Коронарна хвороба серця, захворювання коронарних судин серця, обстеження і лікування в
Коронарна хвороба (КБС) - це захворювання коронарних судин серця. Вони постачають серце - мотор серцево-судинної системи - киснем і живильними речовинами.
Внутрішньосудинні відкладення-бляшки з жиру, кальцію або волокнистої сполучної тканини призводять до звуження просвіту коронарних артерій (артеріосклероз), обмежуючи приплив крові до серця. І як наслідок - недостатнє постачання серцевого м'яза киснем і живильними речовинами. З'являються характерні симптоми і скарги: біль, відчуття стиснення в грудній клітці (ангіна пекторіс), аж до серцевого інфаркту і раптової серцевої смерті.
Існує цілий ряд причин, які можуть сприяти утворенню бляшок. Однак не у всіх випадках розвивається КБС. Найбільшу небезпеку становить поєднання кількох факторів ризику.
Фактори ризику розвитку КБС, які можна регулювати:
- Підвищений кров'яний тиск
- Високий рівень холестерину
- куріння
- Підвищений рівень цукру в крові (цукровий діабет)
- ожиріння
- стрес
- недолік руху
Існують також чинники ризику, на які не можна вплинути або усунути:
- вік
- сімейна схильність
- Пол (за рахунок впливу естрогенів жінки до розвитку менопаузи менш схильні до КБС)
Симптоми (скарги)
Типовою ознакою КБС є почуття сорому, здавлення в грудях при напрузі, іноді хронічні болі в серці, що виникають навіть при невеликому навантаженні.
Пізніше почуття сорому з'являється вже при мінімальних навантаженнях (наприклад при нагинанні, щоб зашнурувати взуття, при підйомі по сходах). Стає важко дихати, біль віддає в ліву руку, щелепу, а так само в надчревную область.
Ці симптоми можуть супроводжуватися задишкою, нудотою, пітливістю, прискореним пульсом і почуттям страху як при інфаркті.
Діагностика (обстеження)
- Вивчення історії хвороби, анамнезу, враховуючи всі наявні скарги та інформацію про спадковість.
- ЕКГ
- ЕКГ при навантаженні
- Ехокардіографія (УЗД серця)
- Сцінтіграмм серцевого м'яза
- Катетеризація серця (з візуалізацією судин серця контрастним засобом)
Терапія (лікування)
Перш за все необхідно виключити вплив усіх факторів ризику. Особлива увага надається зниженню ваги при ожирінні, відмова від куріння, корекція кров'яного тиску, рівня холестерину і цукру в крові.
Для симптоматичного лікування, поліпшення кровотоку і постачання серця киснем застосовуються такі медикаменти:
- Аспірин (зменшує агглютинацию кров'яних тілець)
- Нітрогліцірін або споріднені з ним препарати (розширюють судини і знижують навантаження крові)
- Бетаблокатори (знижують потребу крові в кисні)
- Блокатори кальцієвих каналів (зменшують постнавантаження за рахунок зниження тиску)
Часто буває необхідно оперативне лікування, при цьому суджені судини розширюються балонним катетером (чрезкожная транслюминальная коронарна ангіопластика). Якщо можливості проведення даної операції немає (наприклад при звуженні різних коронарних судин), то необхідно шунтування (створення обхідних артеріальних анастомозів).
можливі ускладнення
При відсутності лікування КБС веде до інфаркту міокарда або до серцевої смерті. Без негайного надання допомоги у відсутності постачання кисню може відбутися відмирання ділянки серцевого м'яза. Серцевий інфаркт нерідко призводить до смерті. Крім того, небезпечні також порушення ритму і слабкість серцевого м'яза.
Пацієнти з КБС частіше, ніж інші схильні до інсультів та інших захворювань, пов'язаних із закупоркою артерій.
профілактичні заходи
- Відмова від куріння
- Корекція ваги тіла при ожирінні
- регулярно рухатися
- Постійно дотримуватися всі терапевтичні заходи, спрямовані на корекцію артеріального тиску, вмісту холестерину і цукру в крові.
- Необхідно збалансувати трудове життя, при цьому мінімізувати фактори ризику.