клінічна онкологія
НЕОБХІДНІСТЬ підтримуючих та симптоматичних ЛІКУВАННЯ
У ОНКОЛОГІЧНИХ ХВОРИХ: ЗАГАЛЬНА СТРАТЕГІЯ
Сьогодні клінічна онкологія - це онкологія, орієнтована на якість життя.
Більш 500000 чоловік в США і також багато в Європі і Азії вмирає щорічно від інкурабельного (невиліковного) раку. На жаль, уже в момент встановлення діагнозу великий відсоток хворих має поширений процес, у багатьох пацієнтів метастази розвиваються в процесі лікування і лише невелика кількість хворих має шанс на одужання.
Онкологічний хворий з поширеним процесом або хворий в термальній стадії захворювання страждає від багатьох проблем, тісно пов'язаних між собою. Багато симптоми можуть бути пов'язані як з проявами самого захворювання, так і з ускладненнями проведеного лікування, в першу чергу лікарського. Поєднання цих симптомів різко погіршує якість життя хворих. Велика потреба в спеціалістах, які можуть полегшити стан інкурабельних онкологічес ких хворих і забезпечити якісне життя до кінця.
У підтримуючої терапії потребують всі варіанти онкологічного лікування. Терапія може бути спрямована як на профілактику, так і на лікування розвилися ускладнень.
В останні десятиліття завдяки численним клінічним і експериментальним дослідженням досягнуті помітні успіхи в попередженні та лікуванні інфекційних, гематологічних ускладнень, болю, нудоти і блювоти. Деякі теми залишаються як і раніше без особливої уваги дослідників.
Біль є одним з основних симптомів поширеного раку, проте в лікуванні цього ускладнення, завдяки зусиллям різних фахівців (терапевтів, променевих терапевтів, хірургів, анестезіологів) досягнуто значних успіхів. При роботі з такими хворими зростає роль медичних сестер, особливо в психоемоційному впливі на хворого, а роль лікаря-онколога традиційно зменшується.
У онкологічних хворих можуть виникати гострі невідкладні стани, пов'язані з розвитком процесу і потребують термінової медичної допомоги. Лікарі і сестри повинні постійно пам'ятати про цих ситуаціях, щоб не втратити час для своєчасної допомоги хворому.
При роботі з онкологічними хворими постійно виникають різні проблеми: проблеми пацієнта, родичів, медичного персоналу. Для успішного подолання цих проблем необхідно постійне навчання медичного персоналу (лікарів, медсестер). Окремо стоїть проблема вмирання, якої в останні роки приділяється багато уваги в науковій і практичній медицині. Також все більше уваги привертають психологічні проблеми у онкологічних хворих, на жаль, в даний час мало що розробляються в нашій країні. Інкурабельні хворі потребують паліативного лікування як вдома, так і в спеціалізованих стаціонарах і в хоспісах.
За кордоном і вУкаіни в останні роки проводяться різні конференції, присвячені цьому питанню, видається міжнародний журнал, створені міжнародні асоціації. У Великобританії проводиться експеримент зі створення відділення по сестринського догляду та лікування інкурабельних хворих.
Роберт Твайкросс - професор Оксфордського університету (Велика Британія) сказав: «Хворі потребують руці допомоги, але вона допомагає, якщо ця рука допомоги пов'язана з думаючим мозком». Незважаючи на значний прогрес в лікуванні хворих з різними злоякісними Онколь, досягнутий в останні десятиліття, прогноз у хворих з дисемінований формами раку залишається поганим. В даний час одночасно з дослідженнями з розробки нових варіантів лікування ведеться розробка можливостей підтримує і паліативного лікування для хворих з неоперабельними або дисемінований пухлинами.
