Кт наднирників (комп'ютерна томографія) з контрастом і без що це
Комп'ютерна томографія - це один з методів пошарового вивчення структури будь-якого внутрішнього органу за допомогою установки з рентгенівським випромінюванням.
КТ наднирників є одним з найбільш інформативних методів діагностики будь-яких захворювань даного органу. Воно може проводитися і як самостійне дослідження, і як одна з складових загального вивчення структури внутрішніх органів (найчастіше наднирники вивчаються спільно з нирками).
Загальна інформація
Суть процедури полягає в отриманні зображення всіх тканин органу (в тому числі і глибинних) шляхом накладення один на одного пошарових знімків з кроком зрізу від 3 мм до 10 мм. Це дозволяє не тільки розглянути патологічні процеси, які відбуваються всередині органу, а й створити його об'ємну модель.
При обстеженні може застосовуватися контрастування, але в неотягченних випадках процедура проводиться без посилення. Використання контрасту виправдано в тих випадках, коли необхідно домогтися особливої чіткості контурів (при діагностиці пухлинних утворень) або для вивчення роботи кровоносних судин і лімфатичних вузлів. Для цих цілей використовуються препарати на основі йоду, які безперешкодно проникають через клітинні мембрани і залишають організм протягом 1,5-2 діб, не завдаючи шкоди.
Заходи підготовки, хід процедури і список протипоказань з введенням і без введення контрасту трохи відрізняються один від одного.
Показання до проведення
Комп'ютерна томографія наднирників, в першу чергу, націлена на первинне виявлення патології, підтвердження діагнозу або спостереження процесу в динаміці.
Обов'язковою таке дослідження є:
- при підозрі на наявність будь-яких утворень у цій галузі;
- для вивчення розмірів і положення органу, а також роботи судинної та лімфатичної систем надниркових залоз;
- для диференціації природи новоутворень (кіста, гематома, злоякісна або доброякісна пухлина);
- при травмах поперекової області (для виключення крововиливів і травматизації органу);
- при симптоматиці гормонального дисбалансу (виняток або підтвердження гормоно-активних утворень).
Дослідження може бути проведено і по ряду інших свідчень за рекомендацією лікаря (динамічне спостереження за доброякісним утворенням, визначення можливості проведення хірургічного лікування, оцінка ефективності проведеної терапії і т.д.).
Отримане зображення після проведення КТ нирок і надниркових залоз
Показання по використанню в процесі КТ-дослідження контрастної речовини обумовлюються лікарем заздалегідь. Але існує ряд випадків, коли протокол процедури змінюється вже в ході її проведення. Наприклад, при виявленні пухлиноподібного утворення рекомендовано використання препарату для кращої візуалізації контурів і внутрішньої структури аномальних тканин, що дає можливість відразу визначити вид пухлини.
Комп'ютерна томографія наднирників особливо актуальна у виявленні та виборі методів лікування при інціденталоме.
Етапи проведення процедури
підготовка
Напередодні дослідження не рекомендовано приймати їжу мінімум за 3-5 годин. При спільному вивченні наднирників і нирок також не можна мочитися за 1,5-2 години до початку процедури.
Під час дослідження пацієнт повинен бути одягнений в досить вільний одяг без металевих складових. Також на тілі забороняється залишати будь-які прикраси (сережки, кулони, пірсинг).
З лікарем, який направляє пацієнта на дослідження, повинен бути обговорений питання про наявність будь-яких алергічних реакцій, особливо на морепродукти і йод.
При зверненні в клініку, де буде проводитися процедура, пацієнт повинен мати при собі результати інших досліджень (УЗД, МРТ) та напрямок лікуючого лікаря.
Додаткових заходів очищення кишечника підготовка до даної процедури не передбачає.
Пацієнт, перебуваючи в томографі, не відчуває ніяких неприємних чи больових відчуттів
хід процедури
Людина лягає на рухомий стіл і поміщається в простір томографа. При будь-яких нестандартних ситуаціях або погіршенні загального самопочуття існує двосторонній зв'язок з лікарем. При цьому доктор знаходиться в сусідньому приміщенні, але може не тільки чути, але й бачити досліджуваного.
Під час процедури не можна рухатися. В деякі моменти може знадобитися нетривала затримка дихання, про яку попереджає лікар через гучний зв'язок.
Якщо дослідження проводиться з посиленням контрастною речовиною, то спочатку роблять кілька знімків без посилення, а потім вводять контраст. Це може здійснюватися внутрішньовенно або перорально. Після чого процедура триває. Тривалість дослідження становить 20-25 хвилин.
після процедури
Протягом 1-2 годин лікарем радіологом робиться висновок про проведене дослідження наднирників, яке віддається пацієнту разом з цифровим носієм із записом всіх зроблених знімків. При бажанні ці знімки можуть бути виконані і на особливому папері.
У більшості випадків КТ наднирників переноситься пацієнтами дуже добре. Після проведення процедури без контрастування стан людини ніяк не відбивається на можливості керування автомобілем або іншими потенційно небезпечними механізмами.
Якщо КТ проводилася з посиленням, то можлива поява запаморочення, почервоніння місця введення препарату і виникнення почуття металевого присмаку в роті. Всі симптоми проходять, через 1-4 години.
При збереженні грудного вигодовування жінці не можна прикладати дитину до грудей ще 24-48 годин до повного виведення з організму введеного препарату.
Протипоказання
Існує список як прямих, так і непрямих протипоказань при проведенні КТ надниркових залоз.
Не можна проводити таке дослідження:
- вагітним жінкам, незалежно від терміну вагітності;
- людям з ускладненим перебігом цукрового діабету;
- пацієнтам з гострою нирковою недостатністю (стосується КТ надниркових залоз з контрастом);
- якщо людина не може залишитися в нерухомому стані (при психічних захворюваннях або гострому больовому синдромі);
- якщо присутній алергічна реакція на йод (у разі використання таких препаратів);
- при дисфункції в роботі щитовидної залози.
Крім таких обов'язкових умов, при яких зробити КТ просто не можна, існують і непрямі, обумовлені тимчасовими явищами, по усуненні яких цілком можливо провести даний вид дослідження наднирників.
До тимчасових протипоказань відносяться:
- підвищені показники сечовини і креатиніну;
- вага пацієнта понад 120-130 кг;
- дитячий вік до 14 років;
- якщо проводились інші обстеження внутрішніх органів з використанням барію менш ніж тиждень тому.
Ризики і ускладнення
Багато пацієнтів побоюються даної процедури, так як бояться виникнення негативних наслідків через променевого опромінення. Але цей страх безпідставний. В апараті встановлений випромінювач, який і робить можливим пошарове вивчення тканин, але загальне навантаження на організм настільки мала, що таке дослідження можна проводити багаторазово без загрози здоров'ю. Та й час, проведений в апараті, зазвичай не займає більше 20 хвилин.
Лікарі знаходяться в безпосередній близькості від пацієнта протягом всієї процедури і можуть при необхідності надати будь-яку медичну допомогу
Чи не менше побоювань серед пацієнтів викликає і введення контрастного препарату. Але і в цьому випадку домислів більше, ніж правдивої інформації. Всі препарати, призначені для цієї мети, створені на основі сполук йоду. Це пов'язано з тим, що даний хімічний елемент проникає крізь клітинні мембрани, не приносячи ніякої шкоди, і в той же час надає чітку контрастність в рентгенівському випромінюванні, надаючи зображенню чіткіший вид. Такі знімки є більш інформативними і суттєво покращують якість діагностики. А при виникненні гострої алергічної реакції надається медична допомога шляхом введення антигістамінних препаратів, які завжди є в кабінеті КТ.
Також деякі пацієнти з легкою формою клаустрофобії бояться процедури через можливість виникнення нападу страху. Але, по-перше, зараз існують апарати відкритого типу (коли тіло пацієнта знаходиться всередині кільця, а голова і ноги немає), а, по-друге, протокол процедури не забороняє прийом легких седативних препаратів.
Порушення в роботі надниркових залоз можуть привести не тільки до косметичних дефектів і моральних страждань, а й викликати серйозні (аж до загрозливих для життя) патології. На думку лікарів-ендокринологів, КТ надниркових залоз є одним з найдоступніших і змістовних методів діагностики будь-яких змін будови і функціонування цих залоз.