Катаракта і її лікування
Катаракта-це стійке помутніння кришталика ока або його капсули. Оскільки кришталик не має ні нервів, ні судин, його позбавлено можливості отримувати з крові необхідні для його нормальної життєдіяльності продукти. Джерелом живлення кришталика є які омивають його рідини -влага передньої і задньої камери, а також склоподібне тіло. Тому будь-які зміни в складі вологи або склоподібного тіла (а вони з'являються внаслідок очного або загального захворювання) можуть відбиватися на стані кришталика, його прозорості і вести до катаракти.
Причиною старечої катаракти вважають старіння тканин ока, зокрема кришталика. В результаті порушується проникність капсули, змінюється хімічний склад кришталика, в нього посилено надходить волога, він набухає, збільшується в розмірах, поступово мутніє, з часом набуває сірого кольору. У міру помутніння кришталика, тобто дозрівання катаракти, в тій чи іншій мірі знижується і гострота зору. Ніякі інші симптоми для цього захворювання не характерні. Виділяють три стадії помутніння кришталика: початкова катаракта, майже зріла і зріла. Терміни її дозрівання різні, в середньому від трьох до п'яти років.
Катаракта розвивається зазвичай на обох очах, але на одному оці дозріває трохи раніше, ніж на іншому. У початкових стадіях захворювання за допомогою ліків в ряді випадків вдається уповільнити прогресування помутніння кришталика. І все ж це не позбавляє від необхідності хірургічного втручання в подальшому. По суті воно є єдиним засобом, що повертає зір. Тому якщо лікар радить операцію з приводу катаракти, не відкладайте її. У наші дні вже немає необхідності чекати повного дозрівання катаракти.
Офтальмологи зараз видаляють катаракту не тільки зрілу, але навіть початкову. Завдяки широкому впровадженню в практику лікування очних захворювань мікроскопів і мікрохірургічних інструментів менше травмуються оболонки ока, швидше за заживає рана, післяопераційний період протікає спокійніше і результати хірургічного втручання стали набагато краще. В останні роки для лікування катаракти при особливих показаннях почали застосовувати ультразвук: з його допомогою розріджується вміст кришталика, а потім воно відсмоктується.
Катаракту видаляють зазвичай під місцевою анестезією. Загальний наркоз застосовують лише в окремих випадках. Операція триває близько 30-40 хвилин, і вона абсолютно безболісна.
На оперований очей накладають пов'язку, другий залишається відкритим. Хворому рекомендується спокій, обмеження рухів, йому дають напіврідку протерту їжу, щоб уникнути занадто активних жувальних рухів. У перші дні такий режим треба дотримуватися неухильно: різкі рухи, нахили голови, фізичні зусилля можуть привести до ускладнень, які погіршать результати хірургічного втручання.
Окуляри підбираються індивідуально. У пацієнта має бути дві пари окулярів: одні для дали чи постійного носіння і другі для роботи. Для корекції зору контактними лінзами існують певні показання. В першу чергу лінзи потрібні тим, хто має видалена катаракта одного очі, якщо вона з'явилася, наприклад, після травми, а другий, здоровий бачить добре. Є й професійні показання для застосування контактних лінз. Іноді після видалення катаракти пацієнтові роблять пересадку штучного кришталика.
Єдине прояв катаракти - зниження гостроти зору. За рахунок чого воно відбувається?
В здоровому оку промені світла вільно проходять через складну оптичну систему, основною ланкою якої є кришталик, і на сітківці виходить зображення предметів зовнішнього світу.
У дорослої людини кришталик - це прозоре, злегка жовтувате, сильно переломлює промені світла тіло, що має форму двоопуклої лінзи. При катаракті відбувається часткове або повне помутніння кришталика, гострота зору знижується або очей зовсім перестає бачити.
До теперішнього часу спірним залишається питання про те, чи є катаракта нормальним проявом старіння тканин кришталика або захворюванням. Немає ще і чітких даних про пускових механізмах її розвитку. Відомо, що у жінок катаракта відзначається частіше, ніж у чоловіків. Встановлено, що і ряд захворювань, наприклад, гіпертонічна хвороба, цукровий діабет, а також тривалий прийом у великих дозах таких ліків, як кортикостероїди, деякі психотропні засоби, привертають до розвитку катаракти. Цьому ж сприяє опромінення ультрафіолетовими і сонячними променями. Катаракта розвивається, або, як кажуть, дозріває, поступово, в середньому від трьох до п'яти і більше років. У початкових її стадіях застосовують медикаментозне лікування, спрямоване на нормалізацію метаболічних (обмінних) процесів в кришталику. Для цього призначають вітамінні краплі, за допомогою яких вдається уповільнити прогресування, помутніння кришталика, поліпшити стан сітківки ока.
Однак основний метод лікування катаракти в наші дні - хірургічний. За один тільки рік в нашій країні виробляється більше 300 тисяч таких операцій. Завдяки широкому впровадженню в практику лікування очних хвороб мікроскопів, мікрохірургічних інструментів, завдяки розробленій новій техніці видалення катаракти різко скоротилися обмеження, які ще кілька років тому наказували хворим в післяопераційному періоді. Зараз вже через 2-3 години після операції пацієнтові дозволяють вставати, і на 5 -6-й день, а в деяких клініках і раніше, його виписують із стаціонару.
Проте, лікарі-офтальмологи, вважають, що ідеальний спосіб лікування катаракти - розсмоктування помутніння кришталика. У цьому напрямку в усьому світі ведеться інтенсивна і постійна науково-дослідницька робота. Поки, на жаль, результати її маловтішні. І все ж окремі досягнення дозволяють вірити в те, що майбутнє - за консервативним, терапевтичним лікуванням катаракти.
