Які ферменти допоможуть при панкреатиті
При панкреатиті обов'язково призначаються ферментні препарати. Вони покликані вгамувати гострий біль і компенсувати постійну нестачу власних травних ферментів. Для зняття болю призначаються препарати в таблетках, а для заміщення нестачі своїх ферментів - кошти в капсулах. При добре підібраному ферментному препараті симптоми панкреатиту купіруються, а травлення відновлюється.
Групи ферментних препаратів підшлункової залози
В аптеках представлено безліч найменувань ферментних препаратів. Їх можна розділити на групи:
- панкреатин в таблетках;
- ферменти, що містять не тільки панкреатин, але і жовч;
- панкреатин у вигляді мікросфер (кульок) або мікротаблеток, укладених в оболонку, нерозчинну в шлунку.
Іноді до складу ферментних засобів додають адсорбенти (наприклад, симетикон), які зменшують газоутворення і здуття живота.
Отже, для лікування панкреатиту призначені медикаменти, що включають тільки панкреатин, можливо з добавками симетикону або диметикону, в формі таблеток або капсул. Поговоримо, чим вони відрізняються і коли краще використовувати ту чи іншу форму.
Препарати панкреатину в таблетках
Препарати панкреатину, що випускаються у формі таблеток, показані для пригнічення функції власної підшлункової залози, особливо при сильних болях, спричинених загостренням панкреатиту.
Ці кошти не змінюють рухову функцію кишечника і виділення жовчі. Їх прийом показаний не тільки при панкреатиті, але і при атрофічному дуоденіт, дискінезії 12-палої кишки, дуодено-гастральном рефлюксі. Їх можна використовувати і при синдромі подразненої товстої кишки. Відсутність в їх складі жовчі, зазвичай одержуваної з тваринної сировини, бажає такі кошти безпечними для дітей і людей, схильних до алергії на яловичий білок.
Дослідження показали, що препарати у вигляді таблеток краще знімають сильні болі, чим капсульованих кошти. Вони пригнічують активність підшлункової залози за механізмом зворотного зв'язку. Отримавши заміну, організм дає сигнал про припинення виділення власних ферментів, що знижує тиск в протоках залози, зменшує її набряк і знімає біль.
Традиційні препарати панкреатину в звичайних таблетках мають перевагу: низьку вартість (Мезим Форте, панзе Форте). Однак вони нестійкі в шлунку, де просто перетравлюються. Щоб цього уникнути, пропонується комбінувати такі кошти з ліками, що знижують утворення кислоти в шлунку. Це робить лікування більш дорогим і вимагає дотримання складної схеми прийому таблеток. Тому препаратами вибору при сильному больовому синдромі стають таблетки панкреатину, вкриті кишковорозчинною оболонкою:
Мінусом цих коштів є погане перемішування їх з їжею в шлунку. В результаті вони можуть потрапити в 12-палої кишки рано чи пізно основний харчової маси. Проте це не заважає таким препаратам виконувати свою головну задачу - блокаду секреції підшлункової залози.
Препарати панкреатину в капсулах
При тривалому перебігу панкреатиту формується внешнесекреторная недостатність - залоза перестає виділяти ферменти, що перетравлюють їжу. В результаті порушується засвоєння поживних речовин, втрачається вага, стає жирним кал, виникає постійна діарея та інші симптоми мальдигестії.
Для заміщення недостатньої функції залози при хронічному панкреатиті необхідна заміна своїх гормонів ліками. У цьому випадку стає дуже важливим, щоб ліки не перетравлювалося в шлунку, добре поєднувалося з їжею і переміщалася разом з харчовим грудкою по шлунку, а потім по кишечнику, надаючи свою дію. Цим вимогам відповідають препарати панкреатину в капсулах.
Капсули перетравлюються тільки в лужних умовах 12-палої кишки. Усередині вони містять безліч міні-таблеток, мінімікросфер або мікро-пелетів (пластинок) панкреатину, що полегшує перемішування з харчовою масою. Ідеальний розмір міні-частинок - менше 2 мм.
Особливістю цих медикаментів є те, що іноді ферменти не встигають активуватися безпосередньо в 12-палої кишки, тому не пригнічують секрецію власних ферментів. Але, як ми вже зрозуміли, перед ними такого завдання і немає. Вони повинні забезпечити нормальне травлення, а з болем впораються таблетки панкреатину.
Пропонуємо вашій увазі список препаратів панкреатину в капсулах, які використовуються для тривалої підтримуючої терапії хронічного панкреатиту:
Вибір препарату з перерахованих залежить від їх вартості, особистого досвіду лікаря, який призначає ці кошти, деяких додаткових характеристик. Так, Панзинорм 10000 містить збільшену кількість ліпази, що дозволяє йому більш ефективно брати участь в засвоєнні жиру і боротися з діареєю.
Найдорожчий з цієї групи - Ерміталь. Найдоступніший за ціною - Панзинорм 10000. Незважаючи на найнижчу вартість, препарат досить ефективний.