Лікування пріапізму - медичний портал eurolab
Причини виникнення пріапізму
Приапизм - відносно рідкісне захворювання, що розвивається у осіб чоловічої статі і полягає в мимовільної годинами триває ерекції. Приапизм - це ерекція, яка настає незалежно від сексуального збудження і зберігається до 6 годин поспіль, що приносить чоловікові неабиякий дискомфорт. Приапизм може розвиватися в будь-якому віці, однак групою підвищеного ризику опиняються хлопчики 5-10 років і чоловіки 20-50 років.
Механізм збільшення статевого члена полягає у порушенні кровопостачання кавернозних тіл, наслідком чого стає переповненні їх кров'ю, венозний стаз і розвиток тромбозу. На тлі такого порушення може статися фибринолиз і просочування кавернозних лакун масами фібрину.
Причини виникнення пріапізму найчастіше представлені:
Ліки, які можуть викликати пріапізм, представлені таким списком:
- препарати, що застосовуються для лікування еректильної дисфункції (сіледенафіл (Віагра), варденафіл (Левітра)).
- препарати, що вводяться безпосередньо в статевий орган для лікування імпотенції;
- антидепресанти - прозак, бупорпіон (Веллбутрін);
- психотропні препарати - рисперидон (Ріспердал), оланзапін (зіпрекса);
- протитривожні препарати - діазепам (валіум);
- непрямі антикоагулянти - варфарин, гепарин.
Ще частіше приапизм носить ідіопатичний характер, такий виникає у здорових підлітків і чоловіків без будь-яких чарують станів. Однак незалежно від причини виникнення пріапізму передує дисбаланс кровообігу в кавернозних тілах - активний артеріальний приплив крові поєднується з пасивним її відтоком, розвивається застій крові, порушується газообмін, кавернозна тканину набрякає і піддається розвитку ішемії і тромбозу. Тромбоз максимум за 3 доби переходить в лізис фібрину і склерозування кавернозної тканини, що на завершення обертається втратою еректильної функції.
Ращлічают кілька різновидів приапізму:
- артеріальна - патологія розвивається через посилення течії крові по артерії пеніса, а вени не встигають видаляти кров з кавернозних тіл; розвивається відносно рідко, переважно після травм або операцій на промежині;
- венозний - порушується венозний через підвищеної в'язкості крові, через її застою або освіти дрібних тромбів, які закупорюють тонкі канали кавернозних тіл і перешкоджають відтоку крові по венах проти сили гравітації;
- істинний - починається зазвичай уві сні, на сечовипусканні не відбивається, так як кров'ю переповнюються тільки кавернозні тіла статевого члена, а уретра, головка члена і простата в ерекції залишаються в спокійному стані, ерекція супроводжується больовими відчуттями, статевий акт не приносить полегшення;
- перемежовується - короткочасні хворобливі ерекції статевого члена під час сну, при пробудженні ерекції наступають досить, але поступово частішають і стають більш неприємними; ерекція слабшає після пробудження, випорожнення сечового міхура, прямої кишки, активних рухів, ходьби, прийому снодійних або седативних препаратів.
Клінічна картина приапізму представлена тривалої ерекцією - від 3-4 годин до 3-7 діб, протягом яких розвиваються такі симптоми:
- стовбур члена напружений, а головка кров'ю не наповнюється; статевий член може згинатися дугою в бік живота;
- поступове наростання болю, схожих з тими, якими супроводжується затікання нижніх кінцівок при тривалому сидінні в незручній позі;
- дискомфорт відрізняється особливою інтенсивністю і напруженістю, триває не припиняючись;
- поступово розвивається біль у кореня пеніса, віддає в пах і пряму кишку;
- статевий акт, до якого може вдатися чоловік (без попереднього до того потягу), не знімає напругу, не призводить до еякуляції і може бути ще більш болючим;
- функція сечовипускання зберігається, однак струмінь буде спрямована вгору, як і сам член;
- поверхню шкірного покриву на пенісі відрізняється почервонінням, що поступово переходить в синюшність.
Як лікувати приапизм?
Ерекція більше 3-4 годин підряд, не спадає після сексу, неможливість при ерекції закінчити статевий акт еякуляцією, болі в пенісі невстановленого генезу - це привід для термінового звернення до лікаря за професійною допомогою. До консультації лікаря можна обкласти пеніс холодними грілками.
Лікування пріапізму в першу чергу повинно бути представлено консервативними методами. До звернулася за медичною допомогою чоловікові медики застосовують такі лікувальні методики як епідуральна анестезія, локальна гіпотермія, пункція кавернозних тіл, аспірація крові, промивання кавернозних тел розчинами адреналіну і гепарину. У разі незапущених приапізму, викликаного фармопрепаратамі, найбільшою ефективністю володіє толстоігольная пункція, паралельно до якої можуть бути призначені протизапальні і знеболюючі препарати, антибіотики і медикаменти для поліпшення реологічних властивостей і мікроциркуляції крові. Пункція є процедуру, коли за допомогою спеціальної голки видаляють зайву кров і промивають фізіологічним розчином кавернозні тіла до червоного фарбування води. Цей метод ефективний в першу добу розвитку пріапізму.
Якщо консервативна терапія не призводить до належного результату або пріапізм рецидивує, такому хворому показано екстрене оперативне втручання. Буде необхідно видалення крові їх кавернозних тіл і створення між ними та іншими венами нових шляхів відтоку крові. Така операція полягає у відтворенні нормального венозного відтоку з кавернозних тел через спонгиозное тіло або велику підшкірну вену стегна. Операція носить назву баланокавернозного, спонгіокавернозного або сафенокавернозного анастомозу. Останній різновид відрізняється тим, що підшкірна вена ноги після її відсікання в середній третині, розвороту і підведення до статевого члена Анастомозирует кінець в бік з кавернозним тілом з тієї ж сторони. Відтік здійснюється в стегнову вену.
Збереження повноцінної еректильної функції чоловіка при своєчасному і професійному лікуванні преапізма можливо.
При каверн, який є наслідком запущеного приапізму, виконується широке дренування кавернозних тіл з залишенням в їх просвіті трубчастих силіконових дренажів для відтоку ексудату або гною і зрошення розчинами антибіотиків. В післяопераційному періоді хворому показана антибактеріальна і дезінтоксикаційна терапія. Сексуальна реабілітація в подальшому відбувається за допомогою ендопротезування статевого члена, а після Органоуносящіе втручань виконується фаллопластика.
З якими захворюваннями може бути пов'язано
Одним з факторів виникнення пріапізму виявляється група захворювань крові - лейкози або серповидно-клітинна анемія. Ці та інші подібні гематологічні патології характеризуються порушеннями кровотоку, будови кров'яних тілець і процесу зародження нових клітин крові.
Приапизм може бути наслідком онкологічних та інфекційних процесів в органах малого таза.
Приапизм нерідко розвивається у осіб, яким діагностовано такі неврологічні і психічні захворювання як епілепсія, неврози і шизофренія.
Порушення кровотоку в кавернозних тілах без належної уваги з боку хворого загрожує розвитком тромбозу і каверніта. Виникнення каверніта, запального процесу структурних одиниць еректильної тканини пеніса, може супроводжуватися нагноєнням і розвитком гангрени статевого члена. При гангрени статевого члена на початкових стадіях захворювання головка знаходить малиновий або фіолетовий колір, відзначається відторгнення некротизованих поверхневих шарів спонгиозной тканини. В подальшому головка набуває чорного кольору і життєздатними залишаються лише окремі ділянки шкіри статевого члена. Такі ускладнення завжди закінчуються втратою функції органу, іноді втратою самого органу, а в деяких випадках можуть призвести навіть до летального результату.
Лікування пріапізму в домашніх умовах
Лікування пріапізму в домашніх умовах практикувати не рекомендується, оскільки патологічні процеси в рамках даного явища розвиваються стрімко, а попередити їх можна лише в медичному закладі. У домашніх умовах єдиною мірою по відношенню до потерпілого може бути застосування холодних компресів на область приапизм, в той час як очікується приїзд доктора або хворий направляється до лікувального закладу.
У домашніх умовах після надання професійної допомоги хворий може продовжувати медикаментозну терапію, наприклад, в післяопераційний період. Однак самолікування і затягування часу при розвиненому приапизме загрожує ускладненнями, як то розвиток каверніта.
Якими препаратами лікувати приапизм?
В рамках медикаментозного лікування пріапізму застосовуються:
- Декстран - покращує реологічні властивості крові;
- Пентоксифілін - покращує мікроциркуляцію в органі;
- Мезатон і Фенілефрин - купирующие препарати, що вводяться в порожнину пеніса при тривалому приапизме.
Дозування і тривалість курсу визначає лікуючий лікар за результатами обстеження та індивідуальним особливостям перебігу захворювання.
Лікування пріапізму народними методами
Приапизм є серйозне захворювання, що веде до небезпечних наслідків, а тому ознаки даної патології повинні бути приводом невідкладного звернення до лікаря. Приапизм лікується методами традиційної медицини, проте хворий може проконсультуватися з лікарем на тему поєднання народних і медикаментозних методів лікування пріапізму.
Народна медицина пропонує трохи рецептів для лікування пріапізму, однак такі є. це:
- настій кореня беладони - 1 ст.л. (Без гірки) беладони залити 5 ст.л. спирту, настояти протягом тижня в темному місці, профільтрувати; зберігати в закупореній вигляді в темному і прохолодному місці; приймати при епізодах приапізму по 1-2 краплі на добу;
- розчин дурману - 3 краплі соку з листя дурману розчинити в 300 мл окропу і приймати по ½ ч.л. за 15 хвилин до прийому їжі тричі на день.
До яких лікарів звертатися, якщо у Вас приапизм
Діагностувати приапизм не складає труднощів, оскільки такий діагноз ставиться вже на підставі урологічного огляду і встановлюється факт наявності хворобливого ерегованого статевого члена, коли напрузі піддається стовбур, а головка - немає.
У компетенції уролога лежить необхідність відрізнити приапизм від каверніта, від чого залежить лікувальна стратегія. Виявлення загальних і місцевих ознак запалення, пункція кавернозних тел - методи диференціальної діагностики. При приапизме після пункції відділяється темна кров, поступово світлішає в процесі промивання кавернозних тел фізіологічним розчином натрію хлориду з додаванням гепарину. При негнойном каверни весь кавернозний обсяг виконаний инфильтрированной кавернозной тканиною, тому виділень не спостерігається, а при гнійному каверн після спостерігається гнійне виділення. Гангрена статевого члена характеризується наявністю поверхневих і глибоких ділянок некрозу.