Колопроктології сором'язливість - серйозна небезпека для здоров'я - українська газета
З головним колопроктології МОЗ України та Департаменту охорони здоров'я Москви, директором державного наукового центру колопроктології імені О.М. Рижих, членом-кореспондентом РАН Юрієм Шелигін оглядач "РГ" обговорює проблеми, про які вголос говорити не прийнято. Хоча, скажімо, геморой зустрічається майже у кожного другого людини після 60 років.
Головним колопроктології МОЗ України та Департаменту охорони здоров'я Москви Юрій Шелигін. Фото: Сергій Куксін / РГ
Юрій Анатолійович! Ось з геморою і почнемо. Чому він так часто наздоганяє нас? Що робити, щоб його не було? І що робити, якщо він виник?
Юрій Шелигін: Якщо ми говоримо про представниць слабкої статі, то перш за все вони повинні піклуватися про те, щоб не було запорів. А якщо про сильному полі, то треба уникати гострих продуктів, рясних алкогольних узливань, надважких вантажів. А якщо геморой виник, то слід поспішити до фахівця - колопроктології.
Слід? А ці фахівці повсюдно є? Вони доступні простому смертному?
Юрій Шелигін: Є фахівці, які працюють в державних установах, чимало і приватнопрактикуючих лікарів.
Ви відповідаєте за всю країну або тільки за столицю?
Юрій Шелигін: Я ж не тільки головний проктолог Департаменту охорони здоров'я Москви, я одночасно і головний проктолог МінздраваУкаіни. І можу стверджувати, що в кожному регіонеУкаіни є спеціалізоване колопроктологіческім відділення і амбулаторні прийоми.
Тоді чому захворюваність тим же гемороєм не знижується?
Юрій Шелигін: Хоча причини хвороби в ЗМІ роз'яснюють фахівці, але дуже важко змінити менталітет людей, стиль життя, харчування. Більшість з нас живе, харчується так, що збільшується приплив крові до органів малого таза. А це шлях до збільшення і розширення судин гемороїдальних сплетінь, які в підсумку і ведуть до виникнення кровотеч, випадання внутрішніх гемороїдальних вузлів, тромбозу зовнішніх вузлів.
Огидний букет. І болить, і муки гірше нікуди. А звернутися до фахівцеві не поспішаємо - є в цьому щось соромно.
Юрій Шелигін: Ця сором'язливість - серйозна небезпека для здоров'я, для загального самопочуття. А тому прислухайтеся до думки фахівця: не відкладаючи, йдіть до лікаря. Хоча б тому, що, побачивши кров, людина часом думає, що це простий геморой і нічого більше. Тим часом це може бути симптомом злоякісного захворювання товстої кишки.
Може, помиляюся, але мені здається, що ця локалізація раку з найбільш піддаються лікуванню.
Юрій Шелигін: Не погоджуся. Звичайно, неприємна локалізація, але в більшості випадків результат залежить від стадії захворювання. Ви скажете, що позбавлення від будь-якої локалізації раку залежить від стадії захворювання. І це так. Але крім того, якщо ми говоримо про віддалені результати лікування, то вони найбільш сприятливі при колоректальних злоякісних пухлинах товстої кишки. Нині вдається вилікувати дуже багато хворих навіть при наявності метастазів.
Але це ж досить важкі операції з усіма витікаючими наслідками.
Юрій Шелигін: Це застаріла інформація. У більшості пацієнтів вдається уникнути стоми. Провівши спершу променеву терапію, в 70 відсотках вдається зробити пластичну операцію. Та й стома тепер інша. У нашій країні існує програма забезпечення хворих засобами догляду за стомою. Це дозволяє вести нормальний спосіб життя.
Ви сказали: "вилікувати рак товстої кишки". Саме вилікувати?
Юрій Шелигін: Так. Головне тут хірургічне видалення уражених тканин. Але навіть якщо мова про метастази, то і в цьому випадку спершу проводиться їх хірургічне видалення, а потім хіміотерапія.
Препарати для її проведення є? Вони вітчизняні чи зарубіжні? Вони доступні?
Юрій Шелигін: На жаль, більшість препаратів проводиться не в нашій країні. Хоча останнім часом починають з'являтися вітчизняні, які не поступаються за якістю.
А ціна їх? Доступні вони всім нужденним?
Юрій Шелигін: У Москві всі необхідні препарати надаються хворим за рахунок бюджету міста. Це не по ОМС, це регіональна програма. Можливості інших регіонів залежать від ефективності економіки регіону. І тут складно щось змінити. Дуже бажано участь благодійних організацій, представників бізнесу.
Можна говорити про зниження захворюваності на рак товстої кишки?
Юрій Шелигін: На жаль! І у нас в країні, і в усьому світі відбувається тільки зростання кількості таких хворих. Зараз вУкаіни колоректальний рак посідає третє місце серед злоякісних хвороб. Попереду рак легенів і шлунка у чоловіків і рак молочної залози у жінок.
ВУкаіни колоректальний рак посідає третє місце серед злоякісних хвороб
І все-таки ви стверджуєте, що цей рак виліковний. А чому цього не можна сказати про хвороби Крона, про виразковий коліт. Адже це ж не онкологічні хвороби?
Юрій Шелигін: Так уже склалося, що найбільший страх викликають саме онкологічні захворювання. Хоча всім відомо, що передують у всьому світі хвороби серця і судин. Так ось хвороба Крона може вражати будь-який відділ травного тракту. І незалежно від проведеної терапії з плином часу виникають ускладнення, які вимагають хірургічного втручання. А воно пов'язане з видаленням частини кишечника. Оскільки такі ускладнення повторюються, це може привести до синдрому короткого кишечника. І це вже реальна небезпека для життя. Крім того лікування хвороби Крона вимагає величезних витрат протягом усього життя хворого і майже завжди перевищує багато в чому витрати на лікування злоякісних хвороб.
З виразковим колітом ситуація інша. У 70 відсотків хворих найчастіше ефективна консервативна терапія. При розвитку стійкості до застосовуваних препаратів або виникненні ускладнень з'являється необхідність видалення всієї товстої кишки, що повністю виліковує пацієнта.
І теж потрібно формування стоми?
Юрій Шелигін: Не завжди. У більшості пацієнтів, особливо у молодих, можливо виконання пластичної операції.
Ви не тільки головний в цій сфері по Москві, але і по країні. Ви учасник міжнародних форумів, присвячених даній проблемі. Клініка, яку очолюєте, на рівні світових стандартів. Майже 7000 операцій на рік проводиться в ній. Але це не закриває потреби усіх, хто потребує подібного лікування. Вирушати для їх проведення в закордонні клініки?
Юрій Шелигін: Можна відправитися і в закордонну клініку. При наявності необхідної суми грошей. Але думається, що при наявності цих самих грошей можливо звернутися в приватну українську клініку, де можуть надати допомогу на світовому рівні.