Кишкові інфекції у дитини
Які симптоми характерні для різних кишкових інфекцій?
Для кишкових інфекцій у дітей властиво ураження шлунково-кишкового тракту із загальною інтоксикацією організму, що викликається продуктами життєдіяльності мікробів, а також порушенням обміну речовин, всмоктування і виділення різних продуктів через стінку кишечника. Збудники кишкових інфекцій виділяються в зовнішнє середовище головним обходом з калом хворого, але можуть міститися і в сечі, в блювотних масах, вони, як правило, заносяться в рот брудними руками. Кишкові інфекції також виникають після вживання харчових продуктів і води, що містять патогенні мікроби.
Як протікає ботулізм у дітей і як лікувати?
Ботулізм - гостре інфекційне захворювання, що викликається анаеробної бактерією - паличкою ботулізму і характеризується важким токсичним ураженням центральної нервової системи. Ця бактерія виділяє в зараженому організмі отруту (екзотоксин), який перевищує за силою всі відомі бактеріальні екзотоксини і не руйнується під дією шлункового і кишкового соку.
У зовнішньому середовищі збудник ботулізму присутній головним чином у вигляді спор, що відрізняються значною стійкістю до різних несприятливих зовнішніх впливів.
Збудники ботулізму добре розвиваються в харчових продуктах при малому доступі кисню і наявності хорошої живильного середовища, що містить білок. Найчастіше зараженими виявляються шинка, ковбаси, м'ясні, рибні, овочеві та грибні консерви, а також червона риба. Найбільш інтенсивно екзотоксин утворюється при температурі 35-37 ° С.
При попаданні з їжею в шлунково-кишковий тракт бактерії ботулізму і їх отрути всмоктуються в стінки кишечника і потрапляють в кров. Екзотоксин переважно пошкоджує клітини ядер черепно-мозкових нервів, а також викликає зміна клітин центральної нервової системи. Характерні наслідки інтоксикації - поразка м'яза глотки, блукаючого нерва, глазодвигательной мускулатури, нервових вузлів серця.
Інкубаційний період ботулізму - від 6 годин до 2 діб. Симптоми ботулізму у дітей починаються гостро, із загального нездужання, слабкості, блювоти, головного болю. Живіт роздутий, стілець затриманий, незначно підвищується температура тіла. Спостерігається сухість у роті, утруднене ковтання, зниження гостроти зору, дихання часте і поверхневе.
З'являється запаморочення, хворий бачить все як би в тумані, виникає двоїння в очах, зіниці розширені, порушується акомодація (зміна заломлюючої сили очі). Мова стає невиразною, з'являється спрага. Слизова оболонка рота суха. Може спостерігатися погіршення серцевої діяльності, дихальна недостатність внаслідок паралічу дихальних м'язів.
У домашніх умовах необхідно терміново спровокувати блювоту, промити шлунок і дати проносне. Після цього дитину госпіталізують в інфекційну лікарню, де протягом 5-6 днів внутрішньом'язово або внутрішньовенно вводять полівалентної сироватку, підігріту до 37 ° С. Одночасно призначають антибіотики, сечогінні та серцево-судинні засоби, вітаміни С і групи В, засоби, що стимулюють імунну систему. У разі дихальної недостатності застосовують апарат штучного дихання.
У перші дні хворому призначають напіврідку дієту, що включає легкозасвоювані продукти, постільний режим. Годувати їх слід обережно, так як внаслідок розлади ковтання їжа може потрапляти в дихальні шляхи. Особливо важких хворих годують через зонд або призначають їм живильні клізми.
Сухість слизової оболонки рота усувають зрошенням порожнини рота розчином фурациліну, настоянки календули, відваром ромашки. Специфічна профілактика не розроблена.
Вірусний гепатит (хвороба Боткіна) і як лікувати?
Вірусний гепатит (хвороба Боткіна) - загальне гостре інфекційне захворювання, що викликається вірусом, що фільтрується і супроводжується жовтяницею. ураженням печінки, розладом обміну речовин. Розрізняють такі різновиди: інфекційний, або гепатит А, і сироватковий, або гепатит В, а також гепатит С, дельта. Вірус гепатиту А міститься в калі, сечі і крові хворого і передається від хворого або вірусоносія ентеральним шляхом - при занесенні вірусу в шлунково-кишковий тракт брудними руками, а також з продуктами, забрудненими виділеннями хворого. Поширенню хвороби сприяють мухи. Вірус гепатиту В міститься в крові хворого і передається при переливанні крові, операції, ін'єкції і т. Д.
Проник в організм вірус викликає запальні зміни слизової оболонки шлунково-кишкового тракту і через стінки кровоносних капілярів проникає в кровоносну систему. У клітинах печінки вірус розмножується, викликаючи ряд анатомічних змін. Участь печінки в обміні речовин порушується. Велика кількість жовчних кислот і пігментів надходить в кров, викликаючи жовтяничне забарвлення шкіри, слизових оболонок, свербіж шкіри.
Інкубаційний період при інфекційному гепатиті складає 15-40 днів, при сироватковому - 60-180 днів. Захворювання починається поступово, з переджовтяничний період і супроводжується головним болем, загальною слабкістю, зниженням апетиту, нудотою. Іноді спостерігається рідкий стілець, болі в суглобах і м'язах. Часто симптоми носять грипоподібний характер: болі в горлі, нежить, озноб. Цей період триває від декількох днів до двох тижнів. В кінці періоду сеча хворого стає темною, у багатьох випадках знебарвлюється кал.
Жовтяничний період характеризується розвитком жовтяниці різної інтенсивності. Спочатку жовтяничне забарвлення помітна на склер очей і твердому небі, а потім на всіх шкірних покривах і слизових оболонках. Інтенсивність забарвлення стає максимальної до 14-го дня жовтяничного періоду і потім поступово слабшає. Може з'являтися свербіж шкіри. Печінка і селезінка збільшуються іноді спостерігаються кровотечі з носа, ясен внаслідок підвищення ламкості кровоносних судин і зниження згортання крові. Одужання починається з 3-4-го тижня. Самопочуття дитини поліпшується, жовтяниця зменшується, відновлюється апетит, зникає свербіж.
Наполегливі головні болі, запаморочення, апатія, сонливість, зниження пам'яті, тремтіння рук та інші симптоми ураження центральної нервової системи є провісниками важкого ускладнення - печінкової коми. Печінка зменшена і болюча. Дихання хворого прискорене, переривчасте, пульс прискорений, з рота виходить своєрідний «печінковий» запах, зіниці розширені, на шкірі з'являються висипання. Можливі судоми, мимовільні сечовипускання і дефекація.
Хворі обов'язково госпіталізуються. Постільний режим дотримується аж до зникнення клінічних симптомів і нормалізації найважливіших функцій печінки.
Вирішальну роль в одужанні грає харчування. Їжу дають в напіврідкому теплому вигляді 4-5 разів на день. З раціону виключаються смажені і копчені страви, кислі і мариновані огірки і капуста, консерви. Корисні відварне м'ясо, риба, кисломолочні продукти. Рекомендується рясне пиття, до 1,5-2 л на добу, у вигляді соків (березовий, виноградний, яблучний), а також у вигляді 5% розчину глюкози, чаю з медом або цукром і лимоном, відвару шипшини. Необхідно вживати фрукти до 1 кг в день (яблука, груші, кавуни, виноград). Дієту дотримуються протягом 3-6 місяців.
Медикаментозне лікування дітей призначають в залежності від тяжкості стану і етіології гепатиту. Для поліпшення функціонування печінки застосовують крапельно 5% розчин глюкози, хлориду натрію і ін. Призначають вітаміни С, групи В, нікотинову кислоту.
При важких формах гепатиту і розвитку ускладнень показані глюкокортикоїди, а також комбінації різних препаратів в залежності від тяжкості стану, провідного клінічного синдрому та етіології гепатиту. Догляд за дитиною полягає в правильному годуванні, забезпеченні спокою і постільного режиму. Необхідно стежити за загальним станом дитини, щоб не упустити розвиток ускладнень.
З метою дезінфекції випорожнення хворого перед спуском в каналізацію засипають хлорним вапном на 3 години. Посуд ретельно кип'ятять після кожного використання. Ін'єкції роблять тільки одноразовими шприцами.
Дизентерія у дітей і як лікується?
Дизентерія - це інфекційне захворювання, яке викликається дизентерійними бактеріями і супроводжується загальною інтоксикацією організму, ураженням товстого кишечника, прискореним стільцем з домішкою слизу і крові. З випорожненнями хворих і носіїв бактерії виділяються в зовнішнє середовище і проникають в шлунково-кишковий тракт через рот з їжею, водою, через руки і інфіковані предмети. Джерелом поширення хвороби є також мухи. На поверхні предметів і харчових продуктів бактерії зберігають життєздатність до 2 тижнів, у воді, вологому грунті - до 2 місяців.
Потрапили в організм бактерії поселяються в нижньому відділі товстої кишки, між складками слизової оболонки. Під впливом продуктів життєдіяльності бактерій розвиваються запальні зміни кишки, іноді з утворенням ерозій і виразок.
Продукти розпаду бактерій циркулюють в крові, викликаючи ураження нервової та серцево-судинної системи. Інкубаційний період складає 2-7 днів. Хвороба починається гостро із загального нездужання, втрати апетиту, підвищення температури тіла, болю в животі. Стілець частішає, через день в ньому з'являється слиз і прожилки крові. У перші 2-3 дні хвороби стілець може повторюватися 10-12 і більше разів на день. Внаслідок спазму нижнього відділу товстої кишки виникають болючі несправжні позиви на випорожнення, стілець стає незначною. Через розлади водно-сольового обміну спостерігається озноб.
У дітей часто відзначається легка і стерта форма хвороби з нормальною температурою тіла і малонарушенним загальним станом. Для лікування дитини від дизентерії використовуються антибіотики, вітаміни, ферментні препарати. Щоб попередити зневоднення організму, дитині потрібно багато пити. Рекомендуються кисломолочні продукти, сухарі, рисова і гречана каші, парові котлети, овочеве пюре. У міру одужання дієта розширюється.
Хворим рекомендується постільний режим, в особливо важких випадках - госпіталізація.
Гострі кишкові інфекції. Лікування цих захворювань:
Гострі кишкові інфекції у дітей - велика група гострих інфекційних захворювань, що викликаються різними мікробами і їх токсинами при вживанні інфікованих харчових продуктів. За поширеністю займають друге місце після гострих респіраторних захворювань. Найбільш часто зустрічаються збудники - бактерії групи сальмонела, а також стафілококи, стрептококи, кишкова паличка, глисти і найпростіші (амеби і лямблії). Причиною інфекції є вживання заражених бактеріями продуктів, води, недотримання правил гігієни - не дарма кишкові інфекції називають «хворобою брудних рук».
Сальмонельоз починається гостро, з високої температури тіла, блювоти, болю в животі, стілець рясний, каловий, смердючий, з домішками зелені по типу «болотної твані», слизу і прожилок крові.
Ешерихіози спостерігаються в основному у дітей до 1,5-2 років, характеризуються поступовим початком з помірними водянистими випорожненнями і незначним підвищенням температури тіла.
Холера характеризується гострим початком з появою помірних болів навколо пупка і рідкого стільця на тлі нормальної або незначно підвищеної температури тіла, швидким розвитком зневоднення з приєднанням в важких випадках блювоти, рясним водянистим стільцем, без запаху, на кшталт «рисового відвару» (світла рідина з пластівцями слизу).
При амебної дизентерії початок хвороби поступовий з болями в області живота і збільшенням частоти дефекацій. Стілець рідкий, з домішкою липкою склоподібного слизу, пофарбованої в рожевий колір, або з домішкою крові.
Лямбліоз проявляється нудотою, неприємними відчуттями в епігастрії, зниженням апетиту на тлі нормальної температури тіла. Стілець рідкий, водянистий, 2-6 разів на добу. Слід пам'ятати, що в зв'язку з проносом дитина може втратити велику кількість рідини, через що його шкіра, ротик стають сухими, на мові з'являється брудно-білий наліт, западають очі. Чим молодша дитина, тим швидше у нього розвивається зневоднення і тим важче протікає.
У домашніх умовах лікуються діти з легким перебігом хвороби та діти старше 3 років з среднетяжелой формою захворювання, при повному дотриманні призначень лікаря і хороших матеріально-побутових умовах. У стаціонарі проводиться швидке і ефективне усунення зневоднення, лікування антибіотиками, біологічними препаратами, призначається відповідна дієтотерапія.