Клінічна картина вегето-судинної дистонії (ВСД)
Основою патогенезу надсегментарних вегетативних порушень є порушення його інтегративної діяльності в результаті дезінтеграції вегетативних, емоційних, сенсомоторних, ендокринно-вісцеральних співвідношень, а також циклу сон - неспання.
Клінічним проявом дезінтеграції лимбико-ретикулярного комплексу є синдром вегетативної дистонії.
У зв'язку з універсальним участю вегетативної нервової системи в процесах адаптації до розвитку вегето-судинної дистонії можуть привести численні етіологічні фактори: конституціональна обумовленість, емоційний стрес, періоди ендокринної перебудови (пубертатний і клімактеричний), захворювання внутрішніх органів, органічна патологія головного мозку, а саме діенцефальной області, алергія, патологія сегментарной вегетативної нервової системи, професійні та екологічні чинники.
Таким чином, вегето-судинна дистонія не є самостійною нозологічною формою (крім конституційно обумовленою вегето-судинної дистонії та психофізіологічної реакції на стрес), а синдромом, що розвивається на тлі різних захворювань (вторинна вегето-судинна дистонія), тому під час діагностування синдрому вегето судинної дистонії слід шукати причину, що викликала синдром.
Клінічна картина вегето-судинної дистонії (ВСД)
Вегетативна дистонія або, як частіше її називають, синдром вегето-судинної дистонії (ВСД) найбільш часто проявляється у вигляді емоційно-вегетативних порушень і стосується практично всіх органів і систем організму.
У кардіваскулярной системі вегетосудинна дистонія (ВСД) проявляється у вигляді больових відчуттів в лівій половині грудної клітини ниючого, колючого, який стискає, пекучого характеру, що виникають під час емоційної напруги і не пов'язаних з фізичним навантаженням. Біль зазвичай супроводжується парестезіями в області серця, серцебиттям або відчуттям «завмирання» серця. У хворих може з'являтися також головний біль у скронях пульсуючого характеру (вазомоторний тип цефалгій), оніміння дистальних відділів рук і ніг. Об'єктивно реєструється схильність до артеріальної гіпертензії або гіпотензії, спостерігається дистальний акроціаноз або мармуровість кистей, стоп і їх похолодання. Органічні зміни з боку серцево-судинної системи за даними фізикальних, електрокардіографічних і електросонографіческіх досліджень відсутні. В системі органів дихання вегетосудинна дистонія може проявлятися відчуттям нестачі повітря, задишкою, утрудненим диханням, відчуттям здавлювання грудної клітини, кома в горлі без фізикальних і рентгенологічних ознак ураження органів грудної клітини. Об'єктивно реєструється часте поверхневе дихання, може виникнути позіхання або покашлювання. Іноді на тлі порушеного дихання розвивається свідомість. В системі органів травлення вегетосудинна дистонія може проявлятися диспептическими або дискинетическими порушеннями без ознак органічної патології шлунково-кишкового тракту. Хворі скаржаться на нудоту, бурчання або біль в животі. Абдоміналгіі (біль в животі) не пов'язана з їжею, посилюється після емоційного перенапруження. Поведінка хворого не відповідає вираженості абдоминалгии, на яку він скаржиться.
У терморегуляції сфері синдром вегетативної дистонії проявляється у вигляді тривалого (більше 2-3 тижнів) підвищення температури тіла до субфебрильних цифр, не пов'язаного з інфекційними захворюваннями або наявністю хронічних вогнищ інфекції. Під час клінічного, біохімічного, імунологічного дослідження крові патологічні зміни не виявляються. Хворі зазвичай задовільно переносять такий стан. Температура тіла може підвищуватися під час емоційного перенапруження.
Одним з приватних проявів вегетативної дистонії є м'язово-тонічні феномени, серед яких провідне місце займає головний біль напруги (тензіонной). Головний біль м'язової напруги характеризується відчуттям стягування голови, тісного головного убору, хворобливістю шкіри голови. Найбільш часто такого роду головний біль з'являється після емоційного перенапруження і зменшується після рефлекторних методів впливу (акупунктури, мануальної рефлексотерапії і т.п.).
Крім того, можуть виникати м'язово-тонічні феномени в руках, ногах, пов'язані з підвищенням нервово-м'язової збудливості.
Найчастіше синдром вегето-судинної дистонії проявляється поєднанням клінічних симптомів з боку різних систем організму.
Обов'язковою клінічним проявом синдрому вегетосудинної дистонії є емоційні розлади. Найчастіше це невмотивована тривога. страх смерті або розвитку важкого соматичного захворювання, загальна слабкість, дратівливість. Такі пацієнти концентруються на своє захворювання, часто відвідують лікаря, пред'являють численні скарги, відчувають різноманітні методи лікування. Часто емоційні порушення поєднуються з розладами сну у вигляді діссомніі або гіперсомній.
Таким чином, діагностуючи вегетативну дистонію, слід враховувати наступні положення:
- Вегетативна дистонія - це синдром, для адекватного лікування якого необхідно з'ясувати причину його виникнення.
- Заключне твердження про наявність синдрому вегетативної дистонії з проявами кардіоваскулярної, гастроентеральной, терморегуляції або дихальної системах робиться лише після виключення органічної патології з боку цих систем.
Синдром вегето-судинної дистонії (ВСД) має два типи перебігу: перманентний і пароксизмальної.
Перманентним вважається тип течії при відсутності значного посилення (коливання) вегетативно-емоційних симптомів, які називають вегетативними пароксизмами.
Відповідно пароксизмальним тип течії, навпаки, супроводжується виникненням вегетативних кризів (раніше званих гипоталамическими або діенцефальним).