Лентікулостріарная ангіопатія у новонароджених симптоми, лікування
Діагноз лентікулостріарная ангіопатія (вазопатій) сьогодні виставляється по відношенню до кожного шостого грудничку в віці від трьох місяців, з яким було проведено планове нейросонографічного дослідження.
Дане патологічний стан складно назвати повноцінним захворюванням головного мозку, так як воно дуже рідко супроводжується класичною клінічною картиною і потребує медикаментозної корекції.
Швидше за все, це захворювання є специфічний синдром, який діагностується у маленьких пацієнтів, які страждають більш складними неврологічними порушеннями.
Що це за недуга?
Що собою являє лентікулостріарний вид ангиопатии і як з ним боротися? Це питання цікавить багатьох батьків, які піклуються про здоров'я свого малюка. Дане патологічний стан є ні чим іншим, як утворенням в нервовій тканині (переважно в зоні таламических ядер) по ходу судин специфічних мінеральних відкладень - кальцификатов дрібних розмірів, які можуть провокувати розвиток порушень мікроціруляціі крові в головному мозку і його ішемію.
У більшості клінічних випадків, утворені відкладення солей кальцію ніяк не впливають на здоров'я і самопочуття малюка. У таких дітей немає характерної клінічний симптоматики, і немовля на вигляд є абсолютно здоровою дитиною. При такому варіанті розвитку подій новонароджений ставиться на облік до дитячого невролога та періодично спостерігається іншими фахівцями. Якщо кальцифікати досягають великих розмірів, це, природно, відображається на дитині і у нього починають з'являтися різні неврологічні порушення, які потребують терапевтичної корекції.
причини захворювання
Кальцинати близько судин головного мозку виникають в результаті гострого або хронічного кисневого голодування церебральної тканини, тобто так званої ішемії. Це патологічний стан виникає як в період внутрішньоутробного росту плода, так і в момент його народження. Розвитку ішемії головного мозку сприяють такі чинники:
- гіпертонус матки вагітної жінки, що провокує спазм пуповинних артерій і порушення кровопостачання плода;
- передчасне старіння плаценти;
- недолік мікроелем6ентов, зокрема йоду, які необхідні для нормального розвитку церебральної тканини майбутньої дитини;
- тривалий обвиття плоду пуповиною і кисневе голодування маленького головного мозку, з ним пов'язане;
- родова травма, в результаті якої в головному мозку малюка формуються маленькі гематоми і кісти, які з часом кальцинуються, відкладаючись по ходу церебральних судин;
- тривале перебування дитини в родових шляхах матері, що сприяє виникненню вогнищ ішемії.
Як визначити наявність хвороби?
Основним методом діагностики лентікулостріарной ангиопатии у дітей грудного віку в даний час є нейросонографія - ультразвукове дослідження структур головного мозку за допомогою спеціального датчика, що дозволяє проводити обстеження церебральних структур через незарощення джерельце. Нейросонографія дозволяє визначити наявність відразу кількох патологічних відхилень у новонародженого:
- за допомогою методу нескладно діагностувати порушення з боку стінки судин, коли стріарнаяартерія ущільнюється і перестає нормально функціонувати;
- нейросонографія дозволяє встановити присутність в зоні таламуса специфічних включень, які є кальцінатамі і утворюються по ходу церебральних судин.
Дітям старшого віку в якості об'єктивної методики дослідження головного мозку на предмет наявності кальцификатов в таламо-стриарной зоні пропонується ультразвукове дослідження церебральних структур. Метод є цілком інформативним і дозволяє з точністю діагностувати лентікулостріарную ангіопатії у дитини.
Чи потрібно лікувати лентікулостріарную ангіопатії?
Як відомо, таламо-стриарная область головного мозку відповідає за ряд важливих функціональних моментів, від яких залежить нормальна життєдіяльність, зростання і розвиток дитячого організму. Саме тому, після виявлення в даній зоні патологічних включень солей кальцію більшість неврологів пропонують батькам малюка пройти курс лікування. Основною метою такої терапії є відновлення адекватної циркуляції крові в церебральної тканини і усунення наслідків ішемії.
Що ж відбувається, якщо при першому нейросонографічного дослідженні у дитини у віці один місяць були виявлені кальцифікати, від яких постраждала стриарная зона?
Такі маленькі пацієнти ставляться на облік у дитячого невролога, а в тримісячному віці їм проводять повторне ультразвукове обстеження з моніторингом змін. Часом трапляється, що патологічні включення розсмоктуються самі по собі, в інших випадках кальцінати збільшуються в розмірах і провокують розширення зони ішемії.
При останній розвиток подій дитині призначається медикаментозне лікування, спрямоване на виправлення порушень, поліпшення трофіки і метаболізму церебральних структур.
При наявності кальцификатов по ходу стріарних судин дитині рекомендується щоденний прийом лікарських засобів, що сприяють відновленню нормального кровотоку в ішемізованих тканинах. Дане лікування проводиться протягом трьох місяців, після чого оцінюються його результати. Як правило, маленькі пацієнти приймають препарати Кортексин і Пантогам, на тлі чого включення або повністю зникають, або зменшуються в розмірах.
У випадках резистентності малюка до проведеної терапії і збільшення кальцинатов до великих розмірів батькам дитини рекомендується консультація дитячого нейрохірурга, який запропонує варіант максимально коректного оперативного втручання для усунення патологічних утворень.
У чому небезпека захворювання?
Сам по собі, ця недуга не є небезпечним для дитини станом, чого не можна сказати про його наслідки. Як відомо, таламические ядра відповідають за ряд важливих функцій, пов'язаних зі сприйняттям і обробкою інформації, що надходить з органів почуттів. Саме тому, при прогресуванні патологічного процесу і збільшенні зони ішемії можливі наступні ускладнення:
- повна або часткова атрофія таламуса;
- відставання дитини в психомоторному, розумовому і фізичному розвитку;
- поява ознак порушень з боку пірамідальної і екстрапірамідальной систем;
- порушення у функціонуванні органів сприйняття (крім нюху);
- поява у малюка патологічних рефлексів;
- визначення при огляді та інструментальному обстеженні ознак ішемії церебральних тканин;
- психічні розлади у малюка.
Чи можна попередити розвиток хвороби?
Щоб звести до мінімуму ризики розвитку у свою дитину лентікулостріарной ангиопатии, жінка повинна подбати про своє здоров'я ще на етапі внутрішньоутробного розвитку. Профілактика захворювання полягає в строгому виконанні всіх призначень акушера-гінеколога:
- відмова від шкідливих звичок;
- контроль харчування;
- профілактика передчасного старіння плаценти;
- своєчасне лікування TORCH-інфекцій.
При виникненні ускладнень під час пологів дитину після виписки їх пологового будинку рекомендується показати дитячого невролога, який порадить, як уникнути розвитку патологічного стану, пов'язаного з утворенням кальцинатів в таламусі.