Клінічні стадії інфекційного захворювання
1. інфекція- сума біологічних реакцій, якими макроорга-нізм відповідає на впровадження мікробного (інфекційного) агента, що викликає порушення сталості внутрішнього середовища (Гомі-стазу).
Аналогічні процеси, викликані найпростішими, називаються инвазиями.
Складний процес взаємодії між мікроорганізмами і їх продуктами, з одного боку, клітинами, тканинами і органу-ми людини - з іншого, характеризується надзвичайно широ-ким різноманітністю свого прояви. Патогенетичні та клінічні прояви цієї взаємодії між мікроорга-нізм і макроорганизмом позначаються терміном інфекційно-ва хвороба (захворювання).
Іншими словами, поняття "інфекційна хвороба" і "інфекція" абсолютно не рівнозначні, захворювання - це лише один із проявів інфекції. Хоча навіть в спеціальній медичній літературі в даний час термін "інфекція" досить широко вживається для позначення відповідних ін-фекціонних хвороб.
Наприклад, в виразах "кишкові інфекції", "повітряно-крапельні Sінфекціі", "інфекції, що передаються статевим шляхом".
Інфекційні хвороби як і раніше завдають величезної шкоди людству. Вони вийшли на перше місце серед інших хвороб, складаючи 70% всіх захворювань людини.
За останні роки зареєстровано 38 нових інфекцій - так званих емерджентних хвороб, в тому числі ВІЛ, гемор-рагіческій лихоманки, "хвороба легіонерів", вірусний гепатит-ти, пріонні хвороби; причому в 40% випадків це нозологіче-ські форми, які раніше вважалися неінфекційними.
Особливості інфекційних болезнейсостоят в наступному:
• їх етіологічним фактором є мікробний агент;
• вони передаються від хворого здоровому;
• залишають після себе ту чи іншу ступінь несприйнятливості;
• характеризуються циклічністю перебігу;
• мають ряд загальних синдромів.
2. Відповідно до цих особливостями будь-яке інфекційне захворювання має певні клінічні стадії (періоди) своєї течії, виражені в тій чи іншій мірі:
• інкубаційний період - період від моменту проникнення інфекційного агента в організм людини до появи пер-вих провісників захворювання. Збудник в цей період зазвичай не виділяється в навколишнє середовище, і хворий не представляє епідеміологічної небезпеки для оточуючих;
• продромальний період - прояв перших неспецифічних симптомів захворювання, характерних для загальної інтоксикації макроорганізму продуктами життєдіяльності мікроорга-низмов і можливою дією бактеріальних ендотоксинів, що звільняються при загибелі збудника; вони також не ви-ються в навколишнє середовище (хоча при кору або кашлюку хворий в цей період вже епідеміологічно небезпечний для ок-ружающих);
період розпалу захворювання - прояв специфічних сім-птом захворювання. При наявності в цьому періоді розвитку захворювання характерного симптомокомплексу клініцисти на-викликають такий прояв захворювання маніфестной інфекцією, а в тих випадках, коли захворювання в цей період протікає без виражених симптомів, - безсимптомної інфекцією. Цей пе-ріод розвитку інфекційного захворювання, як правило, зі-провождается виділенням збудника з організму, внаслідок її вія чого хворий становить епідеміологічну небезпеку для оточуючих; період результатів. В цей періодвозможни:
• рецидив захворювання - повернення клінічних проявів бо-лезни без повторного зараження за рахунок решти в орга-низме збудників;
• суперінфекція - інфікування макроорганізму тим же збудником до одужання. Якщо це відбувається після одужання, то буде називатися реинфекцией, так як виникає в результаті нового зараження тим же збудником (як це часто буває при грипі, дизентерії, гонореї);
бактеріоносійство, або, вірніше, мікробоносітельство, - носійство збудника будь-якого інфекційного за-болевания без клінічних проявів;
• повне одужання (реконвалесценція) - в цей період воз-будителі також виділяються з організму людини у великих кількостях, причому шляху виділення залежать від локалізуються-ції інфекційного процесу. Наприклад, при респіраторної інфекції - з носоглотки і ротової порожнини зі слиною і слизом; при кишкових інфекціях - з фекаліями і сечею, при гнійно-запальних захворюваннях - з гноєм;
• летальний результат. При цьому необхідно пам'ятати, що трупи інфекційних хворих підлягають обов'язковій дезінфек-ції, тому що являють собою певну епідемії-логічну небезпеку через високий вміст в них мікробного агента.
У вченні про інфекції існує також поняття персістент-ності (інфікованості): мікроорганізми потрапляють в орга-нізм людини і можуть існувати в ньому, не проявляючи себе досить довгий час.
Це відбувається з вірусом герпесу і дуже часто з збудником
туберкульозу та ВІЛ-інфекції.
Отлічіебактеріоносітельстваот персістенііі:
- при носійстві людина виділяє збудник в навколишнє середовище і є небезпечним для оточуючих;
- при персистенції інфікована людина в навколишнє середовище мікроорганізм не виділяє, отже, не є небезпечним для оточуючих в епідеміологічному відношенні.
Крім перерахованих термінів, існує ще поняття "ін-фекціонний процес" - це відповідна реакція організму на проникнення і циркуляцію в ньому мікробного агента.
З визначення поняття "інфекція" стають очевидними і фактори, необхідні для її виникнення та розвитку:
- зовнішнє середовище, в якій вони взаємодіють.