Лікування сублейкемічні мієлоз, патологічна анатомія і гематологія
Лікування сублейкемічні мієлоз. Прогноз.
При наявності лейкоцитозу, гіпертромбоцитоз і / або прогресуючою спленомегалії показано призначення гідроксікарбаміда, порівняно рідко використовується бусульфан (головним чином у літніх пацієнтів).
У молодих хворих з гіпертромбоцитоз доцільно лікування препаратами інтерферону альфа і / або призначення антитромботичної терапії анагрелідом або іншими антиагрегантами.
Для корекції стійкою анемії в якості альтернативи замінних гемотрансфузій можуть використовуватися препарати рекомбінантного еритропоетину, проте ефективність лікування в більшості випадків невисока.
При вираженій спленомегалії з ознаками гемолізу, імунної тромбоцитопенії або розвитку інфаркту селезінки слід розглянути питання про спленектомії.
Основна мета, яку переслідує лікування сублейкемічні мієлоз - ослаблення таких клінічних проявів, як спленомегалія і анемія. а також профілактика тромботичних і геморагічних ускладнень. Оцінка ефективності лікування включає контроль показників периферичної крові, динаміки спленомегалії, частоти судинних ускладнень, а також суб'єктивну оцінку якості життя пацієнтом.
Виживання хворих сублейкемічні мієлоз варіює від 5-7 до 15 років і більше. Кращі показники виживаності відзначені у хворих молодого віку, які не мають початково несприятливих прогностичних ознак.
Несприятливі фактори прогнозу:
- вік> 70 років;
- рівень гемоглобіну <100 г/л;
- наявність мієлобластів> 2% в периферичної крові;
- рівень ерітрокаріоцітов> 2% в периферичної крові;
- лейкоцитоз> 20х10х9 / л;
- тромбоцитопенія <30х10х9/л;
- виражені симптоми катаболізму;
- масивна спленомегалія;
- наявність цитогенетичних аномалій.
На цю тему можна почитати: