Лікування карієсу зуба етапи і фото
З цієї статті Ви дізнаєтесь:
- чи можна вилікувати карієс,
- боляче лікувати карієс,
- як лікувати карієс,
- стандарти лікування карієсу зубів.
Як лікується карієс
Лікування карієсу зуба полягає у видаленні уражених карієсом ділянок зуба (емалі та дентину), що досягається за допомогою бормашини, відразу після чого повинна бути відновлена анатомічної форми зуба. Останнє досягається за допомогою пломбувальних матеріалів. Підхід до лікування карієсу буде залежати від глибини ураження твердих тканин зуба.
Особливості лікування карієсу в залежності від глибини ураження:
- Карієс в стадії білої / темної плями (рис.1) -
в цьому випадку карієс поширюється на глибокі шари дентину, а пульпу зуба відокремлює від каріозних тканин тільки вузька смужка здорового дентину. Глибока форма карієсу лікується за особливим. Тому прочитати про її лікуванні Ви можете в окремій статті: «Лікування глибокого карієсу»
Алгоритм лікування карієсу
Тепер відповімо на запитання: як видалити карієс. Лікування карієсу зубів складається з низки послідовних етапів:
Гігієнічна обробка зуба сприяє ще і тому, що доктор зможе точно підібрати колір пломбувального матеріалу. В цьому випадку пломба буде підходити під колір зуба, а не виділятися на фоні власних тканин зуба. Особливо це важливо для зубів, які видно при усмішці. Колір пломби підбирається з використанням шкали кольорів як на рис. Х.
анестезія необхідна для безболісного висвердлювання каріозних тканин в разі, якщо зуб живий. Сучасні знеболюючі препарати в стоматології (їх називають анестетиками) дозволяють зробити втручання абсолютно безболісним. Залежно від кількості введеного анестетика і способу анестезії - час знеболювання може тривати від 40 хвилин до декількох годин.
Єдина хворобливість, яку може відчути пацієнт - це момент вкола голки в ясна і введення анестетика в тканини. Цей процес часом може бути болючим, що у багато залежить від рівня больової чутливості нервової системи самого пацієнта, а також від швидкості введення анестетика в м'які тканини ясен. Чим швидше вводиться розчин - тим болючіше ін'єкція.
Як видно на рис.7 - емаль завжди руйнується при середньому карієсі в меншій мірі, ніж підлеглі тканини (дентин). Це пов'язано з тим, що емаль набагато-набагато міцніше і твердіше дентину. Тому каріозна порожнина зазвичай розширюється в глибині, а вхідний отвір в емалі може бути навіть зовсім невеликим.
Стоматолог обов'язково повинен висвердлити нависають над каріозної порожниною краю емалі, а також видалити весь каріозний дентин. Якщо залишити навіть невелика кількість ураженого карієсом дентину і поверх нього поставити пломбу, то дуже скоро можна чекати ускладнень - швидкого розвитку карієсу під пломбою і руйнування коронки зуба, з подальшим розвитком пульпіту або періодонтиту.
На рис.8 пунктирною лінією показані приблизні межі видалення тканин зуба. Таким чином порожнини надається щодо правильна форма і можна приступати до наступних етапів лікування. Тут потрібно відзначити, що останнім часом з'являються все нові методи препарування зуба, які допомагають обійтися без традиційного свердління. Останнім часом стало можливим видалення карієсу з використанням лазера.
це дуже важливий етап! Після того як каріозні тканини висвердлені, і перед тим як почати пломбування зуба - доктор повинен ретельно ізолювати зуб від попадання слини і навіть вологого дихання пацієнта. Ці фактори дуже сильно вплинуть на те, скільки прослужить пломба. Раніше для ізоляції застосовували ватні і марлеві кульки, якими обкладали зуб з усіх боків. Треба відзначити, що це дуже ненадійна і малоефективна захист.
Останні 10 років для цих цілей застосовується Коффердам. Коффердам являє собою тонкий «хустку» з латексу, в якому робляться отвори для зубів. Цей хустку натягується на зуби (рис.9,10), після чого на шийки зубів встановлюються 1-2 спеціальних металевих кламмера, які утримують коффердам у ясна. Краї такого латексного хустки прикріпляються до спеціальної рамці (рис.11), і ми бачимо результат - група зубів повністю ізольована від порожнини рота.
Установка коффердама досить трудомістка. Деякі доктора відмовляються від їх використання для економії свого часу. Застосування доктором коффердама при лікуванні карієсу говорить про те, що доктор дуже уважно ставиться до якості своєї роботи.
Якщо карієс лікується на контактної (міжзубний) поверхні зуба, то необхідно також відновлювати бічну стінку зуба. Це досить трудомістка і складна задача, ніж просто лікування середнього карієсу, наприклад, на жувальній поверхні зуба. В цьому випадку додається ще один етап - установка спеціальних пристосувань для відновлення бокової стінки зуба. До таких пристосувань відноситься клини (а) і матриця (б) на рис.12.
це необхідно, щоб адгезив (щось на зразок клею), який буде наноситися на поверхню дентину і емалі на наступному етапі зміг глибоко проникнути в тканини зуба. Для цього використовується гель на основі фосфорної кислоти. Після протравлівая весь гель повинен бути ретельно змитий, а поверхня зуба злегка підсушити.на дно порожнини накладається ізолююча прокладка, як правило, з скло-іономерних цементу. Необхідність підкладкового матеріалу під пломбу пояснюється складними механізмами полімеризації усадки пломбувального матеріалу та іншими факторами (ми не будемо на них зупинятися).
тобто проводиться відновлення форми зуба (включаючи анатомічні горби і фісури) пломбувальних матеріалів. Як правило, використовуються фотополімерні композитні матеріали. Вони наносяться пошарово і кожен шар засвічується спеціальною лампою, що дозволяє матеріалу затвердіти.після того як форма зуба відновлена за допомогою пломбувального матеріалу - необхідно відшліфувати і відполірувати пломбу, тому що вона шорстка і нерівна. Остаточна поліровка надає пломбі блиск і естетику порівнянну з естетикою емалі зуба. На цьому лікування середнього карієсу закінчено.
Лікування карієсу: фото
Лікування карієсу зубів на конкретному прикладі. Всі основні етапи лікування карієсу показані на ріс.15-23. Пояснення до кожної фотографії з'являються при натисканні на неї.