Лімфоекстравазат (lymphoextravasat)
Лімфоекстравазат (lymphoextravasat) - це закрите ушкодження тканин, що супроводжується розривом лімфатичних судин і скупченням лімфи у новоствореній порожнини.
Етіологія. Лімфоекстравазати розвиваються при пошкодженнях тупими предметами, діючими на тканини в косому напрямку. Вони виникають при ковзних ударах рогами, копитами, поданих, при насильницькому переміщенні лежачого тваринного волоком. У коней лімфоекстравазати нерідко виникають в області бічних схилів холки, внаслідок зсуву тканин сідлом або седелкі, а у великої рогатої худоби - в області переднього схилу холки від здавлювання обмежувальної трубою перед годівницями.
Класифікація. При одночасному пошкодженні кровоносних судин і домішки крові в лімфі розвиваються гемолімфоекстравазати. Під дією механічної сили відбувається розшарування тканинних шарів з одночасним розривом лімфатичних і дрібних кровоносних судин. Залежно від глибини пошкодження тканин лімфоекстравазати можуть бути поверхневими, підшкірними, глибокими, межфасціальнимі, міжм'язового.
У великої рогатої худоби лімфоекстравазати частіше розвиваються в області паху, стегон, промежини, черевної та грудної стінок, а у коней - в області холки і потилиці. У свиней лімфоекстравазати не утворюються.
Клінічні ознаки. Спочатку в зоні пошкодження виникає невеликий набряк тканин з наявністю садна на шкірі. Після розсмоктування набряку, на 3 - 4-й день після нанесення ушкодження, виявляється обмежена флюктуірующая припухлість, при натисканні на яку відбувається переміщення рідини з одного відділу в інший. Шкіра в області припухлості не напружена і в зв'язку з цим створюється враження, що обсяг порожнини значно більше міститься в ній рідини. З плином часу припухлість може набувати різного форму і величину, досягаючи іноді обсягу до 10-15 л. Наносяться слабкі удари по стінці лімфоекстравазатов викликають хвилеподібний рух вмісту (ундуляції).
У випадках розвитку глибоких лімфоекстравазатов припухлість виявляється значно пізніше, ніж поверхневих. При цьому вона не має різкої окреслені і зовнішня стінка її напружена. На відміну від гематом лімфоекстравазати розвиваються повільно протягом декількох днів і навіть тижнів після нанесення травми. При утворенні гемолімфоекстравазати пальпацией виявляється фібринозна крепітація, пунктат має червоний або рожевий колір, тоді як при лімфоекстравазатов він має вигляд жовтої опалесцирующей рідини. У більшості випадків при лімфоекстравазатов відсутня болючість, підвищення місцевої та загальної температури тіла.
Прогноз. При невеликих лімфоекстравазатов зазвичай сприятливий, при великих - обережний (в зв'язку з поганим тромбоутворенням в судинах).
Лікування. З метою зменшення лімфоізліянія тварині обов'язково надається повний спокій, оскільки активні рухи збільшують лімфоток в 5 разів. Холод і тепло протипоказані, так як холод може викликати некроз відшарованої шкіри, а теплові процедури в значній мірі підсилюють лімфоізліянія. Для зменшення лімфоізліянія в перші 1-2 діб застосовують помірно тиснуть пов'язки з камфорним, борним або іхтіоловую спиртом. В подальшому проводять спорожняйте пункції з введенням після них в порожнину лімфоекстравазатов 1-2% -ного спиртового розчину йоду.
З метою підвищення згортання і резорбції лімфи в порожнину лімфоекстравазатов (після її спорожнення) доцільно вводити аутокровь. Більш ефективним є введення (після спорожняти пункції) гідрокортизону, який, впливаючи на інтиму лімфатичних судин, викликає зменшення лімфоізліянія. У разі неефективності вищевказаного лікування вдаються до розтину порожнини лімфоекстравазатов лінійним розрізом його стінки. Після розтину з порожнини видаляють згустки фібрину, січуть просочену лімфою клітковину, стінки порожнини обробляють антибіотиками, відшарування шкіру підшивають до підлеглих тканин вертикальними петлевидних швами з валиками, шкірний розріз закривають накладенням вузлового шва.
При відсутності можливості накладення швів порожнину лімфоекстравазатов дренируют марлею, просоченою 1-2% -ним спиртовим розчином йоду або 10% -ним йодоформним ефіром. Дренаж видаляють через 2 доби і подальше лікування проводять як при звичайній рані. Однак згідно з дослідженнями (Е.І.Веремей, В.М.Лакісов і ін.) Найбільш ефективним є застосування для дренування порожнини лімфоекстравазатов марлі, просоченої 2,5% -ним розчином Ваготил на 70% -ному етиловому спирті або аятіне. Після одноразового застосування зазначеного розчину лімфоізліянія повністю припиняється.