Лікування ІХС ліки і препарати, симптоми
- ліпідосніжающіе препарати
- Антитромбоцитарні лікарські засоби
- антиангінальні препарати
- Метаболічні лікарські засоби
- Інші лікарські засоби
- Гіпотензивні лікарські засоби
Сучасна медична наука при лікуванні ІХС препаратами не може похвалитися повним або навіть частковим звільненням пацієнта від недуги. Але лікарські засоби здатні все ж призупинити прогресування захворювання, поліпшити життя хворого, продовжити її.
Європейські рекомендації щодо запобігання розвитку ішемічної хвороби серця:
Фармацевтика пропонує для лікування хронічної ішемічної хвороби серця прийом:
- Ліпідознижуючих (антиатеросклеротичні) препаратів.
- Антитромбоцитарних лікарських засобів.
- Антиангінальних ліків, які впливають на гемодинаміку.
- Метаболічних препаратів.
ліпідосніжающіе препарати
- Основний холестерин - не більш як 5 ммоль / л.
- Низької щільності ( «поганий» холестерин) - не більше 3 ммоль / л.
- Високої щільності ( «хороший») - не менше 1 ммоль / л.
Нормальні рівні холестерину досягаються хворим за допомогою прийому лікарських препаратів з групи статинів (ловастатину, симвастатину, правастатину, флувастатина, аторвастатину, розувастатіна), фібратів (безаліпа, грофібрата, Ліпанор, ліпантіл 200 М, тріліпікса, фенофібрату, ексліпа), нікотинової кислоти, смол , препаратів омега-3 поліненасичених жирних кислот (ПНЖК), при обов'язковому дотриманні дієти. Особливо важливий прийом ліпідознижуючих препаратів при цукровому діабеті.
Повернутися до списку
Антитромбоцитарні лікарські засоби
Ці ліки діють направлено на розрідження крові і запобігає утворенню тромбів. Для зменшення в'язкості крові лікар може призначити таблетки, що містять ацетилсаліцилову кислоту, клопідогрель, тиклопідин, варфарин, лікарські засоби, що блокують IIβ / IIα рецептори, дипіридамол, індобуфен.
Повернутися до списку
антиангінальні препарати
Полегшують роботу серця і запобігають нападам грудної жаби. До них відносяться:
- β-блокатори, під дією яких зменшується частота і сила скорочень серця, вони також знижують артеріальний тиск і сприятливо впливають на серцевий м'яз при аритміях. Чи не призначаються при діабеті. Представники: пропранолол (анаприлін, индерал), метопролол, піндолол та ін.
- Нітрати (нітрогліцерин, ізосорбіду моно- і дигідрат і ін.) Застосовують при нападах стенокардії. За рахунок швидкого розширення коронарних судин і глибоких вен полегшується робота міокарда, зменшується його потреба в кисні, в результаті чого напад купірується. Тривале застосування нітратів зараз практикується рідко.
- Блокатори кальцієвих каналів (ніфедипін і верапаміл). Обидва ліки блокують кальцієві канали клітинних мембран. Але механізм дії у них різний. Верапаміл зменшує частоту серцевих скорочення, а ніфедипін розширює коронарні судини. І в тому, і в іншому випадку робота міокарда полегшується.
- До препаратів, що збільшує приплив кисню до серця при ішемії серця, відносяться β-адреноміметики (дипіридамол, лідофлазін, папаверин, карбокромен і ін.) І валідол. Але коронаророзширювальний дію міотропних препаратів виражено слабо, застосовують їх в якості лікування ІХС рідко. Механізм дії валідолу зрозумілий не до кінця, вважається, що, діючи дратівливо на слизову оболонку рота, він рефлекторно впливає на м'язи серця. Застосовують для усунення легких нападів ішемічної хвороби.
- Серцеві глікозиди (дигоксин, корглікон), в зв'язку з проявом безлічі побічних ефектів, застосовуються рідко, при миготливих аритміях, набряках.
Повернутися до списку
Метаболічні лікарські засоби
Вони класифікуються на:
- Антигіпоксантів (актовегін, гіпоксії, цитохром С), вони покращують переносимість нестачі кисню за рахунок посилення клітинного дихання;
- Антиоксиданти (убіхінон, Емоксипін, мексидол) руйнують молекули перекисів, переривають реакції вільнорадикального перекисного окислення ліпідів, ущільнюють мембрани, що перешкоджає проникненню кисню до ліпідів.
- Цитопротектор триметазидин за рахунок підтримки потрібної кількості АТФ (аденозинтрифосфорної кислоти), зниження ацидозу і поліпшення внутрішньоклітинного метаболізму підвищує ефективність засвоєння міокардом кисню.
Повернутися до списку
Інші лікарські засоби
Медикаментозне лікування цукрознижувальними препаратами призначає лікар-ендокринолог, якщо при ішемії серця пацієнт страждає ще й на цукровий діабет. На додаток до лікарської терапії вкрай важливі дієтичне харчування, фізичні навантаження, нормалізація маси тіла.
Всім пацієнтам з серцево-судинними захворюваннями показано вакцинацію від грипу.
На додаток до традиційного лікування хвороби серця доктор може призначити застосування фітопрепаратів на основі глоду, зборів інших лікарських рослин.
Повернутися до списку
Гіпотензивні лікарські засоби
Інгібітори АПФ блокують ангіотензин-2 - фермент, що підвищує тиск і негативно впливає на всю серцево-судинну систему, а також на нирки. Представники цієї групи - еналаприл, лізиноприл, периндоприл і ін. Позитивно позначаються на прогнозі перебігу ішемії серця, тому якщо побічні ефекти незначні, їх призначають досить часто.
БРА блокують рецептори, чутливі до ферменту ангеотензіну-2. Медикаментозне лікування лозартаном, валсартаном, кандесартаном, телмісартаном і ін. Знижує тиск дещо гірше, ніж представники першої групи гіпотензивних препаратів, зате сприятливо впливають на серцевий м'яз, особливо при її розростанні (гіпертрофії).
Важливо: слід пам'ятати, що лікувати ІХС - це прерогатива лікарів - терапевта і кардіолога. Вони на основі ретельної діагностики кваліфіковано призначать індивідуальну схему лікування, підберуть лікарські препарати та їх дози, призначать дату наступного прийому.
Самолікування вкрай небезпечно, безконтрольний прийом ліків, зміна їх дозування, а то і самостійна скасування може привести до ускладнень ІХС, нападів стенокардії, інфаркту міокарда і навіть до летального результату.