Микоплазменная інфекція у дітей - дитячі інфекційні хвороби

Попередня ◈ Наступна

Микоплазменная інфекція - гостре інфекційне захворювання з переважним ураженням верхніх дихальних шляхів, легенів, обумовлене микоплазмой.

історичні дані

Мікоплазма вперше була виділена від хворого на пневмонію в 1944 р Eaton, але вона була віднесена до вірусів, а пневмонії, викликані цим мікроорганізмом, об'єднували під назвою первинних атипових пневмоній. Chanok в 1962 р визначив, що цей мікроорганізм - один з видів мікоплазми (Mycoplasma pneumonia), що займають проміжне положення між вірусами і мікробами. За хімічним складом мікоплазми ближче до мікробів. На відміну від вірусів вони культивуються на штучних середовищах, в той же час за клінічними. морфологічним і патогенетичним проявам вони ближче до вірусних респіраторних інфекцій: схильні до внутрішньоклітинного розмноження. Мікоплазми містять РНК і ДНК. в той час як віруси мають лише одну з них.

Епідеміологія микоплазменной інфекції у дітей

Джерелом інфекції є хворі і носітелі.Путь передачі - повітряно-крапельний, можлива транспла центарная передача плоду від матері. Сприйнятливість до микоплазменной інфекції не цілком ясна, вона, ймовірно, підвищена у дітей раннього, особливо грудного, віку і у дітей зі зниженою опірністю.
Захворюваність. Уражаються переважно діти, але можуть хворіти і дорослі; спостерігаються як спорадичні випадки, так і епідемічні спалахи в колективах, але широке поширення інфекції досі не описано. Сезонність та ж, що і при ГВРІ: максимальний підйом захворювань припадає на осінньо-зимовий період. Серед всіх ГВРІ мікоплазменної інфекція займає саме скромне місце, її частка становить близько 10%.

Патогенез мікоплазменної інфекції у дітей

Патогенез теж має багато спільних рис з ГВРІ. Мікоплазма, що потрапила в організм, частково розмножується в просвіті дихальних шляхів, але в основному в клітинах епітелію, викликаючи в них зміни аж до повної загибелі. Виникають вогнища пневмонії, а також осередкові ателектази і емфізема. Іноді при більш тривалому перебігу хвороби розвиваються інтерстиціальні зміни з потовщенням міжальвеолярних перегородок з невеликими круглоклітинна інфільтратами. Можливий розвиток вогнищ запалення в інших органах, особливо при внутрішньоутробної інфекції. У подібних випадках, крім легких, вражаються печінка (ураження типу гепатиту) і нирки (типу тубулярного нефриту) (А. В. Цінзерлінг).

Клініка микоплазменной інфекції у дітей

Інкубаційний період триває 7-14 днів, іноді до 3 тижнів. Початок хвороби, як правило, гостре, t досить вираженою інтоксикацією, зазвичай високою температурою (38,5-40 ° С), головним болем, часто блювотою, болями в животі, втратою апетиту; можливі явища менингизма (без змін в лікворі). Одночасно з'являється нежить, кашель, нерідко катаральний кон'юнктивіт, ін'єкція судин склер. Спостерігаються набряклість і гіперемія слизової оболонки зіва і задньої стінки глотки. На цьому тлі може розвинутися дрібновогнищевий пневмонія, рідше зливна, але переважно зі слабко вираженими фізикальних даними. Нерідко вона виявляється лише рентгенологічно. При цьому виявляються вогнищеві, рідко масивні (зливного характеру) затемнення, посилений бронхососудістий малюнок.
Висока температура і інші явища інтоксикації тримаються зазвичай кілька днів, в подальшому стан поліпшується, але хвороба нерідко приймає затяжний характер. Так само як і при ГВРІ, часто спостерігається нашарування вторинної мікробної інфекції, що сприяє виникненню отитів, погіршення перебігу пневмоній. Нерідко спостерігається асоціація з ГВРІ.
Мікоплазменної інфекції властивий нормоцитоз або помірний лейкоцитоз з невеликим зсувом вліво, ШОЕ підвищена. Діагноз підтверджується висівом збудника з харкотиння, змивів з носоглотки, серологічними дослідженнями: РСК, РНА, нейтралізації.

Лікування і профілактика микоплазменной інфекції у дітей

Специфічних методів лікування немає. Залежно від показань використовують патогенетичну і симптоматичну терапію. При більш виражених проявленіхх хвороби необхідні антибіотики для впливу на наявну мікробну інфекцію. Ефективне застосування тетрацикліну, еритроміцину; мікоплазми стійкі до пеніциліну і сульфаніламідів. Профілактичним заходом є ізоляція хворого.