Якщо загоєння рани йде успішно, часто міняти пов'язку не треба
Якщо загоєння рани йде успішно, часто міняти пов'язку не треба. В цьому випадку утворюється струп і під ним йде зажівле-ня. Через 7-8 діб бинт сам отліпнет від рани. Інша справа, якщо рана мокне. Це говорить про можливе нагноєнні. При повторних перев'язках можна зривати бинт, так як буде порушений утворюється струп. Бинт треба пошарово разбінтови-вать, піднімаючи його догори. Якщо пов'язка прилипла до рани, її можна розмочити пероксидом водню, а якщо поранені пальці руки або ноги, їх можна опустити в розчин перманганату калію. Після цього зняти пов'язку буде легше. При зміні пов'язок іноді кровоточить утворюється зерниста тканину. Для зупинки кровотечі на рану треба накласти стерильний марлевий там-пон, змочений пероксидом водню. Коли кровотеча умень-шітся, тампон зняти, прикласти до рани серветку, змочену риванолом; і забинтувати.
Якщо в рану потрапила земля, необхідно ввести протівостолб-нячную сироватку. Правець викликає анаеробна спороносная паличка, яка знаходиться в землі - в садах, городах, на по-лях, в першу чергу там, де використовують органічні зруч-ренію. Потрапляючи в організм людини, правцева паличка ви-викликають ураження нервової системи, яке проявляється важкі-ми судомами і, як правило, веде до смерті.
Не меншу небезпеку становлять рани, отримані від уку-сов тварин. У слині ссавців - собак, кішок і др може виявитися вірус сказу. При укусах треба безотлага-кові звернутися в пастерівський пункт при СЕС і зробити щеплення, оскільки захворювання на сказ веде до смерті. Щеплення, зроблені своєчасно, надійно оберігають чоло-століття від цієї хвороби. За існуючими санітарним правилам собаку, вкусила людину, поміщають в ізолятор ветлікарні, де над нею встановлюють спостереження. Якщо тварина здоро-во, кількість пастерівських щеплень обмежують. Якщо живіт-ве, не знайдено, щеплення доводиться робити в повному обсязі. Кожному треба мати на увазі, що імунна пам'ять проти скажений-ства триває не більше року, по закінченні цього часу у випадках повторних укусів уколи доводиться робити знову.
Становлять небезпеку також і укуси отруйних змій. В на-шей країні найбільш часто людина піддається укусів гадюки звичайної. Отрута гадюки, що потрапив в кров, руйнує еритро- ціти. Тому заходи першої допомоги націлені на те, щоб огра-нічіть потрапляння отрути в кров. Припікати рану не слід, так як це не призводить до мети. Краще протягом 5-7 хв відсмоктувати з рани кров. Кров треба швидко спльовувати. Накладати джгут на укушенную кінцівку також недоцільно, так як це не рятує від загального отруєння організму і посилює місцеве. Не слід давати потерпілому спиртні напої, так як вони посилюють кровообіг, розширюють судини, збільшують їх проникність. Все це призводить до більш швидко-му всмоктуванню отрути і прискореного його поширенню в організ-ме. Потерпілому від укусу гадюки не рекомендується ходити, їздити на велосипеді, та й взагалі пересуватися оригінали але, оскільки при русі посилюється кровообіг. Пост-Рада, якщо це можливо, краще доставити в медичний заклад на ношах. На укушенную ногу корисно накласти шину, щоб нога була нерухома. У поліклініці постраждавши-шему введуть специфічну антізмеіная сироватку, яка знешкодить небезпечна отрута. Корисно також дати хворому кави, чай, бульйон або інше гаряче питво. Всмокталася в кров рідина зменшить концентрацію отрути, стимулюватиме рабо-ту нирок, які виводять його з організму.
Закриті пошкодження. Закритими вважають пошкодження, при яких шкіра і слизові оболонки не порушені. До таких пов-нов відносять забиті місця, закриті переломи, розтягнення свя-зок, вивихи.
Забоєм називають пошкодження тканин і органів тіла без порушення цілісності шкіри. Часто забій супроводжується крово- виливом в глибше лежачі тканини. Залежно від сили удару розрізняють удари легкі, середньої тяжкості і важкі. При легких ударах крововилив зазвичай буває невелика, точкове, при більш сильних утворюються синці: внаслідок удару цілісність судин порушується, і кров, витікаючи з посудини, просочує пухку клітковину. При сильних ударах внутрішнє крововиливи-ня може бути настільки велике, що утворюється кров'яна пухлина - гематома. Спочатку кров буває рідкої, але потім згортається. Гемоглобін починає розкладатися. Від цього від-ходить зміна кольору синяка: спочатку він червоний, потім стано-вится фіолетовим, синім, зеленим, жовтим і, нарешті, зникає. При гематомі розвивається бурхлива запальна реакція. На кордоні з гематомою формується сполучна тканина, ограни-Чіва всмоктування продуктів розпаду. Часто гематома раса-Сива без усякого лікування, але іноді її доводиться видаляти хірургічно.
При ударі можуть постраждати не тільки поверхневі, але і глибоко лежачі тканини. Так, при ударі голови може бути струс мозку. Внаслідок сильного удару порушується моз-говое кровообіг: судини розширюються, збільшується обра-тання черепно-мозкової рідини, можливі точкові кровоіз-Ліянь в мозкову оболонку і тканину мозку. Тиск всередині мозку підвищується. Набряк мозку призводить до втрати свідомості, потім починається нудота і блювота. Якщо вчасно вжити заходів - забезпечити повну нерухомість, спокій, класти на голову міхур з льодом, то наслідки струсу мозку можуть швидко пройти.
При підозрі на струс мозку негайне обра-щення до лікаря обов'язково, так як запізніле лікування може призвести до тяжких наслідків. Потерпілого треба нести на носилках.
Велику небезпеку становлять сильні удари грудної клітки і живота, оскільки може статися крововилив у область плеври, пошкодження печінки, селезінки, нирок, сечового міхура.
Дуже болючі удари по нігтьової фаланги. Кров в цьому випадку затікає під ніготь, утворюється гематома. Вона піднятий-томить ніготь, викликаючи пекучий біль. Зазвичай через деякий час пошкоджена частина нігтя сходить. Відому небезпеку представ-ляють гнійні ураження пальця, що викликаються стрептококової і стафілококової інфекцією (рис. 14, А).
Що ж слід робити, щоб уникнути ускладнень при лю-Бих ударах? Якщо важких пошкоджень немає, на забите місце треба накласти холод. Можна зробити холодну примочку і міняти її в міру зігрівання, можна прикласти міхур з льодом. Холод зменшить біль і сприятиме рефлектор-ному звуження судин і зменшення виходу тканинної рідини. При несильних ударах голови доцільно до забитого місця прикласти холодний металевий предмет. Притиснуті до кос-ти капіляри не зможуть утворювати тканинну рідину в біль-шом кількості, і «шишка» на голові буде рости повільніше. Через два-три дні корисні теплові процедури. Вони способству-ють загоєнню ран.
Переломами називають повне або часткове порушення це-лостності кістки. Якщо шкірні покриви при травмі Демшевського не поврежде-ни, перелом називають закритим. Однак при необережному обра-щении з потерпілим, при спробах надати зламаною конеч-ності нормальне положення осколок кістки може поранити нерв, кровоносну судину, прорвати шкіру. В останньому випадку зак-ритий перелом стане відкритим, а це створює небезпеку заражені-ня рани. Тому при підозрі на перелом треба зафіксо-ровать уражену частину тіла в такому положенні, в якому вона знаходиться, накласти шину і транспортувати потерпілого до лікарні. Знімати одяг не треба, шина не повинна стосуватися як вираз ділянки.