Краснуха симптоми, діагностика, лікування
Краснуха - це гостра вірусна інфекція, переважно відзначають у дітей, і водночас ставиться до розряду дитячих інфекцій. Виявляється респіраторними проявами, інтоксикацією і специфічним висипанням.
Захворювання має особливе значення, так як при вагітності може викликати важкі множинні вади розвитку плода.
Краснуха є керованою інфекцією, тобто від неї розроблена вакцина, яка включена до національного календаря багатьох країн світу.
Краснуху викликає особливий дрібний вірус із сімейства тогавирусов. За рахунок своєї будови вірус нестійкий у зовнішньому середовищі, тому особливо актуально зараження при тісному контакті і в організованих колективах. Сприйнятливість у не щеплених осіб досягає 90%, в зв'язку з цим краснуха віднесена до карантинних інфекцій.
Вірус краснухи чутливий до дії дезінфектантів, до високої температури, до висушування і ультрафіолету, погано зберігається у зовнішньому середовищі.
Найчастіше захворюваність виникає в період зміни сезонів. Найбільше схильні діти від 2 до 10 років, епідемічні спалахи реєструються кожні 10 років.
Імунітет після краснухи довічний і стійкий, в крові довічно зберігаються антитіла.
Захворіти можна від дорослого або дитини, як з типовою, так і зі стертою формою, також небезпечні в плані зараження діти з вродженими формами краснухи. Заразність настає за тиждень до виникнення висипу і весь період клінічних проявів, плюс ще 7 днів з моменту зникнення ознак краснухи.
Зараження відбувається повітряно-крапельним шляхом при розмові, плачі, чханні. Вагітні заражаються так само, а плід - трансплацентарно.
За походженням краснуха буває вродженою (внутрішньоутробне зараження плода), і придбаної.
симптоми краснухи
Період інкубації при краснусі може тривати 2-3 тижні, а в останній тиждень інкубації хворий заразний для оточуючих. В кінці інкубаційного періоду може бути легкий нежить і легка почервоніння горла, ці явища зберігаються один день або кілька.
Поступово виникає лихоманка до 37,5-38 ° С, збільшуються лімфовузли в області потилиці і на шиї, збільшені лімфовузли можуть потім збережуться до 2 тижнів.
Висипання тривають до 4 діб, їм передують висипання в порожнині рота у вигляді плям на м'якому небі, з переходом на дужки мигдаликів і область твердого неба. Потім виникають дрібні рожеві плями на обличчі, розгинальних поверхнях рук і ніг і на сідницях.
Висип рясна, у вигляді дрібних цяток, що не зливається між собою і швидко меркне. На місці висипу залишається легка пігментація і лущення шкіри. У дорослих на тлі краснухи можуть припухати і ставати хворобливими суглоби.
Фото: висип при краснусі
Ускладнення при вагітності
У ранні терміни вагітності краснуха може викликати викидні, загибель ембріона, вроджені каліцтва.
Читати окрему статтю про краснуху під час вагітності.
Ознаки вродженої краснухи
Вроджена краснуха - це важкі поєднані ураження плода, особливо серйозні при зараженні матері в 1 триместр вагітності при закладці всіх органів і тканин. Прояви називають тріадою Грегга:
- двостороння катаракта або помутніння кришталиків очей, зі зменшенням розмірів очного яблука,
- пороки серця зі стенозами великих стовбурів, пороками клапанів і перегородок серця,
- глухота.
Можуть також бути виявлені і пороки розвитку нервової тканини з гідроцефалією. ураженням речовини мозку з різкою затримкою розвитку, вади твердого та м'якого піднебіння.
діагностика
Основа діагнозу - епідеміологічні дані про наявність краснухи в регіоні, а також вказівки на типові висипання, збільшення лімфовузлів.
Для підтвердження діагнозу необхідно виділення вірусу краснухи, але він буде показаний тільки до появи висипу. У більш пізні терміни діагноз ставлять на підставі даних по титру антитіл:
- антитіла класу IgМ виявляють у хворих з наявністю свіжого зараження і активності краснухи,
- антитіла класу IgG - при наявності перенесеної раніше краснухи або хронічного зараження при внутрішньоутробної інфекції,
Важливо визначення антитіл до краснухи в період планування вагітності, якщо жінка не щеплена від краснухи і немає вказівок в її карті про перенесеної краснухи. Якщо антитіл до краснухи немає - показана вакцинація жінки за три місяці до планованого зачаття.
лікування краснухи
Специфічних противірусних препаратів від краснухи немає, лікування проводять симптоматично.
Показаний постільний режим з повноцінним за віком харчуванням і великою кількістю гарячих напоїв. Застосовують противірусні та імуномодулюючі препарати - арбідол, віферон, грипферон, анаферон.
Інша терапія будується на основі симптомів - протикашльові засоби, засоби від нежитю, жарознижуючі. Висип нічим обробляти не потрібно, так само як застосовувати при ній антигістамінні засоби.
профілактика
Розроблено специфічна профілактика краснухи у вигляді вакцинації. Її проводять спільно з паротит і кір, тривакциною ММR у віці 1 рік і 6 років, дівчаткам ще і в 14, якщо що раніше не прищеплювали.
Є і моновакцини від краснухи (Рудивакс), їх вводять жінкам, які не мають антитіл до краснухи в період планування вагітності.
При виявленні випадків краснухи контактні знаходяться на карантині 21 день, хворих ізолюють ще на тиждень з моменту появи висипу.