Карієс - реферат, сторінка 1
Диференціальна діагностика карієсу
Лікування карієсу (початкові стадії)
Лікування карієсу (глибокий карієс)
Класифікації каріозного процесу
Лікування і профілактика карієсу
Говорячи науковою мовою, карієс - патологічний процес, що виявляється демінералізацією і подальшим руйнуванням твердих тканин зуба під впливом кариесогенной мікрофлори з утворенням дефекту у вигляді порожнини. А простіше кажучи, карієс - це руйнування зуба, яке починається з розчинення мінеральних речовин, що входять до складу зуба, і з наступними освітою дірки. Демінералізація або розмивання мінеральних речовин, що утворюють емаль, відбувається під впливом діяльності мікробів. «Переварюючи» вуглеводи, бактерії виділяють органічні кислоти, які, в свою чергу, призводять до виникнення кислого середовища в роті. Все це сприяє руйнуванню кристалів апатиту, що входить до складу емалі. Після цього мікроби проникають в нижні шари і починають руйнувати їх.
Безумовно, що причиною карієсу є не тільки наявність вірусів в порожнині рота, а й ряд інших факторів. Так, наприклад, велике значення має харчування. Недостатнє надходження в організм білків, вітамінів, мінеральних солей, фтору і різних мікроелементів сприяє розвитку карієсу. Надходження ж цукру і інших, бистроразрушающіхся під впливом мікробів вуглеводів також допомагає бактеріям руйнувати зуби. Сьогодні вчені надають великого значення спадковості, станом зубощелепної системи в період закладки, розвитку і прорізування зубів. Наприклад, давно помічено, що першими з постійних зубів страждають 6-й зуби, тому що вони раніше всіх прорізуються), аль не встигає насититися кальцієм і фтором з слини) і погано очищаються.
Виділяють кілька стадій карієсу. В стадії плями це захворювання виявляється при огляді у вигляді білого або темного плями. Зазвичай людина не відчуває ніяких відчуттів на цій стадії. Поверхневий карієс вже супроводжується короткочасними болями при дії механічних і температурних подразників. Емаль стає шорсткою. При середньому карієсі вже визначається каріозна порожнина. При глибокому карієсі - доторкається до порожнини викликає біль. При проникненні мікробів у внутрішню порожнину зуба виникає пульпіт, добре відомий своєю гострою болем.
Природно, що чим раніше розпочати лікування, тим краще. Для лікування карієсу в стадії плями досить провести ремінералізацію (тобто відновлення достатньої кількості мінералу) за допомогою спеціального розчину. При поверхневому, середньому і глибокому карієсі проводять обробку каріозної порожнини з наступним пломбуванням. Результат залежить від того, як вчасно Ви прийдете до лікаря (тобто занедбаності проблеми), від кваліфікації і досвіду стоматолога, і від якості використовуваних матеріалів і технологій.
Профілактика карієсу полягає, перш за все, в правильному харчуванні, гігієнічний догляд за порожниною рота, регулярне відвідування стоматолога. У попередженні цієї хвороби відіграють роль ополіскувачі для рота, жувальні гумки, які усувають зубний наліт, перешкоджають окисленню і діяльності бактерій.
Карієс зубів (Caries dentis) - це патологічний процес, що виявляється після прорізування зубів, при якому відбувається демінералізація і розм'якшення твердих тканин зубів з подальшим утворенням дефекту у вигляді порожнини.
Карієс зубів є вузловою проблемою стоматології, вельми цікавою в теоретичної і виключно важливою в практичному відношенні.
1. Поширеність захворювання. Це індекс, відсотком осіб, що мають каріозні, пломбовані і видалені зуби в тому чи іншому населеному пункті, районі, місті, області.
2. Інтенсивність ураження зубів карієсом визначається по числу уражених карієсом зубів. Для цієї мети комітет експертів ВООЗ по стоматології (1962) запропонували для дорослих використовувати індекс КПУ (К - каріозний зуб, П - опломбований, У - видалений зуб); для дітей з тимчасовим або молочним прикусом - кп (до - каріозний, п - опломбований); для дітей із змінним прикусом - КПУ + кп. Щоб полегшити порівняльну оцінку захворюваності карієсом на різних контингентах миру, ВІЗ в 1980 році запропонувала виділяти 5 ступенів ураженості залежно від КПУ у дітей 12 років:
1) дуже низька - від 0 до 1,1;
2) низька - 1,2 - 2,6;
3) помірна - 2,7-4,4;
4) висока - 4,5-6,5;
5) дуже висока - 6,6 і вище.
3. Приріст інтенсивності або захворюваності. Визначається у одного і того ж особи або контингенту через певний термін (1, 3, 5, 10 років). Різниця у значенні показника між першим і другим оглядами і складає приріст інтенсивності карієсу.
За допомогою епідеміологічного стоматологічного обстеження можна визначити поширеність і інтенсивність основних стоматологічних захворювань, якість санації порожнини рота, ефективності профілактики карієсу зубів і хвороб пародонту, рівень гігієнічного стану порожнини рота, а також виявити потребу кожного обстежуваного в лікуванні карієсу зубів, хвороб пародонту і слизової оболонки порожнини рота . Таке обстеження дозволяє скласти індивідуальний план лікувальних і профілактичних заходів для кожного пацієнта.
Теорії походження карієсу зубів
1) Хіміко-паразитарна теорія карієсу Міллера (1884г.). Свого часу ця теорія була прогресивною, мала визнання і досить широке поширення. У наш час ця теорія карієсу була покладена в основу сучасної концепції патогенезу карієсу.
Відповідно до цієї теорії, каріозне руйнування відбувається дві стадії: а) демінералізація твердих тканин зуба. Утвориться в порожнині рота молочна кислота в результаті молочнокислого бродіння вуглеводних залишків їжі розчиняє неорганічні речовини емалі і дентину; б) відбувається руйнування органічної речовини дентину протеолітичними ферментами мікроорганізмів.
Поряд з такими факторами, як мікроорганізми і кислоти, Міллер визнавав існування певних чинників. Він вказував роль кількості і якості слини, чинника харчування, питної води, підкреслював значення спадкового чинника і умов формування емалі.
2) Фізико-хімічна теорія карієсу Д.А. Ентіна (1928). Ентін висунув теорію карієсу на підставі дослідження фізико-хімічних властивостей слини і зуба. Він вважав, що тканини зуба є напівпроникною мембраною, через яку проходять осмотичні струми, обумовлені різницею осмотичних тисків двох середовищ, що контактують із зубом: крові зсередини і слини зовні. На його думку, при сприятливих умовах осмотичні струми мають відцентрове напрямок, і забезпечує нормальні умови харчування дентину і емалі, а також перешкоджають впливу на емаль зовнішніх несприятливих чинників. У свою чергу доцентровий рух речовин. тобто від поверхні зуба до пульпи, вважалося патологічним і мало безпосередній зв'язок із захворюваннями нервової і ендокринної систем, спадковістю, порушенням мінерального обміну, умовами харчування, побуту, праці, що призводять до порушення фізіологічних взаємин в системі пульпа - зуб - слина. При несприятливих умовах відцентрове напрямок осмотичних струмів послаблюється і набуває доцентровий напрям, що порушує харчування емалі і полегшує вплив на неї шкідливих зовнішніх агентів (мікроорганізмів), викликаючи карієс. Негативні сторони теорії Ентіна: не знав, що при доцентровому перебігу речовин в емаль відбувається харчування емалі мінеральними солями із слини, і на цьому заснований метод екзогенної профілактики карієсу - покриття зубів фторлаком, нанесення реминерализующих речовин (аплікації) на поверхню емалі з метою поповнити запас їх в емалі - ремтерапія; а також методика лікування карієсу в стадії плями: аплікації на уражену ділянку емалі реминерализующих речовин.