Кріптоспорідіі (cryptosporidium)

Кріптоспорідіі (лат. Cryptosporidium) - рід найпростіших, одноклітинних організмів, що викликають захворювання шлунково-кишкового тракту людини. Кріптоспорідіі є облігатними внутрішньоклітинними паразитами, що інфікують микроворсинки щіткової облямівки слизових оболонок травного тракту і дихальних шляхів тварин і людини. Розмір криптоспоридий - від 2 до 6 мкм.

На малюнку праворуч - ооцисти криптоспоридий мають форму, близьку з кулястої, і діаметр від 4,2 до 5,4 мкм.

Життєвий цикл криптоспоридий

Життєвий цикл криптоспоридий відбувається в організмі одного господаря, який заражається при ковтанні і, можливо, вдиханні товстостінних спорулірованних ооцист. У тонкій кишці під дією жовчних кислот і ферментів підшлункової залози ооциста вивільняє чотирьох спорозоїтів. Спорозоїт впроваджується в мікроворсинки щіткової облямівки, де переходить в вегетативну стадію - шизонт з одноядерним меронтом. В результаті шизогонії - безстатевого розмноження - меронт розпадається на безліч мерозоїтів.

Вихід спорозоїтів криптоспоридий з ооцист.

криптоспоридіоз

Серед криптоспоридий найбільш патогенним для людини видом є криптоспоридии парвум. Відомі випадки зараження ВІЛ-інфікованих, викликані іншими видами кріптоспірідій. Найчастіше криптоспоридии заражають дистальні відділи тонкої кишки. Однак у хворих на СНІД може бути інфікований весь шлунково-кишковий тракт - від ротової порожнини до слизової оболонки прямої кишки.

Діти, особливо відвідують дитячі установи, хворіють криптоспоридіоз частіше. Зустрічаються сімейні та госпітальні спалаху. Збільшується ризик зараженням криптоспоридіоз при поїздках в країни, що розвиваються.

Клінічні проявів криптоспоридіозу вельми широкі. Перш за все він залежить від імунологічного статусу пацієнта. Основним і найбільш типовим клінічним проявом захворювання як у пацієнтів з нормальною імунною системою, так і з імунодефіцитними станами є водяниста діарея.

У пацієнтів з нормальною імунною системою діарея зазвичай розвивається гостро, триває від декількох днів до двох тижнів, після чого завжди проходить без будь-якого лікування. У хворих на СНІД діарея розвивається поступово, протікає важче (в середньому 3-6 л на добу, рідше - до 20 л на добу), може тривати кілька місяців і часто призводить до небезпечної для життя пацієнта зневоднення і електролітним порушень.

Вкрай рідко при криптоспоридіозу відзначаються субфебрильна температура і грипоподібний синдром - біль у м'язах, головний біль, слабкість, анорексія.

У той час як у пацієнтів з нормальною імунною системою симптоматика криптоспоридіозу обмежується тільки діареєю, то при імунодефіциті може спостерігатися як кишкова, так і позакишкові симптоматика, пов'язана з ураженням дихальних шляхів, підшлункової залози і жовчовивідних шляхів. Респіраторне інфікування супроводжується кашлем, утрудненням дихання і задишкою, охриплостью голосу. При цьому у пацієнтів не обов'язково є поразка кишечника.

Криптоспоридіоз жовчовивідних шляхів може проявлятися холециститом, значно рідше - гепатитом і склерозуючий холангітом, що клінічно проявляється лихоманкою, болем у правому підребер'ї, жовтяницею, нудотою. блювотою і діареєю. Можуть підвищуватися рівень білірубіну, активність лужної фосфатази і трансаміназ.

Ефективних засобів для лікування криптоспоридіозу на існує. Найчастіше застосовують паромоміцин, нітазоксанід, азитроміцин. інші антибіотики, але вони не забезпечують ізлечіванія. Необхідний прийом регідратаціонних засобів. заповнюють втрату рідини і електролітів.

Кріптоспорідіі в систематики протистов

Рід Сryptosporidium відноситься до сімейства Cryptosporidiidae. підряду Eimeriorina. загону Eucoccidiorida, підкласу Coccidiasina. класу Conoidasida, типу Apicomplexa. царству Найпростіші (найпростіші).

Рід Сryptosporidium включає види: Cryptosporidium andersoni, Cryptosporidium bailey, Cryptosporidium canis, Cryptosporidium felis, Cryptosporidium galli, Cryptosporidium hominis, Cryptosporidium meleagridis, Cryptosporidium muris, Cryptosporidium parvum. Cryptosporidium saurophilum, Cryptosporidium serpentis, Cryptosporidium wrairi.

Криптоспоридіоз в МКБ-10 і проект МКБ-11

Криптоспоридіоз згадується Міжнародної класифікації хвороб МКБ-10 в «Класі I. Деякі інфекційні та паразитарні хвороби», в якому в блоці «A00-A09 Кишкові інфекції» є рубрика «A07.2 криптоспоридіоз».

Кіотський глобальний консенсус рекомендує включити в нову рубрику «Паразитарний гастрит» МКБ-11 (ICD11) гастрит на тлі кріптоспорідоза (англ. Cryptosporidium gastritis).