Круропластіка - корекція форми гомілки
Круропластіка: що це таке
Вона являє собою пластичну операцію, мета якої - поліпшення форми гомілок за рахунок збільшення їх внутрішньої поверхні за допомогою введення імплантатів. Така необхідність виникає при наявності «дефіциту» м'яких тканин, що не пов'язане з масою тіла або з недостатньою фізичною активністю литкових м'язів.
Дефіцит тканин, або умовна гіпотрофія (недостатній розвиток) - це, як правило, не патологія розвитку. Він є наслідком вроджених анатомічних особливостей розподілу м'яких тканин, що виявляється в нестачі внутрішнього обсягу гомілки за рахунок внутрішньої головки литкових м'язів. Це виражається в тому, що при складених разом ногах відсутні естетично красиві округлості, а внутрішня поверхня являє собою майже пряму лінію або «О» -образну форму кривизни.
Таке умовне викривлення гомілок називається «помилковим». Воно відрізняється від «істинного» тим, що утворено не в результаті викривлення великогомілкової кісток. «Хибна» кривизна обумовлена саме недоліком тканин при правильній кривизни кісток. Виправлення форми кісток пов'язано з порушенням їх цілісності і використанням різних коригувальних апаратів. Цим займаються не пластичні хірурги, а хірурги-ортопеди.
Заповнити дефіцит тканин за рахунок інтенсивних фізичних навантажень при помилковому викривленні неможливо навіть людям, які професійно займаються бодібілдингом і фітнесом. Ці особливості будови вважаються варіантом норми, але нерідко зустрічаються і після деяких перенесених захворювань. Вони абсолютно не впливають на функцію нижніх кінцівок, проте деяким людям доставляють дискомфорт естетичного характеру. Пластика гомілок допомагає змінити їх контури і надати ногам стрункість.
Ніякими іншими способами, зокрема, ліпофілінга. введенням різних гелів. крім круропластікі, виправити форму гомілок або неможливо, або неефективно, а часто - навіть загрожує різними ускладненнями. Наприклад, введення поліакриламідних гелів часто призводить до неминучих ускладнень у вигляді погіршення форми ніг, запальних процесів і т. Д. Які можливо усунути тільки хірургічним шляхом з наступним формуванням рубців.
Показання та протипоказання до реконструктивної операції
У більшості випадків показання до проведення пластики гомілок є відносними. Головне з них - це бажання пацієнта поліпшити форму ніг.
Збільшення гомілок рекомендується при:
- Помилковою кривизни гомілок.
- Вродженої асиметрії м'язів гомілок.
- Вродженої невиразності м'язів.
- Наявності надлишкових тканин в результаті швидкого зниження маси тіла або проведеної ліпосакції.
- Наявності «валиків» на задній і бічній поверхнях гомілок.
- Атрофії м'язів і інших тканин, що настала в результаті операцій, отриманих травм або перенесених захворювань.
Протипоказання до оперативної пластиці гомілок:
- Гострі інфекційні захворювання.
- Загострення хронічних запальних захворювань.
- Запальні процеси і пухлини на ділянці оперується.
- Варикозна хвороба і хронічна судинна недостатність нижніх кінцівок.
- Порушення в системі згортання крові.
- Цукровий діабет.
- Аутоімунні захворювання сполучної тканини.
- Серцева або дихальна недостатність.
техніка операції
Збільшення гомілки проводиться за допомогою силіконових імплантатів, які представляють собою оболончатий протез, заповнений когезивних (дуже високої в'язкості) силіконовим гелем. Вони випускаються різних обсягів і розмірів з гладкою і текстурованою поверхнею, нагадують грудні імплантати. але більш міцні, і підбираються індивідуально для кожного пацієнта з урахуванням висоти і об'єму гомілки.
Круропластіка проводиться під спинномозкової або епідуральної анестезією, рідше - під загальним ендотрахеальним наркозом (за бажанням пацієнта і медичними показаннями). Її тривалість, як правило, становить 40 хвилин-1,5 години. Шкірний розріз проводиться в природній складці підколінної ямки, завдяки чому утворився рубець через кілька місяців після операції зовсім непомітний.
Після розрізу формується «кишеню» під власною фасцією внутрішньої головки литкового м'яза. Фасція - це сполучна тканина, що покриває м'яз у вигляді футляра. Після введення імплантату в цей «кишеню» він розміщується таким чином, щоб не «упирався» в складку підколінної ямки. Це дозволяє уникнути його контурирования і дискомфорту при згинанні гомілки. Додатково протез закривається фіброзної оболонкою, яка представляє собою дуже щільне соединительнотканное освіту. Таке розміщення забезпечує надійну фіксацію, тому найчастіше встановлюються протези з гладкою поверхнею. Крім того, протягом 1-2 місяців після операції відбувається додаткова фіксація внаслідок реакції імунної системи і утворення навколо імплантату додаткової фіброзної тканини у вигляді футляра.
Реабілітаційний період і можливі ускладнення після круропластікі
Ходити можна вже через 2 години після операції, якщо це дозволяє стан після анестезії або наркозу. Пацієнт з клініки виписується через 1-2 дня. Протягом деякого часу (2-3 тижні), особливо перші 2-3 дні після операції, зберігається помірна болючість. Для зниження навантаження на м'яз необхідне взуття на відносно високому каблуці (не менше 4-5 см).
Для більш швидкої ліквідації набряклості і зменшення відчуття тяжкості в ногах рекомендується носіння компресійного білизни (гольфи, панчохи або колготи) протягом 2-х тижнів постійно і ще 2-х тижнів - періодично. Шкірні шви знімаються на 10-14 добу, залежно від процесу загоєння. Остаточно хворобливість при тому, що промацує області розміщення імплантату проходить приблизно через 1 місяць, але незначна набряклість зберігається до 1,5-2 місяців. Фізичні навантаження в повному обсязі і спортивні заняття вирішуються через 2,5-3 місяці.
Можливі два типи ускладнень після круропластікі - хірургічний (запальна реакція, нагноєння) і специфічні. До останніх відносяться:
- Капсулярна контрактура. яка обумовлена надмірним утворенням в післяопераційному періоді надмірно щільної фіброзної тканини. Ця тканина здавлює імплантат, в результаті чого відбувається деформація м'яких тканин гомілки. Ускладнення відбувається при наявності надчутливості до матеріалу протеза і спостерігається вкрай рідко (в 0,1-0,5% випадків).
- Контурування або зсув імплантату, що пояснюється неправильною його установкою або невідповідними розмірами та об'ємом.
Пластика гомілок є все більш затребуваною операцією, найбільш швидким і ефективним способом виправлення «помилковою» кривизни гомілок і надання їм естетичної форми.
