Коронарна хвороба серця-причини, симптоми, лікування
За частоті, коронарна хвороба серця займає лідируючі позиції серед всіх захворювань серцево-судинної системи. Рівень смертності від даного захворювання становить не менше 60% від загальної смертності, викликаної патологіями серця і судин.
Що таке коронарна хвороба серця?
Коронарна, або ішемічна хвороба характеризується розвитком атеросклеротичних змін в коронарних артеріях серця. Виникнути подібна проблема може в результаті повної або часткової закупорки просвіту артерій.
В результаті поганого кровопостачання, міокард перестає отримувати необхідну кількість кисню, що спричиняє за собою розвиток кисневого голодування (гіпоксії).
Найбільш часто коронарна хвороба серця зустрічається у чоловіків після 40 років. Однак після 50 років ця патологія зустрічається з однаковою частотою у осіб чоловічої і жіночої статі.
Небезпечно даного стану полягає в тому, що позбавлені нормального кровопостачання ділянки серцевого м'яза перероджуються в сполучну (рубцеву тканину), а це, в свою чергу, веде до порушення скоротливої здатності міокарда.
Найбільш вразливим місцем при коронарної хвороби є область лівого шлуночка з боку передньої стінки і верхівки серця. Причиною тому є особливість кровопостачання даної області. На другому місці по частоті знаходиться основу серця і задня стінка лівого шлуночка.
Що привело до розвитку патології?
У світовій медичній практиці щорічно з'являються нові теорії щодо виникнення даного захворювання. Виникнути коронарна хвороба серця може під вплив таких чинників:
- Звуження просвіту артерій, що живлять тканину міокарда. Сприяти цьому явищу можуть атеросклеротичні зміни в коронарних артеріях. Послужити причиною розвитку атеросклерозу можуть такі захворювання, як цукровий діабет, гіпертонічна хвороба, гіподинамія та ожиріння.
- Ще однією теорією виникнення атеросклерозу, і як наслідок ішемічної хвороби є віруси (аденовіруси, грип, цитомегаловірус). Своєчасна профілактика ГРВІ та грипу суттєво знижує показники захворюваності на ішемічну хворобу серця.
- Стресовий фактор. Постійний вплив стресових ситуацій на психіку людини супроводжується викидом адреналіну, який провокує спазм коронарних артерій серця.
- Індивідуальна схильність. Даний фактор відіграє ключову роль у розвитку коронарної хвороби. Схильність до розвитку даної хвороби передається у спадок.
- Вживання алкоголю і тютюнопаління. Нікотин і етиловий спирт є однією з причин розвитку даної патології, так як, потрапляючи в організм, вони викликають спазм судин, що живлять міокард.
Як може коронарна хвороба серця проявляти себе?
Абсолютним показанням для відвідування лікаря-кардіолога є будь-які неприємні відчуття в області серця і грудної клітини. Симптоматика коронарної хвороби серця може бути індивідуальною для кожної людини. У деяких ситуаціях, людина може не відчувати жодних збоїв в роботі серця.
Повне блокування просвіту коронарної судини може привести до такого наслідку, як розрив стінки міокарда (інфаркт). Основною ознакою ішемічної хвороби є біль в області грудної клітини або за грудиною.
Якщо посудина була повністю перекритий, людина може відчувати такі симптоми:
- з'являються короткочасні напади болю;
- інтенсивність болю поступово збільшується;
- через 30-40 хвилин біль стає сильною, і людина не здатна її терпіти.
Якщо має місце часткове перекриття коронарної судини, то людина може відчувати такі симптоми:
- больові відчуття наростають при вираженні емоцій, а також під час фізичного навантаження (крок, біг, підняття тяжкості);
- у пацієнта з'являється відчуття страху, пов'язане з появою нового нападу болю;
- спостерігається задишка і утруднене дихання;
- інтенсивний біль нерідко іррадіює (віддає) в область нижньої щелепи, скул, ліве плече і кисть.
У деяких ситуаціях коронарна хвороба серця може протікати без появи характерних симптомів. Замість больових відчуттів людини можуть турбувати такі симптоми:
- слабкість і загальне нездужання;
- підвищена стомлюваність;
- напади задухи;
- почастішання серцебиття;
- задишка;
- відчуття печіння і дискомфорту за грудиною.
Кожен зі згаданих симптомів з'являється навіть при мінімальному фізичному і емоційному навантаженні. Найбільш небезпечним різновидом коронарної хвороби серця є прихована форма, яка не має будь-яких проявів.
В даному випадку постановка діагнозу відбувається тільки після розвитку спонтанного нападу болю.
Ефективні методи діагностики
Діагностичні заходи при коронарної хвороби серця проводяться з метою:
- визначення точної локалізації больових відчуттів;
- виявлення чинників, що сприяють посиленню болю;
- визначення тривалості больового нападу;
- оцінки ефективності дії нітрогліцерину під час нападу.
Симптоматика коронарної хвороби має подібності з багатьма внесердечних захворюваннями та хворобами серця. Для постановки точного діагнозу використовуються додаткові методи дослідження. До таких методів можна віднести:
- Проби з навантаженням. Іншою назвою методу є велоергометрія, що дозволяє оцінити рівень витривалості при фізичних навантаженнях. Отримані результати дозволяє оцінити ступінь патологічних змін, а також ефективність лікарської терапії.
- ЕКГ моніторинг, що дозволяє визначити наявність ділянок ішемії, навіть при відсутності характерних симптомів.
- Селективна коронарографія є найбільш ефективним способом визначення ступеня ураження судинних стовбурів. Застосовувати даний метод доцільно при малій інформативності інших варіантів діагностики.
- Медикаментозні проби. Суттю даного методу є штучна провокація нападу ішемії за допомогою прийому спеціальних препаратів, з одночасним контролем ЕКГ.
- Ехокардіографія з додаткової медикаментозної навантаженням. Під час дослідження проводиться виявлення патологічних вогнищ в області лівого шлуночка.
- Комп'ютерна томографія. Дане дослідження дозволяє визначити наявність пошкоджень стінок судин, а також виявити аневризми різної локалізації.
- Мультиспіральна РКТ. Під час обстеження пацієнту вводять внутрішньовенно контрастні речовини, що дозволяють визначити осередки відкладення холестерину, різні пошкодження судинних стовбурів, а також артеріальні шунти.
Які існують методи лікування?
Ключовим моментом лікування даного захворювання є зниження потреби серцевого м'яза в кисні, а також створення умов для його повноцінної доставки в міокард. Залежно від ступеня ураження і важкості перебігу можуть бути використані як консервативні (медикаментозні), так і оперативні методи лікування.
Терапія лікарськими препаратами
Для лікування даного захворювання використовуються такі групи лікарських препаратів:
- Нітрогліцерину. Їхньою метою використання є усунення гострих нападів захворювання;
- Ацетилсаліцилова кислота (аспірин) і статини. Дані препарати призначаються з метою профілактики утворення жирових і кров'яних тромбів в просвіті судин.
- Бета-адреноблокатори. Мета їх застосування - нормалізація серцевого ритму і профілактика тахікардії.
- Антагоністи кальцію. Їх основною функцією є зниження частоти серцевих скорочень, а також розширення просвіту кровоносних судин.
Дозування і кратність прийому кожного лікарського препарату розраховується лікуючим лікарем в індивідуальному порядку. Перед початком розрахунку лікарем проводиться оцінка діагностичних даних, а також інформація про тяжкість перебігу захворювання.
Відновлення кровопостачання оперативним шляхом
Якщо медикаментозна терапія не дала істотного результату, то пацієнту рекомендовано проведення оперативного втручання. До іншими свідченнями для оперативного лікування можна віднести занедбаність патологічного процесу, стрімке прогресування захворювання, а також велика поразка судин атеросклерозом.
В якості найбільш ефективного методу використовується аортокоронарне шунтування. Суттю даної процедури є створення додаткового русла для припливу крові, в обхід патологічних ділянок. Як шунта використовується посудина пацієнта, взятий з області нижньої кінцівки.
Іншим методом оперативного лікування є коронарна ангіопластика, в процесі якої проводиться розширення просвіту ураженої судини. Результатом операції стає повне відновлення кровопостачання серця.
Якщо прохідність в артерії не була відновлена, то лікарі можуть використовувати методику постановки стента. Потрапляючи в ділянку звуження, стент збільшується в об'ємі і розправляє звужену артерію. Цей метод є ефективною профілактикою інфаркту міокарда.
Правильне харчування - запорука одужання
Організація щоденного раціону харчування - це найбільш важливий момент всього лікування коронарної хвороби серця. Лікувальне харчування сприяє нормалізації жирового і вуглеводного обміну в організмі, і є хорошою профілактикою утворення нових атеросклеротичних бляшок в організмі.
До основних принципів дієтичного харчування при даному захворюванні можна віднести:
- В першу чергу рекомендовано обмежити вживання висококалорійної їжі. Щоденний раціон повинен містити не більше 300 г складних вуглеводів. Джерелами складних вуглеводів є злаки, а також свіжі фрукти і овочі. Вживання простих вуглеводів може привести до загострення захворювання.
- Добова норма жирів становить не більше 80 м Не менше 40% жирів повинні бути рослинного походження. Добова норма білка - 100 г.
- З раціону харчування рекомендовано виключити продукти харчування, багаті азотистими речовинами (смажене м'ясо, копченості, червоне вино).
- Поліпшити загальний стан при коронарної хвороби допоможуть такі речовини, як магній, фосфор, калій, йод.
- М'ясо і рибу рекомендовано вживати у відвареному вигляді.
- Харчування має бути дробовим, невеликими порціями 4-5 разів на день. Останній прийом їжі повинен здійснюватися мінімум за 3 години до сну.
До списку рекомендованих до вживання продуктів можна віднести:
- Риба і рибні продукти. Вживати краще ті сорти риби, які містять мінімальну кількість жиру (судак, окунь, тріска). Готувати рибні страви рекомендовано в духовці або на пару.
- Хліб і хлібобулочні вироби. Від свіжоспеченого хліба краще відмовитися, віддавши перевагу житньому і вчорашнього білого хліба.
- М'ясо та м'ясні продукти. Як і у випадку з рибою, рекомкндовано вживати нежирні сорти м'яса (яловичина, курка, баранина, індичка). Перед вживанням м'ясо краще запекти в духовці або відварити.
- Молочні продукти. Перевагу краще віддати сметані і вершків, в яких містяться речовини, що сприяють нормалізації ліпідного обміну в організмі.
- Злаки і крупи. Людям, що страждають коронарною хворобою допустимо вживати в їжу манну і рисову крупи.
- Яйця. Дієта при даному захворюванні допускає вживання не більше 2 курячих яєць на тиждень. Не можна повністю виключати цей продукт, так як в ньому міститься необхідний організму фосфор.
- Рослинна олія. Ніяких обмежень на вживання рослинних масел не існує, так як в них містяться жирні кислоти, що сприяють нормалізації обміну холестерину.
- Овочі та фрукти. Свіжі овочі та фрукти насичують організм вітамінами і мікроелементами. Їх вживання допустимо в необмеженій кількості. Обмежити слід тільки вживання редьки, шпинату і редиски.
Важливо пам'ятати, що коронарна хвороба серця є серйозним захворюванням, лікування якого має відбуватися під суворим контролем фахівця-кардіолога.
Кардіолог: "Щоб серце не зупинилося через стрибок тиску, вранці."