Лікування електричних опіків
Лікування електричних опіків. тактика
Своєрідність електричних опіків полягає в тому, що по локалізації ці ушкодження є переважно внутрішніми. Електричний струм проходить по шляху найменшого опору, а саме по нервових волокнах, кровоносних судинах, кістках і м'язам, тим самим надаючи мінімальний вплив на шкіру за винятком місць входу і виходу електричного розряду.
З цієї причини. обмежуючись оглядом опікових ран на вході і виході електричної енергії, можна в значній мірі недооцінити масштаби внутрішніх пошкоджень. Так, велика величина опору тканин в місцях входу і виходу струму високої напруги сприяє виникненню великих місцевих пошкоджень, аж до втрати пальців або, навіть, кінцівок.
При будь-якої значимої електричної травмі необхідно проводити інтенсивну терапію, звертаючи особливу увагу на міоглобінурію внаслідок масивного руйнування м'язової тканини. На тлі внутрішньовенних вливань темп відтоку сечі слід підтримувати на рівні, що перевищує 1 мл / кг / год, і, в разі необхідності, форсувати діурез манітолом для підвищення швидкості клубочкової фільтрації.
Не позбавлене сенсу внутрішньовенне введення бікарбонату з метою ощелачивания сечі як спосіб зменшення відкладення гемохромогену в ниркових канальцях. У постраждалих зберігається ймовірність виникнення аритмії, тому протягом 24-48 годин з моменту надходження в стаціонар здійснюють моніторний контроль серцевої діяльності.
Необхідно знову і знову оцінювати стан кінцівок для виключення судинної недостатності і, крім того, часто виникає необхідність фасціотоміі. Допускається видалення нежиттєздатних тканин в області декомпрессионних розрізів. Якщо планується оперативне лікування, то фасціотоміі виконують в повному обсязі з оцінкою стану глибоких тканин. Часто розвиваються гострі і хронічні нейропатії з можливим незворотнім результатом. Так само часто після серйозної електротравми розвивається катаракта, причому її формування може бути відстроченим на кілька місяців.
На цій підставі необхідно подальше спостереження у офтальмолога.
