колатерального кровообігу
Колатерального кровообігу є важливе функціональне пристосування організму, пов'язане з великою пластичністю кровоносних судин і забезпечує безперебійне кровопостачання органів і тканин. Глибоке вивчення його, що має важливе практичне значення, пов'язане з ім'ям В.Н. Тонкова і його школи.
Під колатеральним кровообігом розуміється бічний, окружний протік крові, який наразі триває по бічних судинах. Він відбувається в фізіологічних умовах при тимчасових утрудненнях кровотоку (наприклад, при здавленні судин в місцях руху, в суглобах). Він може виникнути і в патологічних умовах при закупорці, пораненнях, перев'язки судин при операціях і т. П.
У фізіологічних умовах окружний протік крові здійснюється по бічних анастомозам, що йде паралельно основним. Ці бічні судини називаються колатералями (наприклад, a. Collateralis ulnaris і ін.), Звідси і назва кровотоку «обхідне», або колатеральний, кровообіг.
При скруті кровотоку по основним судинах, викликаному їх закупоркою, пошкодженням або перев'язкою при операціях, кров спрямовується по анастомозу в найближчі бічні судини, які розширюються і стають звитими, судинна стінка їх перебудовується за рахунок зміни м'язової оболонки і еластичного каркаса і вони поступово перетворюються в колатералі іншої будови, ніж в нормі.
Таким чином, колатералі існують і в звичайних умовах, і можуть розвиватися знову при наявності анастомозів. Отже, при розладі звичайного кровообігу, викликаному перешкодою на шляху течії крові в даному посудині, спочатку включаються існуючі обхідні кровоносні шляху - колатералі, а потім розвиваються нові. В результаті порушений кровообіг відновлюється. У цьому процесі важливу роль відіграє нервова система.
З викладеного випливає необхідність чітко визначити різницю між анастомозами і колатералями.
Анастомоз (від грец. Anastomos - забезпечую гирлом) - сполучення, всякий третій посудину, який з'єднує два інших; це поняття анатомічне.
Коллатераль (від лат. Collateralis - бічний) - бічний посудину, який здійснює окружний протік крові; поняття це анатомо-фізіологічне.
Коллатерали бувають двох родів. Одні існують в нормі і мають будову нормального судини, як і анастомоз. Інші розвиваються знову з анастомозів і набувають особливу будову.
Для розуміння колатеральногокровообігу необхідно знати ті анастомози, які з'єднують між собою системи різних судин, за якими встановлюється колатеральний потік крові в разі поранень судин, перев'язки при операціях і закупорки (тромбоз і емболія).
Анастомози між гілками великих артеріальних магістралей. постачають основні частини тіла (аорта, сонні артерії, підключичні, клубові і т. п.) і представляють як би окремі системи судин, називаються міжсистемними. Анастомози між гілками однієї великої артеріальної магістралі, які обмежуються межами її розгалуження, називаються внутрішньосистемні. Ці анастомози вже відзначалися по ходу викладу артерій.
Є анастомози і між найтоншими внутріорганних артеріями і венами - артеріовенозні анастомози. За ним кров тече в обхід мікроциркуляторного русла при його переповненні і, таким чином, утворює колатеральний шлях, безпосередньо з'єднує артерії і вени, минаючи капіляри.
Крім того, в коллатеральном кровообігу беруть участь тонкі артерії і вени, які супроводжують магістральні судини в судинно-нервових пучках і складові так зване околососудістого і околонервное артеріальний і венозний русло.
Анастомози, крім їх практичного значення, є вираженням єдності артеріальної системи, яку для зручності вивчення ми штучно розбиваємо на окремі частини.
Контрольні питання до лекції:
1. Поняття про коллатеральном кровообігу.
2. Роль вітчизняних вчених в розвитку вчення про коллатеральном кровообігу.
3. Етапи становлення колатерального кровотоку після перев'язки магістральної артерії.
4. скороченої кровообігу.
5. Роль вітчизняних вчених в розвитку вчення про редуцированном кровообігу.
6. Клінічне значення вчення про коллатеральном кровообігу.