Кардіологія реанімація - лікування серця
«Самарський Обласний Клінічний Кардіологічний диспансер»
Козьова Ірина Георгіївна
блокує дихальні шляхи)> повертаємо на живіт 2.
Відкриті ушкодження. Види ран. Поняття про пов'язках. Правила накладення пов'язок. ПМП. 2. Кровотеча. Небезпека крововтрати. Способи зупинки кровотечі. 3. Удари. Розтягнення зв'язок, м'язів. Визначення, ознаки, ПМП. 4. Вивих. Визначення, ознаки. ПМП. 5. Травматичний токсикоз. 6. Травматична асфіксія. 7. Утоплення. Види, ознаки. ПМП. 8. Електротравма. механізм
Гостра серцева недостатність. Невідкладна допомога. Серцевої діяльності розлади. Рідкісні скорочення серця. Часті скорочення серця. Неритмічні скорочення серця. Інфаркт міокарда. Інсульт. Масаж серця.
Більшість блоків інтенсивної терапії та відділень реанімації в сучасних клінічних лікарнях є багатопрофільними. У них знаходяться важкохворі, за якими потрібно ретельне динамічне спостереження і інтенсивне лікування. Саме в цих умовах в повній мірі проявляється симптомокомплекс нервово-психічних розладів, пов'язаних з безпосереднім перебуванням хворого в клініці.
Наступ раптової смерті тісно пов'язано із захворюваністю інфарктом міокарда. Особливо часто зупинка серця виникає на самому початку захворювання.
Майже в 50% випадків раптова смерть є першим проявом ІХС (ішемічної хвороби серця) і тому первинна реанімація на догоспітальному етапі (до того як хворий надійде в стаціонар) дуже важлива.
Реанімація - це комплекс заходів спрямований на відновлення життєво важливих функцій організму таких як:
Реанімація ефективна тільки в разі раптової смерті. У довго і важко хворіють, виснажених і згасаючих хворих реанімаційні заходи безперспективні і не ефективні.
Первинний комплекс реанімаційних заходів розробив і заснував, американський професор і президент всесвітньої асоціації екстреної медицини Пітер Сафар.
Алгоритм надання первинних реанімаційних заходів «АВС», складається з трьох основних прийомів, прийнятих за стандарт у всьому світі:
• А - забезпечення прохідності дихальних шляхів.
• В - штучне дихання або (ШВЛ) - штучна вентиляція легенів.
• С - відновлення кровообігу.
Діагностика зупинки серця
1. Визначити зупинку серця потрібно якомога швидше (в перші 15 - 20 секунд). Для цього визначають пульс на сонних артеріях (вони знаходяться на бічних поверхнях шиї по обидва боки), середній і вказівний пальці щільно притискають до області сонної артерії.
2. Зупинка дихання (дихання припиняється на першій хвилині клінічної смерті). Для цього досить побачити відсутність рухів грудної клітки і живота (які зазвичай рухаються при диханні людини) або піднести долоню до носа пацієнта.
3. Розширення зіниць і відсутність реакції на світло (зіниці починають розширюватися на першій хвилині після зупинки серця). Це визначається відкриванням століття хворому, при цьому зіниці не реагують на світло і сторонні руху.
4. Якщо хворий знаходиться без свідомості і у нього:
• Ні пульсу.
• Ні дихання.
• Відсутня реакція зіниць на світло.
В такому випадку констатується клінічна смерть.
Клінічна смерть - є прямим показанням до проведення негайної реанімації.
Реанімація включає в себе:
1.Відновлення прохідності дихальних шляхів:
• Хворого кладуть на рівну, тверду поверхню.
• закидати голову назад.
• Висувають вперед нижню щелепу.
• Відкривають хворому рот.
• Видаляють з рота сторонні предмети (зубні протези, пластини, блювотні маси) і виймають мову, якщо він перекрив прохід в дихальні шляхи.
2. Штучне дихання або ШВЛ (штучна вентиляція легенів):
• Повітря вдувають в рот хворого, затискаючи при цьому йому ніс або за допомогою спеціальної маски.
3. Відновлення кровообігу (закритий масаж серця).
Руки того, хто проводить масаж серця, розташовуються одна на інший так, щоб підстава долоні лежало строго на грудині (твердої кістки грудної клітки). При посиленою компресії (натисканні), можна зламати ребра і викликати ускладнення при реанімації, у вигляді проколу цим ребром порожнини серця або легені.
Співвідношення вдиху і компресії (натиснення на грудину) має бути наступне:
• Якщо реанімацію проводить одна людина (2:15), що означає після кожних 2 вдихів - 15 натискань на грудну клітку.
• Якщо реанімацію проводять дві людини (1: 5), один вдих - 5 компрессий (натискань на грудну клітку).
Перед початком масажу серця (відразу ж після констатації клінічної смерті), проводять механічну дефібриляцію «прекардіальний удар» - це різкий удар кулаком по середній частині грудини (ні в якому разі не в область серця!), Після якого починають масаж серця.
Це проводиться для того, щоб «розворушити» серце, іноді цього буває достатньо для того, щоб серце «заробило» і хворий може прийти до тями, але частіше це підвищує ефективність масажу серця.
Кожні 2 - 3 хвилини необхідно стежити за ефективністю реанімації:
• Перевіряти пульс на сонній артерії.
• Стан зіниць.
Якщо пульс відновився, а подих немає - продовжують штучну вентиляцію (вдування повітря в рот хворого).
Якщо дихання відновилося, всі інші функції відновляться самостійно, бо кисень, що надходить в головний мозок - «включає» його і мозок вже «дає команду» на відновлення кровообігу.
Якщо немає ні пульсу, ні дихання - реанімацію проводять до прибуття швидкої допомоги.
Вся інформація на сайті надана виключно в ознайомлювальних цілях і не може бути прийнята, як керівництво до самолікування.
Лікування захворювань серцево-судинної системи вимагає консультації кардіолога, ретельного обстеження, призначення відповідного лікування і подальшого контролю за проведеною терапією.