривом внутрішньої оболонки.
Відмінності ТІА та інсульту
Показання до дослідження також: всі випадки транзиторних ішемічних атак для виключення інших можливих причин, що спровокували неврологічні порушення. У більшості пацієнтів з транзиторними ішемічними атаками не визначаються вогнищеві зміни мозку.
Ведучий метод дослідження при симптомах крововиливу в мозок в гострому періоді (після закінчення однієї доби) - магнітно-резонансна томографія. МРТ-ангіографія дає можливість виявити причину крововиливу, наприклад: артериовенозную мальформацию. При стандартному обстеженні про артеріовенозних мальформаціях інформує наявність компактного ділянки неоднорідного зміни сигналу. Лікар може візуалізувати не тільки пошкоджені артерії, а й визначити площу ішемії, зону атрофії і наявність крововиливу. При геморагічному інсульті томограф показує типові ознаки резорбції гематом - утворення кіст.
Для діагностики аневризм головного мозку в гострому періоді субарахноїдального крововиливу краща МР-ангіографія, яка завдяки своїй неінвазивності, високої роздільної здатності, тривимірній проекції дає якісну картину судин головного мозку і дозволяє визначити джерело проблеми.
висновок
Завдяки магнітно-резонансної томографії можлива постановка точного діагнозу в початковій фазі патології, що важливо для своєчасної розробки адекватної і комплексної терапевтичної стратегії.