Кишкові інфекції влітку - інтерв'ю з головним лікарем gms clinic
Інтерв'ю дає Головний лікар GMS Clinic Доктор медичних наук, професор Борис Васильович Кіркін
Кореспондент: Доброго дня, Борис Васильович! Літо - не тільки пора відпусток і безтурботного відпочинку, а й час, коли збільшується ризик виникнення захворювань, викликаних кишковою інфекцією. Як же вберегти себе і своїх близьких від кишкових інфекцій влітку?
Борис Васильович Кіркін: Здравствуйте. Перш за все, потрібно сказати про те, чому виникає такий ризик. Влітку створюються майже ідеальні умови для розмноження бактерій і вірусів за рахунок високої температури і вологості. Саме ці бактерії і віруси, потрапляючи в організм людини, викликають захворювання. А сприяють проникненню інфекції в організм такі фактори як мухи, які є переносниками дуже багатьох збудників, брудні руки і недостатня чистота посуду в місцях, де продаються напої на розлив, таких, як кіоски з водою і бочки з квасом, немиті фрукти, ягоди та овочі з грядок, які удобрюються органікою (компостом, гноєм і т.д.). Крім цього, влітку значно зростає ризик потрапляння в організм продуктів, зіпсованих в результаті неправильного зберігання.
Для того, щоб захистити себе і своїх близьких від кишкових інфекцій, необхідно приймати нескладні заходи щодо їх профілактики: ретельно дотримуватися правил особистої гігієни; обов'язково мити фрукти і овочі перед вживанням їх у їжу; боротися з мухами; правильно зберігати продукти, поміщаючи їх в холодильник, прикриваючи від мух спеціальними ковпаками; правильно транспортувати продукти, використовуючи спеціальні сумки-холодильники. Дотримання цих простих правил майже гарантує від кишкових інфекцій.
Майже - тому, що, на жаль, не виключений ризик розвитку інфекції з вини і халатності працівників торгівлі та харчування. Причому ці випадки призводять до групових зараженням, особливо в країнах з низьким санітарним рівнем. Мені постійно доводиться займатися лікуванням пацієнтів, гостро хворих під час поїздки в Єгипет або Туреччину - улюблені курорти наших туристів.
КОР: Борис Васильович, а чи існує рейтинг небезпечних продуктів? Іншими словами, чим частіше за все можна отруїтися?
БВК: Правильне зберігання продуктів робить їх безпечними в будь-яких умовах. Однак, при порушенні правил зберігання легко інфікуються і стають найбільш небезпечними такі продукти: недоварене м'ясо, особливо м'ясо птиці (найбільш імовірний збудник - сальмонелу); блюда, що містять сирі яйця, а також молюски та риба (вірогідні - сальмонела і збудники дизентерії); молочні продукти, сир (небезпеку становлять стафілокок і ентеропатогенна кишкова паличка).
БВК: Особливості симптоматики багатьох кишкових інфекцій залежать від характеристики самого збудника кишкової інфекції. Я постараюся перерахувати найбільш часті з них: ротовірусна і ентеровірусні кишкові інфекції; бактеріальні: дизентерія, сальмонельоз, черевний тиф, иерсиниоз, клостридії, кампілобактерного інфекція, хламідіоз прямої кишки. З паразитарних уражень - амебна дизентерія. Дуже часто причиною кишкової інфекції виступає ентеротоксігенная кишкова паличка і її особливий серотип О157: 47. Цей збудник викликає так звану «діарею мандрівників».
Перші ознаки захворювання такі:
При гострому ентериті через 1-3 доби виникає гостра діарея, рясний ( «струменем») пронос, водянистий стілець слабкість, невелике підвищення температури тіла, може бути нудота і навіть блювота. При бактеріальних колітах частіше зустрічається прискорений рідкий стілець, невеликими порціями зі слизом. Поява кровянистого проносу, важко стримувані і хворобливі позиви на стілець, характерні для бактеріальної дизентерії. У всіх випадках пронос супроводжується болями в животі ( «кишкова колька). При вживанні зіпсованих продуктів клінічні ознаки захворювання з'являються вже через 1-2 години після їжі. У зв'язку з накопиченням великої кількості токсинів бактеріального або вірусного походження, розвивається гострий гастроентерит з появою наполегливої блювоти, нудоти, болів у верхньому відділі живота, відбувається підвищення температури тіла до фебрильних значень, тобто до 38 ° С і вище. На наступний день зазвичай з'являється розріджений або рідкий стілець.
КОР: Зрозуміло. А що потрібно робити, щоб надати хворій людині першу допомогу? Наприклад, заболів живіт - що робити в такому випадку?
БВК: Щоб лікуванням не нашкодити організму, для побудови лікувальної тактики гострої діареї або гострого гастроентериту потрібно знати, що:
По-перше, переважна більшість збудників кишкових інфекцій відноситься до числа саме обмежуються і гострий період хвороби обмежується 3-5 днями, а отже, для боротьби з цими збудниками не потрібно призначень антибіотиків;
По-друге, блювота і пронос насамперед призводять до зневоднення і електролітним порушень;
По-третє, до антибактеріальної терапії слід вдаватися при вираженій інтоксикації і фебрильною температури, а також при затяжному перебігу хвороби.
Тому перша допомога повинна полягати в боротьбі з зневодненням і електролітними розладами. В якості найбільш доступного і оптимально чинного кошти я рекомендую препарат «Регідрон», що містить солі калію і натрію, який слід приймати в кількості, необхідній для компенсування втрати рідини організмом. Залежно від маси тіла хворого зазвичай ця кількість становить від півтора до трьох літрів на добу.
При вираженій інтоксикації і лихоманки потрібно приймати антибактеріальні засоби, такі як «Бісептол» (сульфаніламідний препарат) або «Ерсефуріл» - вони мінімально впливають на нормальну флору кишечника, що не погіршують дисбиоз, а також «Интестопан» або «Ентерол».
Хороший ефект при гострій діареї надають в'яжучі засоби. такі як «Нео-интестопан» (спеціальні сорти глини). Також доцільно застосовувати ентеросорбенти, здатні швидко виводити токсини. Це Полисорб, Полифепан і звичайно активоване вугілля.
КОР: А активоване вугілля не шкідливий?
БВК: Ні, звичайно. Це ефективний і доступний ентеросорбент, що випускається в зручній упаковці.
Отже, щоб бути готовим до надання самому собі або своїм близьким першої допомоги при раптовій кишкової інфекції, потрібно підготувати аптечку, яка повинна бути під рукою і вдома, і на дачі, і в туристичній поїздці. Ця аптечка проста і ефективна: «Регідрон» - 5-6 пакетиків; «Ерсефуріл» - одна упаковка з капсулами; активоване вугілля - кілька упаковок; ну, а як резерв - антибіотик «Ципрофлоксацин» в таблетках по 0,5 р
КОР: Борис Васильович, а які напої краще пити влітку? І скільки рідини потрібно випивати, щоб забезпечити безпечне функціонування організму?
БВК: Питний режим, як і збалансоване харчування, є складовими здорового способу життя. Ми добре знаємо, що для нормального функціонування нашого організму потрібні білки, жири, вуглеводи, мінеральні речовини і вітаміни. Ми знаємо найбільш оптимальні пропорції цих елементів живлення для різних ситуацій.
Однак в питанні про використання такого життєво важливого елемента, як вода, єдиної думки немає.
Ми знаємо, що організм людини на дві третини складається з води. Навіть кістки містять 22% води. М'язи і мозок містять 75% води, кров - цілих 92%, а шлунковий сік і зовсім - 99% води.
Вода виконує ряд важливих функцій в організмі, вона регулює масу і температуру тіла; розносить поживні речовини до клітин; виводить шлаки і продукти розпаду з організму; бере участь в процесі дихання; розчиняє мінеральні солі; допомагає перетворювати їжу в енергію.
Вода не містить солей, тому її надлишки легко виводяться з організму.
При нестачі води підвищується стомлюваність, частішають головні болі, погіршується стан шкіри і волосся. При дефіциті води всього 10% знижується інтенсивність виведення шлаків і розвивається інтоксикація (отруєння), порушуються функції нервової системи. Зневоднення супроводжується психічними розладами і пригніченням життєвих функцій організму.
Якщо людина не отримує води протягом п'яти - семи днів, він гине.
Скільки ж рідини необхідно споживати дорослій людині щодня? Давайте порахуємо:
Людина щодня отримує 1,2 літра води (або 48% від добової норми) у вигляді вільної рідини, що міститься в напоях і рідкої їжі.
Ще близько 1 літра води (40% від добової норми) людина отримує зі звичайною їжею.
Ще приблизно 300 мл води утворюється в організмі в результаті біохімічних процесів.
Таким чином, середньодобове надходження рідини становить близько двох з половиною літрів.
У нормальних умовах і в спокої приблизно така ж кількість води виділяється з організму: 1,2 літра нирками, 0,85 літра - потовиділенням; при диханні виділяється 0,32 літра, і через кишечник 0,13 літра води.
Але якщо в помірному кліматі за добу людське тіло виділяє 2,5 літра, то в спеку або при фізичному навантаженні виділення води організмом досягає 4-5 літрів.
В таких умовах, щоб уникнути зневоднення, кожній людині рекомендується в середньому випивати 6-7 склянок або близько 2 літрів води в день.
Зазвичай людина п'є воду, коли відчуває почуття спраги, а спрага у більшості людей асоціюється з відчуттям сухості в роті. На жаль, більшість людей орієнтується на цей сигнал, як на реальну потребу в воді. Якщо ми не відчуваємо спраги, то не п'ємо. Ми чекаємо відчуття спраги і лише при її появі п'ємо воду. Проблема в тому, що до моменту, коли організм заявляє про спрагу через сухість у роті, йому не вистачає двох, а то й трьох склянок води. Але ми частіше випиваємо лише один стакан і доставляємо організму на дві склянки менше необхідної кількості рідини.
Для дотримання правильного питного режиму слід дотримуватися таких правил:
в спеку збільшити кількість випивається рідини на 1,5-2 склянки; воду пити перед виходом на вулицю;
при надмірній вазі необхідно пити більше (1 склянка на 20 кг зайвої ваги).
потреба в воді зростає зі збільшенням кількості білка в раціоні;
воду необхідно пити до, після і під час фізичного навантаження;
випивайте склянку води після сну для очищення організму;
пийте, коли відчуваєте спрагу;
воду слід пити злегка охолодженою;
воду необхідно пити за годину до або через годину після їжі, оскільки вода розбавляє шлунковий сік, а це ускладнює травлення.
Слід уникати солодких і сильно газованих напоїв, які стимулюють виділення шлункового соку і провокують почуття голоду.
КОР: Борис Васильович, пиво, на думку любителів цього напою, дуже добре втамовує спрагу влітку. Чи так це, шкідливо пити пиво, чи ні?
БВК: Пиво, звичайно, втамовує спрагу, з цим важко не погодитися. Однак особливість пива в тому, що часто п'ють його не для втамування спраги. Ми добре знаємо, що пиво має специфічний смак, який так подобається любителям цього напою. На жаль, звичка вгамовувати спрагу пивом формується досить швидко.
Давайте подумаємо чому? Чи не нагадує це згубну тягу до горілки? Як відомо пиво містить від 5 до 15% алкоголю, тобто півлітрова пляшка пива може містити стільки ж алкоголю, скільки містить 60 мілілітрів горілки!
Чи шкідливо пити пиво? У тих обсягах, в яких це роблять шанувальники пива, безумовно, шкідливо. Отечное особа, мішки під очима, величезний живіт, важке похмілля вранці - ось результат певних застіль.
Не знаю як сьогодні, але в 1974 році мені довелося протягом місяця бути в місті Пльзень. Місцеві дами дуже критично відгукувалися про своїх чоловіків і звертали увагу на їх животи, як на особливість «пльзенського типу чоловіки».
Справа в тому, що, по-перше, пиво, а вірніше, що входить в його склад хміль, багато фитоестрогенами (аналогами жіночих статевих гормонів), тому воно викликає розвиток швидкої фемінізації чоловіків. По-друге, той же хміль містить гіркі речовини, які є психоактивними, а, отже, пиво виявляє седативну, снодійну і навіть галлюциногенное дію. По-третє, пиво стимулює секрецію шлункового соку, а це при певних умовах може призвести до гастриту. І, нарешті, пиво містить біогенні аміни. У великих дозах воно стимулює артеріальну гіпертонію, головний біль, призводить до ураження нирок.
Корисність пива - пов'язують з солодом, багатим мінеральними речовинами і вітамінами. Хоча, як показали дослідження, за змістом кальцію, магнію, фосфору, заліза, міді, інших мікроелементів, пиво ненабагато випереджає багато інших продуктів.
Так що моя порада: втамовує спрагу прісною водою, а пиво залишайте для святкових застіль!
КОР: Добре! А що ви можете сказати про продукти, про які говорять, що вони створюють гарний настрій, почуття радості? В першу чергу я маю на увазі шоколад, банани.
БВК: Чи бачите, наявність смакових рецепторів дозволяє нам розрізняти інгредієнти їжі і дізнаватися м'ясо, рибу, фрукти, овочі, інші продукти. А в процесі харчового «досвіду» формуються пристрасть до різних продуктів, спецій, методам приготування. Хтось відчуває радість від маринадів, хтось від соленостей, хтось від копченостей і т.д.
Думаю, що є любителі бананів і шоколаду.
Взагалі, банани - ідеальна їжа для того, щоб перекусити і втамувати гостре почуття голоду.
У бананів багато незаперечних переваг:
по-перше, вони рідко викликають алергію, банани навіть додають в якості твердої їжі в раціон немовлят - в США, наприклад, банани, поряд з рисом і яблучним пюре включають в раціон дітей при діареї.
По-друге, у бананів дуже ніжна м'якоть і їжа приносить задоволення.
По-третє, в бананах багато натурального цукру, який швидко потрапляє в кров і забезпечує людину енергією (багато спортсменів, особливо тенісисти, їдять банани під час перерв в матчі).
Але у бананів є і недоліки. Наприклад, незрілі банани містять «резистентний крохмаль», який погано перетравлюється в тонкій кишці і піддається ферментації бактеріями в товстій кишці з утворенням великої кількості газу (метеоризм).
Тепер - про шоколад. Шоколад - чудовий харчовий продукт, багатий білком, цукром, мінеральними речовинами. Він є джерелом заліза, магнію, калію, містить багато жиру (до 30%), за рахунок чого має високу калорійність.
Відомо, що шоколад сприяє хорошому самопочуттю. Вся справа в тому, що шоколад сприяє підвищенню рівня серотоніну і ендорфіну в мозку людини, що викликає ефект душевного підйому. Ендорфін -є нейромедіатором (природним опиоидом), який викликає у нас гаму емоцій, в тому числі радість, задоволення, ніжну прихильність і інші позитивні емоції.
До складу шоколаду входять кофеїн і теобромін, тому деякі знаходять шоколад заспокійливим засобом.
Нарешті, шоколад з дитинства асоціюється з комфортом і нагородою (заохоченням).
БВК: З даних досліджень не знайомий, але знаю, що даний продукт користується популярністю у багатьох народів, але тільки зі своїми назвами і у німців та іспанців та італійців і у багатьох інших.
Рекомендується їсти сало з хроном і часником. Хрін очищає судини, а часник антиканцерогени. Хліб повинен подаватися чорний житній. Якщо підсумувати ці умови, то для вживання сала потрібно мати хороше здоров'я. Для здорової людини це дуже корисний продукт.
Як гастроентеролог я не зустрічав рекомендацій з дієтичного харчування, що включає сало, як лікувальний дієтичне страви, особливо для осіб які страждають захворюваннями шлунка, підшлункової залози і жовчного міхура.