Маніакально-депресивний розлад
Маніакально-депресивний розлад
Маніакально депресивний захворювання, відоме в медицині як біполярні захворювання, є самим виразним і драматичним зі всіх афективних розладів. На відміну від депресії, яка може початися в будь-якому віці, маніакально-депресивний розлад зазвичай починається у молодих людей, до 35 років, і вражає одного з 100 жителів планети.
У людей, які страждають на біполярний розлад, періоди спаду настрою або депресії чергуються з надмірними підйомами настрою, званими маніями. Між цими двома крайнощами можуть бути досить тривалі періоди абсолютно нормального настрою. Легкі форми маніакально-депресивного розладу, коли чергуються періоди спаду і підйому настрою не досягають клінічної виразності, називаються циклотимією і зустрічаються досить часто.
прояви
Пацієнти, вперше захворіли на маніакальною фазою, відчувають несподіваний підйом, ейфорію або надмірну дратівливість, яка зростає протягом декількох днів до серйозного погіршення.
До проявів маніакальною фази відносять наступне:
Надмірно піднесений настрій або ейфорія, що переходять в підвищену дратівливість. Пацієнт відчуває себе на «вершині світу», і ніщо - ні погані новини, ні жахливі події, ні трагедія - не може змінити його щастя. Однак ця ейфорія може швидко перейти в дратівливість і гнів. У будь-якому випадку настрій виходить за нормальні рамки з урахуванням ситуації та індивідуальності людини.
Вираз необґрунтованого оптимізму і відсутність розсудливості. Самовпевненість може досягати такого ступеня, що людина починає думати, ніби він знаходиться в особливому зв'язку з Богом, знаменитостями або політичними лідерами. Або він упевнений, що ніщо, навіть закони природи, не владні над ним, і він може виконати будь-яке завдання. Результатом можуть виявитися необдумані, небезпечні для життя вчинки: стрибок з високого будинку або автомобіля, що рухається, купання в крижаній воді і т.п.
Надмірна активність, наполеонівські плани, одночасна участь відразу в декількох видах діяльності, які можуть плачевно закінчитися. Пацієнт відчуває такий приплив сил і ентузіазму, що перестає орієнтуватися в часі, і забуває, що в добі лише 24 години. Людина, що страждає біполярним розладом, може призначити кілька важливих зустрічей практично на один і той же час і думати, що скрізь встигне. Манія може привезти до необережної їзді на автомобілі, надмірних витрат, боргами, непродуманим операціях або сексуальної поведінки, які не характерному для даної людини.
Політ ідей. Думки людини несуться стрімко і безконтрольно, як автомобіль без гальм, що спускається з гори. Така людина торохтить без угаву і не може зупинитися. Не встигнувши сформулювати одну думку, він перескакує на іншу. Мова швидка і гучна, а в найбільш гострі моменти її важко зрозуміти, так як розумові процеси повністю дезорганізовані і безладні.
Зменшена потреба уві сні. Людина в маніакальною фазі біполярного розладу може обходитися без сну протягом декількох днів або спати по 2-5 годин на добу і не відчувати себе втомленим.
Відволікання, при якій увагу пацієнта дуже легко відхиляється на що не мають значення і не важливі деталі.
Без лікування маніакальна фаза може тривати до трьох місяців. Потім її змінює період нормального настрою і нормальної поведінки. Але врешті-решт починається депресивна фаза захворювання. У деяких пацієнтів депресія починається відразу ж, у інших - через кілька місяців після маніакальною фази.
Депресивна фаза біполярного розладу має ті ж симптоми, що і униполярная депресія:
Неможливість сконцентрувати увагу або запам'ятати деталі.
Думки про смерть або спроби самогубства.
Втрата або помітне посилення апетиту; постійне стомлення, безсоння або помітне збільшення часу сну.
Болі, запори і інші фізичні нездужання, які не мають іншої причини.
Теорії про причини
Сучасні підходи до вивчення причин біполярного розладу сконцентровані, перш за все, на генетичних дослідженнях.
Близькі родичі страждають біполярним розладом хворіють маніакально-депресивним розладом або уніполярні депресією в 10-20 разів частіше, ніж всі інші люди. Якщо один з батьків страждає маніакально-депресивним розладом, то дитина має 12-15% ризик захворіти тим же захворюванням. Якщо біполярним розладом страждають обоє батьків, для дитини ризик захворіти підвищується до 25%.
Розвитку маніакально-депресивного розладу можуть сприяти і фактори навколишнього середовища, найважливішим з яких є внутрішньосімейні стосунки. Відомо, що проблеми в сім'ї, напружені відносини з близькими можуть погіршити прояви біполярного розладу.
Великі надії в розумінні причин маніакально-депресивного розладу вчені покладають на досягнення біохімії. Численні дослідження показали, що в організаме людей, які страждають депресіями і маніакально-депресивним розладом, є певні біохімічні порушення. Подальше вивчення цього питання може дозволити не тільки наблизитися до встановлення біохімічних механізмів даного захворювання, але і зрозуміти, як діють різні медичні препарати і розробити нові ефективні засоби лікування біполярного розладу.
Всякий, хто припускає що у нього або у кого-то з його близьких маніакально-депресивний розлад, повинен пройти повне медичне обстеження. Необхідно виключити можливості іншого душевного або фізичного захворювання, бо деякі захворювання можуть імітувати прояви маніакально-депресивного розладу. Наприклад, людина з симптомами маніакально-депресивного розладу може страждати хворобами щитовидної залози, печінки, нирок або навіть розсіяним склерозом. Повне медичне обстеження необхідно для встановлення точного діагнозу, після чого психіатр разом з хворим розробить план лікування.
Маніакально-депресивний розлад досить легко піддається лікуванню. Найголовнішим при цьому є правильне призначення препаратів, проте не треба відмовлятися і від психотерапії.
Найбільш підходящим засобом є карбонат літію, який зменшує кількість і інтенсивність маніакальних фаз в 70% випадків, а також допомагає усунути повторювані фази депресії. Двадцять відсотків тих, хто приймає ці ліки, повністю позбавляються від симптомів хвороби. Особливо ефективний літій в тих випадках, коли у пацієнта є періоди нормального настрою між маніакальної і депресивний фазами хвороби. В останні роки для лікування тих хворих, яким не допоміг літій, психіатри успішно застосовують карбамазепін і вальпроат.
Лікування літієм може тривати досить довго, але має ретельно контролюватися психіатром. Лікар повинен регулярно вимірювати кількість літію в крові пацієнта і перевіряти, як функціонують нирки і щитовидна залоза. До побічних ефектів літію можна віднести підвищення ваги, надмірну спрагу і виділення сечі, подразнення шлунка і кишечника, тремтіння в руках і слабкість в м'язах. Однак при правильному контролі лікування літієм, яке іноді комбінують з іншими ліками, не приносить шкоди. Тисячі людей повернулися до повноцінного щасливого життя, яка була неможлива без цих ліків.
Як все психічні захворювання, маніакально-депресивний розлад впливає на самооцінку людини, порушує його зв'язку з іншими людьми, особливо з близькими родичами. Відновити порушені взаємини, пом'якшити наслідки неадекватних дій під час виражених фаз хвороби (невигідні угоди, розтрати, зради і т.п.), нормалізувати атмосферу в сім'ї допомагає психотерапія.
Члени сім'ї хворого самі зацікавлені в професійній турботі, так як стрес від життя поруч з людиною, що страждають маніакально-депресивним розладом, буває дуже великий. Психіатр навчить правильно розуміти свого хворого родича, а також активно допомагати процесу лікування. >>