Мрт серця з контрастуванням що показує
МРТ серця з контрастуванням дозволяє отримати дуже точне зображення будь-яких його структур (шлуночків, передсердь, аортального отвору та інших). Воно виходить під впливом магнітного поля, скануючого орган на різних рівнях. Це дослідження надає неоціненну допомогу в діагностиці перенесеного інфаркту, гострих форм ішемічної серцевої хвороби, вад серця (наприклад, аортального стенозу, недостатності клапана) і т.д.
Суть методики полягає в тому, що попередньо вводиться по вені контраст з гадолинием, а потім роблять серію знімків протягом 10-12 циклів серцевого скорочення. МРТ показує пошкоджені волокна міокарда по великій кількості контрасту надійшов в них (так виявляється інфаркт).
Магнітно-резонансна томографія серця є обов'язковою в таких випадках (показання до проведення):
- Пороки серця - вроджені та набуті, коли є поразка того чи іншого клапана. Придбані найчастіше формуються після перенесеного ревматизму (при цьому захворюванні на першому місці стоїть ураження мітрального клапана, а на другому - аортального клапана).
- Коронарний спазм органічного (наприклад, на тлі атеросклерозу) або функціонального характеру (наприклад, при кардіальної формі вегето-судинної дистонії). Це дозволяє своєчасно визначити показання для АКШ і стентування, коли можна врятувати життя пацієнта і поліпшити її якість.
- Запальні процеси в серці і його оболонках.
- Будь-яка форма ішемічної хвороби серця, в тому числі для виявлення інфаркту.
- Кардіоміопатія - ураження клітин серця, при якому страждає їх функція.
- Стан після протезування (заміни) будь-якого клапана для оцінки гемодинаміки.
- МРТ як підготовчий етап до протезування.
- Оцінка стану легеневих артерій.
Протипоказання
Наявні протипоказання до МРТ не дозволяють робити її всім пацієнтам. Є ситуації, коли ні за яких умов не можна цього зробити, а є - коли їх усунення, дає можливість досліджувати серце цим методом.
Незважаючи на те, що процедура МРТ не є технічно складною, вона має деякі протипоказання
Отже, коли ж від МРТ варто відмовитися? До цих ситуацій відносяться:
- Робота серця контролюється кардіостимулятором.
- Катетери, введені в порожнину серця.
- Вживлені помпи для введення інсуліну.
- Металеві конструкції після стентування.
- Сталеві протези в області серця.
Таким чином, ряд протипоказань пов'язаний з наявністю в тілі людини металевих протезів. Під впливом магнітного поля в них може підвищуватися температура, приводячи до перегрівання. Тому коли необхідно досліджувати серце і є подібні протипоказання, то МРТ зазвичай заміняють на КТ. Так, комп'ютерна томографія показана після стентування, протезування аортального клапана і т.д. Якщо робота серця контролюється кардіостимулятором, то теж можна провести або рентгенологічне дослідження, або комп'ютерну томографію.
Також від МРТ варто відмовитися, якщо:
- Вага людини більш 150 кг (в даному випадку є технічні причини).
- Почуття страху, що розвивається в замкнутому просторі (в цьому випадку можна прийняти транквілізатори, які дадуть можливість провести дослідження).
- Термін вагітності до 14 тижнів, після цього терміну в складних для діагностики випадках віддається перевага МРТ.
- Стан, коли людина не може довго знаходиться в горизонтальному положенні.
- Татуювання, які містять метал, якщо вони розташовуються в зоні обстеження або близько до неї.
Підготовчий етап
МРТ не вимагає тривалої підготовки, однак варто прислухатися до поради лікаря і дотримати кілька правил перед процедурою
МРТ серця роблять без спеціальної підготовки. Перед дослідженням можна і їсти, і пити воду. Але переїдати не варто, так як це підвищує ризик неприємних симптомів після введення контрасту таких, як нудота і блювота. В рамках підготовчого етапу також рекомендується зняти всі металеві вироби, які можуть викривити зображення і привести до появи різних артефактів.
Особливості проведення дослідження
Після того, як лікар з'ясував, що у людини немає протипоказань (йому не було вироблено стентування, немає кардіостимулятора і т.д.), пацієнтові вводять контраст. Через 15-20 хвилин після цього приступають безпосередньо до сканування. Людину поміщають на стіл-лежанку, на якому і проводиться сканування серця на різній глибині. Після проведення обстеження пацієнту видається висновок, на підставі якого виставляється діагноз (в сукупності з іншими даними). Так проводиться комплексна діагностика інфаркту, ураження аортального клапана та інших, визначаються ситуації, коли показано стентування і т.д.
Ризики при МРТ
Перед проведенням процедури обов'язково необхідно дізнатися у пацієнта про відсутність алергії на контрастну речовину
Магнітно-резонансну томографію серця можна робити практично всім пацієнтам, які мають показання для її проведення. Це пов'язано з добре переноситься процедури, а також мінімальним відсотком різних ускладнень.
Так, після введення контрасту лише у 1% пацієнтів можна спостерігати нудоту і блювоту. Вкрай рідко можуть відзначатися більш важкі прояви алергічних реакцій типу набряку Квінке і анафілактичного шоку. Щоб цього уникнути, треба повідомляти лікаря про будь-яких раніше відзначалися реакціях непереносимості того чи іншого лікарського препарату.
Результати дослідження
МРТ показує ступінь накопичення контрастної речовини в пошкоджених кардиомиоцитах. На підставі отриманих зображень можна виявити такі патологічні процеси:
- Наслідки раніше перенесеного інфаркту міокарда у вигляді залишився рубця;
- Некроз ділянок міокарда, який характерний для гострого інфаркту;
- Наявність неправильного водія ритму і порушеною хвилі поширення імпульсу, коли без заміни кардіостимулятора на штучний, людина може загинути;
- Звуження коронарних судин (на підставі отриманих результатів лікар визначає, чи потрібно конкретному пацієнту стентування чи ні);
- Наявність неправильного струму крові між камерами серця, що свідчить про дефекти перегородок, а також пороках аортального та іншого клапана;
- Скорочувальна здатність різних ділянок серця (при інфаркті вона істотно знижується);
- Запальні процеси в серцевому м'язі;
- Кардіоміопатія, яка може проявлятися аортальною недостатністю, якщо уражається лівий шлуночок, наприклад;
- Аномальне будова судин серця - аневризми, які є приводом для проведення стентування.