Лікування періартриту плечового суглоба - медичний портал eurolab
Причини виникнення періартріта плечового суглоба
Під періартритом плечового суглоба розуміють больовий синдром з наростаючим обмеженням рухів і розвитком приводний контрактури плеча, якщо відсутня своєчасне лікування. Захворювання дуже поширене і охоплює близько 3% населення чоловічої та жіночої статі у віці 40-60 років, серед чоловіків трапляється частіше. Серед хронічних захворювань плечового пояса становить приблизно 60% випадків. Захворювання має тривалий перебіг (рік-два) і в 20% випадків призводить до втрати працездатності.
Причини виникнення періартріта плечового суглоба на сьогоднішній день залишаються невідомими. Виділяють первинний і вторинний періартрит. Виникнення вторинного періартріта часто пов'язують з травмою, як то забій плечового суглоба. Патогенез захворювання теж повністю не встановлений.
У перебігу захворювання умовно виділяють три фази:
- першій притаманне поява безпричинної болю на передненаружной поверхні плечового суглоба, в зоні великого горбка, без обмежень рухів в суглобі;
- в другій формується провідна контрактура з обмеженням ротаційних рухів плеча;
- третя фаза, резидуальная, характеризується зменшенням болю і обсягу рухів.
Тривалість захворювання від 12 до 18 місяців.
У цей час хворі скаржаться на появу спонтанної або посттравматичної болю на передній поверхні плечового суглоба. Біль ниючий, може іррадіювати під лопатку, в грудний відділ хребта, особливо при відведенні руки назад з внутрішньою ротацією.
Як лікувати періартрит плечового суглоба?
На ранніх стадіях періартріта призначають нестероїдні протизапальні засоби з метою купірувати біль і усунути реактивні запалення, вітаміни групи В, Е і біостимулятори.
Проводять рефлексотерапію, рекомендують лікувальну фізкультуру, компреси з 30% розчином димексиду, попередньо змастивши шкіру гепариновой і гидрокортизоновой мазями і присипавши її розтертим в порошок фуразолидоном. Призначають фізіотерапевтичні методи лікування - магнітотерапію, фолофорез гідрокортизону, ампліпульс.
На пізніх стадіях з розвитком приводний контрактури плеча крім вищеописаних терапевтичних заходів роблять місцеву блокаду з обережною редресації і укладанням кінцівки на відвідну шину з поступовим нарощуванням кута відведення.
Призначають масаж шиї, надпліччя, плечового суглоба, плеча.
На стадії запущеної патології показано оперативне лікування - селективна капсулотомія. Капсулу суглоба перетинають безпосередньо по краю суглобової губи. Після знову-таки виконується редресація з повним усуненням приводний контрактури плеча. Після операції кінцівку кладуть на відвідну шину і призначають лікувальну фізкультуру, фізіотерапевтичні методи.
З якими захворюваннями може бути пов'язано
Певне значення в розвитку періартріта мають такі загальні захворювання, як цукровий діабет. туберкульоз. остеохондроз шийного відділу хребта. патологія грудної клітки і т.п.
Лікування періартриту плечового суглоба в домашніх умовах
Лікування періартріта проводиться на підставі висновку профільного медика. Виконуватися лікування може в домашніх умовах, тільки лише для фізіотерапевтичних процедур необхідно відвідувати профільну установу. Якщо лікар бачить сенс у хірургічному втручанні, хворий госпіталізується.
Якими препаратами лікувати періартрит плечового суглоба?
Медикаментозна терапія може бути представлена:
- місцевої блокадою - новокаїном або лідокаїном;
- димексидом. фуразолидоном. гепариновой маззю в рамках фізіотерапії;
- гидрокортизоном - в подакроміальную або в поддельтовідная область 50-100 мг, ін'єкції повторюють через 5-10 днів до зменшення болю;
- біостимулятори:
- скловидне тіло,
- плазмол,
- румалон.
Лікування періартриту плечового суглоба народними методами
Застосування народних засобів може бути підмогою до фармацевтичних препаратів у відновлювальному періоді після операції. У той же час рослинні компоненти грають далеко не найголовнішу роль у лікуванні періартриту.
Лікування періартриту плечового суглоба під час вагітності
До яких лікарів звертатися, якщо у Вас періартрит плечового суглоба
При огляді хворого з першою фазою захворювання відхилень в контурах плечового суглоба і стані м'язів не виявлено. У другій фазі відзначається сплощення контуру дельтоподібного м'язи, збільшена рельєфність контурів великого горбка плечової кістки, надплечово-ключичного суглоба, пахвовій кінця лопатки, відсутні зміни в рельєфі лопатки групи м'язів, трапецієподібної, ромбовидної і зубчастої м'язів. Пальпаторно відзначається біль в області капсули суглоба, особливо в передненаружной зоні і у великого горбка. Досить часто виявляють болючі пухлиноподібні утворення твердої еластичної консистенції в товщі трапецієподібного м'яза в середньому і верхньому краю лопатки. Елевація плеча здійснюється переважно за рахунок рухів лопатки.
Рентгенологічне дослідження полягає в рентгенографії плечового суглоба і шийного відділу хребта. На рентгенограмі плечового суглоба відзначається:
- внутрішньосуглобове зміщення головки плечової кістки проксимально (ніби підтягнута вгору), нижній край її трохи вище нижнього краю суглобової западини лопатки,
- остеопороз,
- кистоподобную перебудова великого горбка плечової кістки,
- зменшення обсягу суглобової порожнини.
На рентгенограмах шийного відділу хребта - виражена рентгенологічна картина деформується спондилеза, випрямлення шийного лордозу, навіть кіфоз і деформація унковертебральних кутів.
Для ушкодження ротаторної манжетки характерні травма в анамнезі, гостре порушення елеваторної функції плеча слабкість або повна неможливість відведення плеча при збереженні повного обсягу пасивних рухів. При проведенні УЗД виявляють дефект ротаторної манжетки, а при артрографії плечового суглоба відзначається витікання контрастної речовини з його порожнини внаслідок дефекту в манжеті, не притаманне періартрити. Звичайні рентгенограми малоінформативні.
При пошкодженні (відриві) сухожилля довгої головки двоголового м'яза в анамнезі є травма з акустичним почуттям тріска в області плечового суглоба.
Пальпаторно в зоні межгорбковой борозни визначають біль, деформацію контуру двоголового м'яза у вигляді округлої пухлини на межі середньої та нижньої третини плеча і западання, але в середній поверхні верхньої третини плеча. У плечовому суглобі - повний обсяг активних і пасивних рухів. Характерна помірна болючість при розгинанні передпліччя на місці деформації плеча і відсутність імпульсного (вольового) напруги двоголового м'яза, на відміну від періартріта.
При синдромі субакроміального зіткнення біль виникає при відведенні плеча на 70-120 °. Пальпаторно виявляється болючість переднього кута надплечового відростка і великого горбка. На рентгенограмах помітні виражені дегенеративно-дистрофічні зміни в зоні великого горбка і нижньої поверхні надплечового відростка. Максимальна амплітуда відведення плеча обмежена внаслідок больового синдрому.