Липецьке протезно-ортопедичне підприємство - протези нижніх кінцівок
Протези нижніх кінцівок забезпечують стійкість при стоянні і ходьбі завдяки взаємодії кукси з приймальні гільзою протеза. При протезуванні хворих з куксою стегна використовують прийомні порожнини форми М і Б. Показання до їх призначенням засновані на вимірі сагиттального і фронтального розмірів кукси в області розташування передбачуваного посадкового кільця. Приймальню порожнину М застосовують в тих випадках, коли фронтальний розмір кукси перевищує сагиттальний: у випадках переважання сагиттального розміру використовують приймальню порожнину Б. При короткій культі стегна оптимальною є приймальня гільза з високими передньої і зовнішньої стінками і скошеної розширеної майданчиком для сідничного бугра.
Для профілактики порушень венозного кровообігу в культі кінцівки застосовують прийомні гільзи, дно яких повторює форму і розміри кінця кукси, що забезпечує збільшення площі зіткнення з м'якими тканинами кукси і більш рівномірний розподіл тиску. Це необхідно особливо в разі хронічної венозної недостатності в культі, наприклад при судинних ураженнях нижніх кінцівок внаслідок тромбофлебіту, ендартеріїту, атеросклерозу і діабету.
Протези з гільзами, захоплюючими колінний суглоб або частина його, називають протезами з глибокою посадкою. Існує три види таких протезів: з опорою на область зв'язки надколінка, з повним і з частковим зануренням надколінка всередину приймальні порожнини. Їх вибір залежить від довжини кукси гомілки і стану її тканин: чим коротше кукса, тим більше необхідна її глибока посадка в гільзі протеза. Завдяки максимальному глибокому розміщення кукси всередині приймальні порожнини вдається домогтися оптимального розподілу тиску на її поверхню, перенести максимальне навантаження на проксимальний відділ кукси і частково на область колінного суглоба, що сприяє звільненню м'язи кукси від здавлення протезом.
Конструкція колінного шарніра в протезі стегна грає істотну роль в кінематиці протезувати ноги. Широке поширення отримали одновісні колінні шарніри. Для поліпшення кінематики протезувати кінцівки все ширше застосовують так звані чотириланкова і кулісні колінні механізми, які забезпечують функціональне вкорочення протеза в фазі перенесення його над опорною поверхнею.
Для полегшення розгинання гомілки в протезі стегна в осіб похилого віку використовують різні пристосування. Для попередження ротаційних рухів кукси всередині гільзи і позбавлення хворих від неприємних відчуттів, потертостей і наминов кукси, в протезах стегна і гомілки застосовують спеціальні пристрої.
Протези ніг можуть бути виготовлені зі стопою або без неї. В останньому випадку на трубку гомілки надягають гумовий наконечник - такі конструкції отримали назву робочих протезів. Вони призначені для умов, пов'язаних з тривалою ходьбою по пересіченій місцевості і частим підніманням тягарів.
Штучні стопи виготовляють зі світлої гуми, вуглепластика, металу, поліуретану. Найбільшого поширення набули гумові та поліуретанові стопи. Фільцевие стопи дають можливість підганяти їх за формою здорової ноги і відповідне взуття. Протез може мати регульовану стопу, що дозволяє користуватися взуттям з різною висотою каблука. Металеві обтягнуті гумою стопи, що входять в комплект напівфабрикатів протеза трубчастої конструкції, мають центральний амортизатор і відрізняються великою рухливістю.
Протези на дуже коротку куксу стегна бувають двох різновидів. Перші з них складаються з наступних модулів: шкіряного корсета, металевої гільзи стегна, трубки гомілки, колінного шарніра і гумового наконечника (замість стопи). У протезах другий конструкції є: пластмасовий або шкірно-поліамідний корсет, металеві каркаси гомілки і стегна з алюмінієвого сплаву, металлоштампованная стопа з центральним гумовим амортизатором, замок в тазостегновому шарнірі, замок (або без замка) в колінному шарнірі.
Кріплення протеза стегна найчастіше здійснюють за допомогою вакуумного клапана, як правило, в поєднанні з вузьким поясом і шкіряним вертлугом в формі розвилки, а при короткій культі - з металевою дужкою і вузьким поясом. Гладким людям, а також жінкам рекомендується кріплення з бандажем. Будь-яке підвісне кріплення слід поєднувати з подбедренним ременем, який виконує в якійсь мірі функцію усічених м'язів. Кріплення за допомогою плечових ременів не рекомендується, тому що воно обмежує рухливість грудної клітини. Плечові ремені можна застосовувати тільки при призначенні протезів-підставок для інвалідів з короткими двосторонніми куксами стегон. У схемі збірки протеза гомілки визначальними параметрами є рівень ампутації (довжина кукси), зростання інваліда, конструкція протеза (з гільзою стегна або без неї). Чим коротше кукса, тим більше дистальна частина протеза (щиколотка і стопа) повинна бути зміщена в медіальному напрямку. Протези гомілки можна поділити на 3 групи: з жорсткою приймальні гільзою (дерев'яної, пластмасової), з м'якою приймальні гільзою (шкіряної) і металевими шинами, з м'якою приймальні гільзою, що призначаються на болючі і порочні кукси, - це протези з розвантаженням на зігнуте коліно. При виборі протеза враховують довжину кукси, стан її тканин, характер попереднього протезування. При хорошому стані кукси необхідно призначати протез з жорсткою приймальні гільзою з глибокою посадкою, без гільзи стегна. Протези краще виготовляти по гіпсовим зліпком або, якщо його роблять з поліефірних, ортокрілових смол, безпосередньо по культі. Суттєве значення має моделювання негативу протеза на кісткових виступах і зниження тиску на місцях кукси, що не витримують подібного впливу.
Протез після вичленення стегна з еластичною облицюванням ПН8
Після одностороннього або двостороннього виокремлення стегна в тазостегновому суглобі, а також з довжиною кукси не більше 4-5 см.