Лікування катарального фронтіта гострої і гнійної форми
особливості захворювання
Лобові пазухи входять в групу придаткових пазух носа і знаходяться в товщі стінок лобової кістки. Вони призначені для очищення і зігрівання повітря, а також для скорочення ваги кісток черепа. Зсередини пазухи вистелені тонкою слизовою оболонкою, а з носом повідомляються за допомогою лобно-носового каналу, довжина якого - близько 2,5 см. А ширина - всього кілька міліметрів. Якщо хвороботворні мікроби з носа потрапляють в лобові пазухи, або туди розносяться гематогенним шляхом віруси, виникають симптоми гострого фронтита - запалення слизової оболонки лобової пазухи.
Спочатку завжди розвивається катаральний фронтит - патологія, що супроводжується набряком і гіперемією стінок пазухи і призводить до виділення серозно-слизової рідини. Ознаки катарального фронтіта часто не надто важко переносяться людиною, змушуючи його помилятися і вважати, що тяжкість і біль в області надбровий - всього лише результат незначного переохолодження або банальний симптом нежиті. Якщо лікування катарального фронтіта не було розпочато, він перетікає на другу стадію з гнійним запаленням - в гострий гнійний фронтит, який набагато сильніше порушує самопочуття людини і є більш небезпечним з точки зору можливих ускладнень.
Катаральний фронтит буває одностороннім, двостороннім. При причини розвитку захворювання може бути:
- гематогенним (з'являється на тлі занесення збудника в пазуху з потоком крові);
- риногенних (зустрічається часто, буває викликаний протікає ринітом та його збудниками);
- травматичним (бактерії потрапляють в лобову пазуху після травми черепа).
Причини катарального фронтіта
Захворювання рідко розвивається без попередньої вірусної або бактеріальної інфекції респіраторного тракту. У переважній більшості випадків катаральний фронтит провокують потрапляють в лобову пазуху віруси ГРВІ, грипу, епідемічного паротиту, кору, аденовіруси.
Гострий або хронічний риніт. викликаний бактеріальною мікрофлорою, теж може стати джерелом інфекції для зараження лобного навколоносових синуса. В цьому випадку в пазухах починають жити золотисті стафілококи. гемофільна паличка, стрептококи або їх асоціації. Катаральний фронтит, спровокований патогенними бактеріями, частіше і швидше переходить на стадію гнійного запалення.
Факторами ризику, що провокують розвиток фронтіта, вважаються:
- сторонні предмети в носі;
- викривлення носової перегородки;
- потовщення носових раковин;
- хронічний гайморит;
- вазомоторний риніт;
- алергічний риніт ;
- поліпи в носі і пазухах;
- знижений імунітет;
- цукровий діабет, ревматизм та інші соматичні хвороби;
- часті переохолодження;
- робота в запилених, загазованих приміщеннях;
- проживання поблизу промислових підприємств.
Подивіться, чим небезпечний фронтит, і як його розпізнати.
Інфекційні захворювання при наявності шкідливого впливу факторів ризику можуть призводити до набряку вивідного отвору лобно-носового каналу, що входить в лобову пазуху. Це призводить до порушення відтоку слизу і збою в системі повітрообміну пазухи і носоглотки, внаслідок чого розвивається катаральне (негнійне) запалення. При цьому пазухи заповнюються набряклою запальної рідиною, яка виділяється з носових ходів. Припинення виділення слизу - погана ознака, адже це може означати повне блокування каналу набряком або згущення слизу і поява в ній гною.
симптоми захворювання
Практично всі складові клінічної картини захворювання пов'язані з тим, що прохідність лобно-носового каналу порушена, а запальнийексудат починає тиснути на стінки пазухи. У зв'язку з цим при катаральному фронтите спочатку з'являється головний біль, що локалізується, переважно, в області надбрівних дуг. Найчастіше біль спостерігається вночі і через годину після пробудження і проходить до 13-14 години, що пов'язано зі зміною положення тіла вранці і початком відтоку слизу з пазух в вертикальному положенні. Біль може віддавати в око або обидва ока, в щелепу, а вираженість її варіює від легкої до сильної, ріжучої. Останній варіант розвитку больових відчуттів більш характерний для гнійної форми фронтита.
Інші можливі симптоми катарального фронтіта:
- сльозотеча;
- фотофобія;
- набряк нижньої повіки (майже завжди спостерігається у дітей);
- почервоніння склери;
- запаморочення;
- почуття розпирання в лобі;
- хворобливість брови, перенісся при пальпації;
- виділення з носа слизового характеру, сильні вранці, стихають до ночі;
- утруднення дихання носом або повна закладеність;
- гучне дихання носом;
- втрата нюху;
- підвищення температури тіла;
- сонливість;
- слабкість.
Найбільш складним для лікування і щодо протікання є двосторонній фронтит.
Неадекватна або несвоєчасна терапія катарального фронтіта - вірний шлях до переходу його на гнійну стадію, яка часто хронізується. При хронічному або гострому гнійному фронтите високий ризик перетікання запалення на окістя і кістку, гнійного розплавлення кісткової тканини. При таких процесах гній може легко знайти шлях в очну ямку або головний мозок, а наслідки цих подій можуть бути дуже важкими аж до летальних.
проведення діагностики
Зазвичай припустити розвиток фронтіта можна за характерною клініці хвороби і скарг, які пред'являє хворий. Важливими ознаками, в комбінації один з одним підтверджують діагноз, є:
- Біль в області чола, брів, перенісся, що віддає в віскі, різного ступеня інтенсивності. Біль може посилюватися при нахилах голови вниз і вбік.
- Виділення з однієї або двох ніздрів слизового характеру, збільшуються після застосування судинозвужувальних спреїв, крапель (препарат знімає набряк носових пазух і лобно-носового каналу, в результаті чого ексудат починає активно витікати з носа).
- Закладеність носа з однієї або двох сторін.
При риноскопії, в тому числі ендоскопічної, визначається набряклість середньої носової раковини, наявність патологічного секрету в порожнині носа, набряк і гіперемія слизової оболонки. Якщо ж на стінках носової раковини видно виділення жовтого або зеленого кольору, це вказує на перехід катаральної форми хвороби в гнійну. Підтвердити діагноз можна після виконання КТ або рентгенографії пазух у двох проекціях. Крім того, можливе проведення УЗ-дослідження, термографії, диафаноскопии області пазух, але знімки КТ і рентгенівські найбільш інформативні.
методи лікування
Своєчасний і адекватний підхід до терапії - гарантія швидкого одужання і відсутності ускладнень при катаральному фронтите. У дорослих людей з нормально працюючої імунної системної гострий вірусний фронтит добре піддається лікуванню противірусними засобами і імуномодуляторами - похідними інтерферону, циклоферон, Кагоцелом, Амиксином і т. Д.
У дитячому віці і при достовірно відомий бактеріальному інфікуванні лобової пазухи призначаються антибіотики з групи макролідів або пеніцилінів (Азитроміцин, Сумамед, Амоксиклав). При легкому перебігу в перші дні захворювання допустимо використання місцевих спреїв з антибіотиками (ізофра, Полідекса), але при відсутності ефекту і значного поліпшення стану через 2-3 діб слід вводити в курс системні антибактеріальні ліки.
В обов'язковому порядку 3-4 рази на день носові ходи слід анемізірованних - зрошувати їх судинозвужувальними препаратами на основі оксиметазолина або ксилометазоліну, або розчином адреналіну, ефедрину. Даний вид препаратів конче потрібна для забезпечення нормального відтоку з лобової пазухи. Тривалість терапії судинозвужувальними засобами - до 7 днів.
Іншими методами лікування катарального фронтіта є:
- Фізіотерапевтичні заходи (призначаються після нормалізації температури для недопущення хронізації хвороби) - магнітотерапія, лазеротерапія, УВЧ, парафінотерапія, озокеритові аплікації.
- Прийом протизапальних препаратів - ереспал, а також НПЗП від болю і гіперемії слизової оболонки (Ібупрофен, Нурофен).
- Прийом антигістамінних препаратів при сильному набряку носа і пазух (Зодак, Дезлоратадин, тавегіл).
- Зрошення носа препаратами для поліпшення відтоку слизу і її розрідження (Ринофлуимуцил, Сінуфорте) з подальшим послідовним промиванням порожнини носа гіпертонічним і фізіологічним розчином морської солі.
- Ендоскопічне лікування (при схильності до переходу на гнійну стадію). Воно проводиться шляхом розширення вхідного отвору фронтальної пазухи за допомогою спеціального балона з подальшим її промиванням. Даний метод лікування досить ефективний, але не завжди здійснимо.
- Прийом гомеопатичних засобів для розрідження слизу і зміцнення місцевого імунітету (Синупрет).
Якщо, незважаючи на проведену терапію, лікування не дало результатів, а хвороба набула гнійний характер, в деяких випадках знадобиться трепанопункція - операція на лобовій пазусі. При катаральному фронтите таке втручання практично не застосовується, оскільки ця хвороба в більшості випадків добре піддається лікуванню медикаментами і фізіотерапією.
Серед народних методів лікування при катаральному фронтите найбільш корисними для хворого і, в той же час, безпечними визнаються наступні:
- Розвести в склянці води столову ложку настоянки прополісу, провести промивання носа. Лікуватися так потрібно 3-4 рази на добу.
- З'єднати по столовій ложці соків алое і каланхое, капати в ніс по 3 краплі тричі на день.
- З'єднати в рівних пропорціях листя суниці і траву чистотілу. Заварити 2 столових ложки суміші 400 мл окропу, залишити на годину. Процідити, застосовувати для промивання носа в довільному порядку.
- Змішати порівну сік цибулі, сік алое і рослинне масло. Капати засіб в ніс по 4 краплі тричі на день.
Чого не можна робити
Потрібно пам'ятати, що при фронтите не можна робити теплові процедури, так як ця хвороба практично завжди протікає з підвищеною температурою. Тільки після стихання симптомів тепло буде корисно для здоров'я пазух, так як воно не допустить хронізації хвороби, але вирішувати питання про такий тип лікування повинен тільки лікар.
Останнім часом з'явилася нетрадиційна методика терапії фронтіта голодуванням до 3-5 днів. Ніякого наукового обґрунтування у цього способу немає, більше того, організм буде ослаблений і не зможе мати достатньо сил для боротьби з хворобою. Голодування не здатна знищити бактерії або віруси, тому наслідки такого псевдолікуванні можуть бути серйозними.
профілактика фронтитів
Для профілактики патології важливо на ранньому етапі лікувати всі види риніту. а також намагатися не допускати грипу та інших вірусних захворювань. При виявленні краще відразу видаляти поліпи носа і навколоносових пазух, коригувати будь-які анатомічні дефекти будови ЛОР-органів. Людина повинна добре харчуватися, зміцнювати свій імунітет, займатися фізкультурою, а також не допускати ходіння без головного убору і виключати інші види переохолоджень.