Лютєїнізация фолікула ознаки, причини, лікування
Актуальність проблем, пов'язаних із зачаттям дитини, складно переоцінити. Неможливість завагітніти є наслідком різних захворювань і порушень. Одне з них - лютєїнізация фолікула.
Цей синдром - поширене явище в гінекології, яке відноситься до ендокринної формі безпліддя. Виявляється у 12-47% жінок репродуктивного віку. Частота залежить від ступеня ураження ендокринної системи, віку, стану внутрішніх органів.
Процес руху яйцеклітини (ооцита другого порядку) з яєчника в порожнину тіла.
Трохи про овуляцію
У період ранньої фолікулярної фази відбувається формування відразу декількох фолікулів. Вони продовжують збільшуватися в розмірі, але в один момент один з них випереджає в рості інші незрілі. Такий фолікул називається домінантним. У період, коли він виділяється з усіх фолікулів, його параметри становлять близько 15 мм. Інші починають розвиватися назад (атрезія). До моменту того, як домінантний фолікул повинен лопнути, розмір досягає 18-24 мм.
Перед нормальної овуляцією на УЗД визначається присутність зрілого фолікула. Потім він зникає. На місці фолікула, що лопнув формується жовте тіло.
Що відбувається при лютеинизации фолікула?
Процес лютеинизации полягає в освіті жовтого тіла. Жовте тіло. в свою чергу, є тимчасовою залозою в жіночому організмі. Вона утворюється після овуляції і відповідає за синтез прогестерону.
Вихід яйцеклітини з дозрілого фолікула і утворення в ньому жовтого тіла (норма).
На стадії дозрівання фолікула відбувається збій в результаті якого він не лопається і яйцеклітина відповідно не виходить назовні. Проте всі процеси супутні овуляції далі продовжують йти своєю чергою. Всередині не лопнув фолікула утворюється жовте тіло, а в кров відбувається викид гормону прогестерону. У цей момент можна спостерігати всі ознаки овуляції, однак за фактом її не відбулося.
Важливо! Під синдромом лютеинизации неовуліровавшего фолікула мається на увазі передчасне утворення жовтого тіла (лютєїнізация), яке здійснюється без овуляції. Дане порушення супроводжується зміною вироблення прогестерону, а також несвоєчасної трансформацією секрету ендометрієм.
Які причини?
У гінекології виділяють різні причини синдрому неовуліровавшего фолікула:
- розлад діяльності гіпоталамо-гіпофізарної системи, що виникають як наслідок частих стресів, травм і інфекцій в організмі;
- дозрівання фолікула протікає неправильно, наприклад, в результаті дегенерації його клітин;
- гіперпролактинемія (підвищена концентрація пролактину), що викликає знижену вироблення прогестерону;
- ендометріоз - крім цього, цей діагноз часто є ускладненням синдрому;
- гіперандрогенія (надлишок чоловічих гормонів в організмі);
- наявність спайок;
- запальні захворювання органів малого таза;
- розлад функціонування яєчників (порушення вироблення різних гормонів).
Ознаки лютеинизации фолікула
Більшість пацієнток не скаржаться на будь-які симптоми. Анатомічні зміни з боку статевих органів відсутні. У деяких випадках пальпуються яєчники, і спостерігається надлишковий ріст волосся на тілі. При наявності супутніх захворювань з'являються такі ознаки, як біль в нижній частині живота, порушення менструального циклу, виділення з піхви.
Вихід дозрілої яйцеклітини з домінантного фолікула яєчника.
Як діагностується синдром?
Пацієнтці призначається ультразвукове дослідження. На УЗД відзначається збільшення розмірів яєчників. Схожа картина спостерігається у хворих з діагнозом полікістоз. До уваги береться базальна температура і результати фолікулометрія. За кілька днів до прогнозованої овуляції фолікул перестає збільшуватися. Його розмір становить до 2,6 см. В кінці менструального циклу відзначається зменшення концентрації прогестерону. При лапароскопії відсутня стигма овуляції, рубчик не виявляється, так як фолікул не розірвали.
Як лікувати?
Синдром вимагає комплексного лікування. Воно дуже складне. Терапевтичний курс підбирається з урахуванням причин захворювання і залежить від того, яка причина викликала порушення. Якщо до лютеинизации фолікула привів стрес, в цілому пацієнтка здорова, репродуктивна функція легко коригується. Коли синдром супроводжується запальними захворюваннями яєчників, лікування направлено на їх усунення. При потребі лікар призначає гормональні препарати, з метою нормалізації овуляції і рівня пролактину.
Серед фізіотерапевтичних методів застосовується лікування мікрохвилями, електрофорез. Крім медикаментозного методу і фізіотерапії існують способи фізичної стимуляції овуляції. Найдієвіший з них - акупунктура. Вона сприяє нормалізації діяльності центральної нервової системи, підвищення рівня біологічно активних речовин, в тому числі гормонів яєчників.
Часто жінці призначається курс вітамінів. Вони допоможуть зміцнити здоров'я, підвищити стійкість до стресів і поліпшать функціонування репродуктивної системи організму. При відсутності ефекту консервативного лікування лікар вирішує питання про проведення хірургічного втручання. В ході нього віддаляється тканину пошкодженої частини яєчника.
Пацієнтки з ендокринними формами безплідності входять в групу ризику несприятливого перебігу вагітності та ускладнених пологів. Якщо вагітність після лікування наступила, рекомендується регулярне спостереження у лікаря-гінеколога.
Профілактика полягає у своєчасному виявленні та лікуванні гінекологічних захворювань, ендокринних порушень. Діагностика і лікування на ранній стадії гарантує позитивний результат і настання вагітності. При підозрі синдрому лютеинизации жінка повинна пройти глибоке обстеження, а також дотримуватися всіх розпоряджень лікаря