Лікування пресбіопії, симптоми, причини і діагностика
Захворювання «пресбиопия» має й іншу назву - стареча далекозорість, або старече зір. Ключове слово «старече» визначає специфіку недуги. Хвороба виникає у людей похилого віку, зазвичай перші симптоми можна помітити вже після сорока років. Є думка, що пресбіопію можна зупинити. Деякі вчені дотримуються думки, що вона не є обов'язковим атрибутом старості і при виконанні певних очних вправ дискомфорт із зором НЕ наздожене.
Причини пресбиопии вчені бачать в надмірній напрузі очі «на далечінь», який після навантаження не може бачити предмети поблизу. А значить важливо рівномірно навантажувати очі, тоді не буде симптомів пресбіопії. Також підтримується теорія, що стареча далекозорість - природний процес, який розвивається поряд з нормальним баченням предметів поблизу. Якщо знижується далекозорість, то знижується і показник норми. Також вказується, що пресбиопия можлива через неправильне харчування, відсутність важливих речовин. При цьому на лікування дивляться з точки зору корекції харчування.
причини пресбиопии
Причина лежить в зміні властивостей кришталика, який з роками «зношується», як і будь-який орган людського тіла. За роки може відбутися зневоднення, втрата еластичності, ущільнення тканин кришталика. Ці процеси цілком природні, але різні за силою і часу у різних людей. У старості одна людина може втратити зір за пару років, а інший буде відчувати цю недугу поступово. Природно, що в першу чергу такі зміни впливають на якість зору. Якщо в молодому віці кришталик більш швидко і легко звикає до змін, то вже в старечому віці аккомодация представляє певні труднощі.
Людське око - унікальна оптична система, яка здатна трансформувати в мозок інформацію про предметах, які знаходяться на різній відстані. Процес бачення предмета досить складний. Рогівка ока виконує роль найсильнішої оптичної лінзи, пропускає світло. Після того, як рогівка пропускає світло, промінь проходить через рідину в камері очі, а потім потрапляє в зіницю. Розмір зіниці залежить від порції отриманого світла.
Друга лінза - сам кришталик. Саме з його допомогою зображення потрапляє на сітківку ока і по зорових нервах в мозок йде інформація про отриманий предмет. У людському мозку інформація остаточно обробляється і використовується. Цей складний процес відбувається за найкоротший час - частки секунди.
В молодості людське око майже не відчуває проблем із зором (крім вроджених патологій, травм, перенесених захворювань). І це все завдяки кришталику, який може швидко змінювати свою кривизну і силу сприйняття. Цей процес і називають акомодацією - пристосуванням до змін навколишнього середовища. Таким чином, очей немов самонастроюється, для того щоб побачити предмет здалеку або поблизу. При цьому очей завдяки властивостям кришталика робить це однаково успішно на будь-якій відстані. Згодом кришталик змінюється сам і тим самим втрачаються властивості до акомодації. Така патологія і називається пресбіопіей.
Симптоми пресбіопії досить явні. Пацієнти втрачають можливість працювати з дрібними предметами, деталями - вони просто розпливаються, а напруга очі для поліпшення картинки не призводить до результату. Друга ознака - погіршення контрастності зображення. Найкраще це проявляється при читанні, коли літери немов розпливаються, вони не мають чітких контрастних контурів. Для того, щоб розгледіти текст, пацієнти користуються освітлювальними приладами, при цьому світло направляється під кутом дев'яносто градусів на текст - для отримання кращого ефекту. Ще одна ознака - втома. Навіть при читанні невеликого тексту очі швидко втомлюються, з'являється біль у скронях, розосередження, відчуття тяжкості в голові. При цьому цікавим є той факт, що текст, віднесений на досить далеку відстань від очей, Новомосковскется легко і невимушено, немає потреби напружувати очі і розглядати кожну букву.
У людей з різними відхиленнями від норми пресбиопия протікає по-різному. Наприклад, якщо у людини далекозорість вроджена, то з роками зір буде погіршуватися однаково - і вдалину, і поблизу. Якщо ж раніше встановлювався діагноз міопія (а він ставиться більшості в різному ступені вже в шкільному віці), то стареча далекозорість може пацієнтом взагалі не відчула. Певну роль відіграють компенсаторні процеси. При незначній короткозорості процеси немов компенсують один інший і тоді окуляри знадобляться трохи пізніше. І навпаки, при значному відхиленні окуляри можуть не знадобитися. Вони будуть необхідні лише для розглядання предметів далеко, а ось робота з дрібними деталями можлива і без оптики.
діагностика
Відхилення можна помітити і вдома і для початку пройти тест кілець Ландольта. Для цього одягається звичайна оптика, якою користується людина (окуляри, лінзи). Пацієнт сідає на відстань тридцяти п'яти сантиметрів від екрану монітора. На екран виводяться кільця Ландольта (необхідно завантажити в інтернеті). Дивитися на зображення треба прямо, обома відкритими очима. Для результату потрібно записати або запам'ятати, як виглядають кільця. На них є невеликий розрив, який зазвичай при нормальному зорі помітний. Потрібно відзначити, на яких кільцях і з якого боку розташовані ці розриви. Після цього, перевіряється результат. Можливо, очі втомилися від тривалої роботи і є помилки в тесті. Його слід повторити на другий день. Якщо ж помилки тривають, потрібно звернутися до офтальмолога.
лікування пресбіопії
Лікування досить стандартне - підбір лінз або окулярів, які будуть коригувати зір. За умови, що зір раніше було нормальним без відхилень, то знадобляться окуляри дрібної роботи - шиття, читання і т.д. При наявності відхилень раніше, варто відмовитися від колишньої оптики і придбати нову відповідно до нових діоптріями. Можна носити біфокальні (подвійні) окуляри. Вони мають як би два шари лінз, які піднімаються або опускаються в залежності від необхідності дії. Такі окуляри можна замовити в спеціальній майстерні після відвідування офтальмолога і отримання необхідних параметрів по діоптріями. Якщо пацієнт до цього носив контактні лінзи і не хоче користуватися окулярами, то можна вибрати прогресивні контактні лінзи. Вони забезпечують плавний перехід між різними дальностями. Також є можливість так званого «монозренія» - настроювання очей на різні дальності.
При носінні лінз і окулярів варто пам'ятати, що пресбиопия - захворювання прогресуюче, а значить якість зору буде змінюватися. Для того, щоб постійно підтримувати зір, кожні п'ять років потрібно міняти окуляри або лінзи. Зазвичай за цей час пресбиопия збільшується на одну діоптрію.
Варто також згадати, що не всі люди можуть користуватися контактними лінзами в принципі. Вони викликають у деяких пацієнтів відчуття сухості очей, алергічні реакції, великий ризик занесення інфекції.
У разі, якщо пацієнт не хоче або не може користуватися подібними способами корекції зору, то можна вдатися до операції.
Оперативне втручання при пресбіопії може вирішити проблему двома способами.
Оперування рогівки - за допомогою лазера змінюється форма рогівки так, що очі налаштовуються на Монофокальна зір. При цьому втручанні в результаті людина одним оком бачить краще на далекі відстані, а другим оком - на близькі відстані. Складність полягає в тому, що пацієнти досить довго звикають до такого зору. Не всі можуть обходитися якістю зору в одне око, а по-друге людський мозок важко сприймає різницю предметів більш ніж в два діоптрій. Адже на сітківці буде формуватися два зображення різної величини, а потім ця інформація по зорових нервах передається в мозок для обробки. Значним мінусом може стати необхідність носіння додаткових очок для більш комфортного зору.
Видалення зміненого кришталика - кришталик, який за роки життя пацієнта втратив свої природні здібності, видаляється. На його місце ставиться імплантат - штучний кришталик (мультифокальна інтраокулярна лінза). Операція проводиться амбулаторно, займає всього двадцять хвилин. Пацієнту вводиться крапельна місцева анестезія. Далі робиться мікроскопічний розріз в два з половиною міліметри. Такий розріз загоюється самостійно і шви на нього накладати не потрібно. Реабілітація після такого втручання становить всього кілька днів. На сьогоднішній день це найбільш популярний в світі спосіб поліпшити зір при пресбіопії. Мультифокальні лінзи влаштовані так, що вони здатні імітувати дії власного кришталика. Вони мають можливість фокусувати на різних відстанях. Тобто після операції пацієнт буде однаково добре бачити і на далекі і на близькі відстані. Після того, як лінза встановлена, пацієнту вже не знадобляться окуляри. Подібне оперативне втручання буде оптимальним рішенням проблеми, якщо людина ще й страждає на катаракту.
профілактика
Пресбіопія - захворювання неминуче. Людський кришталик все одно втрачає свої первинні властивості. Для того, щоб зменшити ступінь ураження пресбіопіей і відтягнути час настанняпогіршення зору, необхідно вчасно відвідувати офтальмолога, проводити тренування м'язів очей, дотримуватися режиму праці та відпочинку при використанні комп'ютера, виконанні дрібних функцій.