Лишай бульбашковий простий - етіологія, симптоми, лікування
ЛИШАЙ бульбашкова ПРОСТИЙ (herpes simplex).
Етіологія і патогенез. Збудник - нейротропний фільтр вірус. Виникає зазвичай під час загальних інфекційних захворювань (грип, малярія, пневмонія, цереброспінальної менінгіт та ін.), При шлунково-кишкових розладах, нерідко після травми (екстракція зуба, опіки і т. Д.), Інтоксикацій (окис вуглецю, алкоголь і ін .), при застосуванні деяких медикаментів (препарати сальварсану, вісмут, ртуть, різні сироватки і вакцини), іноді під час менструації і ін.
Симптоми. Група бульбашок величиною від шпилькової головки до просяного зерна на нормальної або кілька почервонілий набряку шкірі. Передують висипання легкий свербіж. печіння і поколювання. Вміст пухирців спочатку прозоре, потім каламутніє (нагнаивается). Через 3-6 днів бульбашки лопаються, підсихають з утворенням серозно-гнійних корок або утворюються поверхневі ерозії. Бульбашковий лишай не залишає рубців. При ускладненнях піодермією можуть збільшуватися регіонарні лімфатичні вузли.
Локалізація: на губах (herpes labialis), крилах носа (herpes nasalis), шкірі обличчя (herpes facialis), статевих органах (herpes progenitalis), сідницях (herpes glutaealis), на слизовій оболонці порожнини рота (herpes buccalis), глотки (herpes pharyngealis ), кон'юнктиви (herpes conjunctivalis), уретри (herpes urethralis) і ін. Нерідкі повторні висипання на певних ділянках шкірного покриву і слизових оболонок - рецидивний бульбашковий лишай (herpes recidivans).
Атипові форми: зостеріформний бульбашковий лишай (herpes simplex zosteriformis), абортивна форма, набрякла форма. Особливою формою є герпетична лихоманка (herpes febrilis).
Гістологічно відзначається внутріепідермальних бульбашка, що утворюється в результаті глибокої дегенерації епідермальних клітин в формі баллонірующей і ретикулярної дегенерації; у власне шкірі - набряк. розширення кровоносних судин сосочкового шару або околососудістий інфільтрат.
Диференціювати слід з оперізувальний лишай. стрептококовим імпетиго. при локалізації ерозій бульбашкового лишаю на статевих органах - з первинної ерозивно сифілома, м'яким шанкр, ерозивні цірцінарним баланопоститом, коростою, вульвітов, гострою виразкою вульви і ін. при локалізації на слизових оболонках - з афтамі. ангіною Венсана. вторинними сифилитическими висипаннями.
Лікування. При звичайних формах бульбашкового лишаю можна обмежитися місцевою терапією. При герпетичної лихоманці - лікування основної хвороби. При рецидивуючій формі - аутогемо- або аутосеротерапія, лактотерапія, ін'єкції вітаміну B1 (5%) по 2 мл через день, всього 15-20 ін'єкцій, всередину Ауреоміцин по 250-1000 мг в день (в капсулах) протягом 10-15 днів, биомицин по 1 г на добу протягом 5-10 днів, риванол по 0,05 г 3 рази на день, аскорбінова кислота по 0,2-0,3 г 2 рази на день протягом 15-20 днів, внутрішньовенні вливання хлористого кальцію , внутрішньом'язовіін'єкції гамма-глобуліну. В наполегливо рецидивуючих випадках повторні (4-5 разів) щеплення оспенной вакцини 1 раз в 2 тижні, місцево інтерферон у вигляді крему протягом 4-6 днів.
Необхідно обстеження хворого для виявлення і усунення порушень функцій статевих залоз, нервово психічних і шлунково-кишкових захворювань, фокальної інфекції і т. П. Місцеве лікування таке ж, як при лишаї оперізуючий. Іноді можна попередити висипання пухирців повторним змазуванням почервонілих ділянок шкіри резорциновий або камфорним спиртом. При наявності кірочок - паста Лассара, іхтіол-дерматоловая паста та ін. При ерозивно формі - примочки з 3% розчину борної кислоти, буровской рідини, 0,25% розчину ляпісу.
У стадії висипання пухирців загальне ультрафіолетове опромінення (лампа АРК), одночасно місцево ультрафіолетове опромінення (відстань 50-75 см, починаючи з 0,5 біодози, додаючи щоразу по 0,25 біодози, доводячи до 0,5 біодози на опромінення). При висипанні на слизовій оболонці порожнини рота часті полоскання розчином ромашки (Flores chamomillae) - 1 столова ложка кольору ромашки на склянку окропу, слабкими розчинами борної кислоти, соди, перманганату калію, перекису водню. При невралгічних болях - болезаспокійливі засоби.
Rp. Ichthyoli 0,9
Dermatoli 3,0
Pastae Zinci 30,0
M. f. pasta
DS. паста
Rp. Ac. tannici 1,5
T-rae iodi 2,0
Glycerini 25,0
MDS. Змащувати 2-3 рази на день