Кишкова інвагінація у дітей причини і симптоми
Серед хірургічних хвороб дитячого віку, що призводять до непрохідності кишечника, найчастіше зустрічається кишкова інвагінація. Її симптоми дуже яскраві, тому, знаючи їх, можна без праці поставити правильний діагноз. Однак багато батьків маленьких дітей навіть не підозрюють про існування такого захворювання. У цій статті ми познайомимо Новомосковсктелей з тим, що таке кишкова інвагінація, а також розберемо її основні ознаки.
Що таке кишкова інвагінація?
Що ж таке інвагінація кишечника? Це такий стан, при якому кишка впроваджується в нижележащую петлю кишки. При цьому утворюється два (рідше більше) циліндра: впровадили кишка утворює внутрішній циліндр, а поверх неї залишається зовнішній циліндр, який носить назву инвагината.
Те, що в кишечнику людини постійно є перистальтичні хвилі, сприяє подальшому впровадженню кишки в інвагінат. Це відбувається поступово. Також ситуація ускладнюється ще й тим, що між двома циліндрами виявляється брижі кишечника. Брижі називається серозна оболонка, яка фіксує кишечник до задньої стінки живота. Між листами брижі розташовані нерви і кровоносні судини, які теж ущемляються.
Таким чином, у міру розвитку інвагінації кишечника в організмі з'являється дві дуже великі проблеми:
- Механічна кишкова непрохідність, так як через инвагинации значно зменшується просвіт кишки.
- Порушення іннервації і кровопостачання защемленої кишки, що загрожує її загибеллю.
Розвиток кишкової інвагінації буває в різних відділах кишечника, але частіше за все страждає той відділ, де клубова кишка впадає в сліпу (справа внизу живота). Чим раніше буде поставлений правильний діагноз, тим більше шансів на те, що дитину не доведеться оперувати, а уражена частина кишечника буде врятована. Тому тим, у кого є маленькі діти, варто бути обізнаними про симптоми кишкової інвагінації.
Причини кишкової інвагінації у дітей
У літературі описано, що найчастіше хворіють діти у віці з трьох до дев'яти місяців, тому що в цей час активно вводяться прикорм. Так як в даний час відтягнулися терміни введення прикорму, то і піки захворюваності дітей кишкової інвагінації зрушили трохи вперед (на пару місяців).
- Отже, одна з причин кишкової інвагінації - форсування подій при введенні прикорму. Батьки дають дитині обсяг їжі більше допустимої норми, швидко розширюють харчування, що призводить до посиленої перистальтики петель кишечника і інвагінації. Хворіють, як правило, вгодовані і здорові діти. частіше хлопчики.
- Друга причина инвагинации - механічна. Це основна причина хвороби дітей у віці старше 1 року. Механічної закупорки кишки сприяють пухлини і вади розвитку травного тракту.
- Третя (дуже рідкісна) причина инвагинации кишечника - це кишкові інфекції, наприклад, дизентерія.
Особливості болю в животі при інвагінації кишечника
Інвагінація кишечника протікає стадийно. Початкова стадія (формування инвагината) триває приблизно 4 - 6 годин. Болі в животі - головний симптом першої стадії хвороби. Болі в животі при інвагінації кишечника носять інтенсивний переймоподібний характер (як ніби «ріжуть ножем»), що відповідає перистальтичним хвилях. У проміжках між хвилями болю немає, дитина поводиться як завжди, і грає. А ось на висоті болю малюк скрикує, турбується, може навіть впасти з висоти від болю, настільки вона різка і несподівана.
Болі в животі - найперший симптом, саме на нього звертають увагу батьки. Однак вони не завжди можуть зрозуміти, чому дитина так різко починає кричати і метушитися, а потім заспокоюється. Якщо в момент нападу болю в животі взяти дитину на руки, то він буде звиватися, як би повзти вгору (симптом мавпочки). Напади повторюються через кожні 5 - 10 хвилин, стаючи рідше з плином часу і менш інтенсивніше.
Кров в калі і прощупується інвагінат- важливі симптоми хвороби
Друга стадія хвороби характеризується тим, що вже сформувався інвагінат і починаються патологічні процеси, які він викликав, а саме порушення прохідності і кровопостачання кишки.
Порушення кровопостачання ураженого відділу кишки спочатку призводить до того, що порушується венозний відтік, в той час як приплив крові по артеріях триває трохи довше. В результаті вени стають повнокровними. Потім починається гемоліз прямо всередині ущемлених судин.
За законами фізики сироватка крові разом з гемоглобіном виходить з судин брижі прямо в просвіт кишки. Це і стає причиною того, що при кишкової інвагінації в стільці з'являється кров. Також з кишечника виходить слиз. Забарвлену кров'ю слиз лікарі часто порівнюють з малиновим желе.
Кров в калі темно-вишневого кольору, вона рідка, згустків не утворює. Можуть бути як сліди крові в калі, так і просто «кривавий стілець» великим обсягом (струменем, як з крана). Якщо вміст кишечника виявляється після справи в підгузку, то деякі батьки помилково вважають, що малюк помочився з кров'ю.
Промацування инвагината (колбасовідное пухлина) через черевну стінку допомагає остаточно поставити діагноз кишкової інвагінації. Він рухливий, так як кріпиться до брижі, вислизає від рук того, хто обмацує живіт. Щоб знайти інвагінат, потрібно дуже добре промацати весь живіт легкими рухами. Це робить лікар чи фельдшер.
Інші ознаки кишкової інвагінації
На висоті нападів болю в животі може бути блювота з'їденої їжею. На самому початку хвороби живіт м'який або злегка роздутий. У міру прогресування хвороби живіт стає роздутим, але все ще м'яким, а блювота носить застійний характер (із зеленню і жовчю).
Стан дитини при кишкової інвагінації залежить від стадії хвороби. На самому початку він збуджений, неспокійний. У міру того, як кишкові токсини будуть проникати в кров, дитина стає млявим і сонним.
У міру прогресування хвороби (якщо не буде надана допомога) відбудеться некроз (омертвіння) кишки і її розрив (перфорація). Це дуже грізні ускладнення хвороби, при яких практично завжди розвивається перитоніт, тобто, запалення очеревини. Це і є третя стадія хвороби.
Якщо з'явилося напруга живота, то це дуже Коломия ознака, що свідчить на користь перитоніту. Дитину на цій стадії вже не турбують переймоподібні болі, у нього немає стільця з кров'ю, але є здуття і напруга живота, що заважають промацати інвагінат. Саме перитоніт найчастіше стає причиною летального результату дітей з кишковою инвагинацией.
Дуже важливо уважно спостерігати за дитиною, у якого є або були зовсім недавно болю в животі. Краще перестрахуватися і показати дитину хірургу, викликати швидку допомогу або дільничного педіатра, ніж так затягнути хвороба. Не знаючи про таку хворобу, як інвагінація кишечника, багато батьків самостійно ставлять дитині зовсім інші хвороби (отруєння, кишкова інфекція, коліки і навіть струс головного мозку). Однак уповільнення надання допомоги при інвагінації загрожує омертвінням защемленої кишки і навіть до летального результату малюка.