Методи комплексного лікування зубощелепних аномалій
Методи комплексного лікування зубощелепних аномалій. Міогімнастику.
Більшість ортопедів вважають, що ортодонтичне лікування аномалій можна проводити в будь-якому віці і доцільно починати його з молочного прикусу.
Однак деякі аномалії слід видалити лише в певному віці. Лікар зобов'язаний знайти такі методи виправлення аномалій раннього віку, при яких досягнуті результати були б стійкими. Відомо також, що аномалії раннього дитячого віку закріплюються в змінному і постійному прикусі, іноді в більш важкій формі.
Залежно від періоду розвитку зубощелепної системи аномалії усувають комплексно: проведенням профілактичних заходів, міогімнастику, хірургічної корекцією, накладенням ортодонтичних та профілактичних ортопедичних апаратів.
Терапія аномалій у дорослих довгий час вважалася неможливою, оскільки зубочелюстная система у них вже сформувалася і важко піддається впливу. З цієї причини деформації у дорослих усувалися хірургічним шляхом або проводилося протезування за показаннями.
Протезування хворих. у яких дефекти зубних рядів поєднуються з аномаліями зубощелепної системи, представляє великі труднощі і часто неможливо без спеціальної підготовки, в системі якої велике місце відводиться ортодонтичної терапії.
міогімнастику
Міогімнастику може бути самостійним методом лікування або застосовується зі спеціальною апаратурою. Вона найбільш ефективна у віці від 3 до 7 років. Її результати залежать від правильності і регулярності виконання вправ, систематичного контролю з боку лікаря.
При аномаліях розвитку і деформації зубів і щелепних кісток проводяться такі міогімнасті-етичні вправи:
1) при оральному положенні окремих зубів: тиск кінчиком язика на аномалійно розташований зуб, прікусиваніе дерев'яної палички;
2) при вестибулярному положенні окремих зубів: палацовий масаж, т. Е. Тиск пальцем на зуб в оральному напрямку.
При прогнатіческій прикусі порушується функція кругового м'яза і м'язів, що висувають нижню щелепу. Для їх тренування пропонується комплекс вправ.
Вправи для тренування кругового м'яза рота:
1) вставленими в кути рота пальцями дитина намагається розтягнути губи, долаючи їх опір при напрузі в зімкнутому стані;
2) струменем повітря, що спрямовується через губи, складені трубочкою, змусити ритмічно, в такт повітря, що видихається, коливатися підвішений на нитці шматочок вати.
Вправа для м'язів. висувають нижню щелепу: дитина повинна стоячи притулитися до стіни так, щоб потилиця, лопатки, сідниці і п'яти стосувалися стіни. Потім при зімкнутих зубних рядах з відведеними назад прямими руками він повільно висуває нижню щелепу вперед до перекриття нижніми різцями верхніх. При цьому підборіддя піднімається якнайвище. У такому положенні щелепу утримується 5-10 с, після чого так само повільно вона встановлюється в початкове положення. Вправа повторюється кілька разів до появи відчуття легкої втоми. У міру того як відбувається підвищення тонусу м'язів, час утримання м'язів в мезиальном положенні збільшують.
При Прогеніческій прикусі. обумовленому мезіальним становищем нижньої щелепи, показані вправи для тренування м'язів, що піднімають і зміщують її дистально. При широко відкритому роті дитина повинна кінчиком язика торкнутися твердого неба в місці переходу його в м'яке, потім повільно закрити рот при максимальному прагненні змістити щелепу дозаду. Вправа повторюється 5-6 раз і по кілька разів на день до появи почуття втоми.
При відкритому прикусі необхідно викликати зубоальвеолярное вкорочення в області бічних зубів. З цією метою дитині рекомендується 5-6 разів на день прикушуйте з максимальним зусиллям жувальними зубами дерев'яну паличку.
Протипоказання до застосування міогімнастику. патологічна гіпертрофія м'язів обличчя, видимі обмеження рухливості в скронево-нижньощелепних суглобах, виражені аномалії прикусу, пов'язані з неправильним ростом тіла щелеп (справжня прогения, рахітіческій відкритий прикус).