Як визначити перелом носа і що потім робити поради лор лікаря
Вітаю вас, шановні Новомосковсктелі! У сьогоднішній статті будемо розглядати травму носа, а саме перелом кісток носа. Перелом носа трапляється, як правило, внаслідок травми. До мене звертаються молоді люди, які отримали травму внаслідок бійки в нічному клубі або на дискотеці. Також травма носа може бути побутового характеру, наприклад, після удару об будь-яку тверду поверхню.
Іноді відбуваються зовсім безглузді випадки. Для прикладу, був у мене пацієнт, який їхав в поїзді в купе на нижній полиці. З верхньої полиці на нього впала гітара і зламала йому ніс. Або дівчина, яка ходила за покупками в торговий центр, і не побачила ідеально відполіровану скляні двері на вході в магазин. Пошкодження носа також характерно для деяких видів спорту (бойові єдиноборства, баскетбол, хокей, футбол та ін.) І дорожньо-транспортних пригод.
Яким буває перелом кісток носа?
Перелом кісток носа внаслідок спортивної травми
На рентгенограмі визначається перелом кісток носа зі зміщенням кісткових уламків
Перелом носа буває двох видів:
Залежно від того чи іншого виду, застосовується різна тактика лікування. Перелом носа без зміщення кісткових уламків - травма легша. По суті це просто тріщина в кістки, на відміну від перелому зі зміщенням уламків. Тут травма серйозніша, відповідно, і наслідки після травми будуть більш неприємними. Про наслідки травми носа поговоримо трохи пізніше в цій статті, а зараз давайте розберемо ще класифікацію і перейдемо до основних симптомів перелому кісток носа.
У першому випадку при травмі не порушується цілісність шкіри і окістя (тканина, яка оточує всі кістки). У другому - вона порушена і дуже часто в таких ситуаціях в рані, можна побачити оголену кістку, або її уламки. Природно, при відкритому переломі значно більше крововтрата, а також існує велика небезпека потрапляння інфекції в рану.
Симптоми перелому кісток носа
До основних симптомів відносять:
- Різко виражений біль в області носа. особливо при його обмацуванні, (ніяк не стосується травм після бійки, оскільки дуже часто такі люди знаходяться в алкогольному сп'янінні, і їх біль хвилює найменше);
- Зміна форми носа. (Більшою мірою форма змінюється при переломі зі зміщенням, але може бути і без зміщення, а форма змінена внаслідок відтоку м'яких тканин);
- Набряк м'яких тканин носа;
- Кров'яні виділення. (Іноді кров з носа біжить струмком, і потім буває, дуже складно зупинити таке кровотеча);
- Порушення носового дихання. (Внаслідок сильного відтоку в порожнині носа
- Гематоми (синці) навколо носа і під очима. "Симптом очок" (гематоми під очима) - дуже серйозний симптом, оскільки він може бути симптомом не тільки травми носа, а й перелому основи черепа, що загрожує великими неприємностями в подальшому. Якщо у вас є цей симптом, в обов'язковому порядку потрібно зробити рентгенографію або комп'ютерну томографію (КТ) шийного відділу хребта!
Як проводять вправлення кісток носа?
Редрессація кісток носа за допомогою елеватора Волкова
Перелом до і після операції
Лікування перелому кісток носа без зміщення уламків - консервативне. У перші хвилини після травми необхідно прикласти холод. (Пакет з льодом). Для зменшення болю (якщо така існує) можна застосовувати знеболюючі препарати (кетанов, дексалгін і ін.). Судинозвужувальні краплі (нок-спрей, фармазолін) добре знімуть набряк, і хворий зможе дихати носом. (Тільки не перестарайтеся! Про шкоду судинозвужувальних крапель я вже писав в одній зі статей на цьому блозі). У наступні дні застосовуйте мазі для зменшення відтоку тканин і видалення синців, рятувальник, троксівазіновая мазь, синяк-off і ін. Лікування перелому кісток зі зміщенням уламків - хірургічне. Операція називається - редрессація кісток носа. Протягом перших 7-10 діб (чим швидше, тим краще), кістки можна вирівняти амбулаторно, без застосування загального наркозу. Після аплікаційної і інфільтраційної анестезії, зазвичай 2% лідокаїном, за допомогою спеціального інструменту - елеватора Волкова, підводиться запала частина.
Наслідки після перелому
Наслідки після перелому кісток носа можуть бути абсолютно різні, починаючи від гострих ускладнень (гематома перегородки, абсцес перегородки, субперіостальний абсцес і ін.), І закінчуючи хронічними захворюваннями (хронічний риніт зі стійким порушенням носового дихання, викривлення носової перегородки травматичного характеру та ін.) . Про косметичний ефект після травми думаю говорити не варто.
Важливо! Чи не намагайтеся вправити ніс самостійно! Дані маніпуляції небезпечні додатковим пошкодженням осколками кісток м'яких тканин, а також посиленням кровотечі!
П'ять днів тому дуже добре отримав по носі. Зараз ломить перенісся видно маленька горбинкою і начебто вона зміщена трохи в право.Прі обмацування носа біль відчувається але коли я спробував натиснути на перенісся з двох сторін відчув тріск хрускіт Зараз таке відчуття що перенісся німіє Після ударів кров сильно і довго не бігла Наступного дня ніс був опухлий і дуже мала мало було видно синці під очима Зараз таке відчуття ніби ковтаю кров яка їде з носа коли висмарківаться буває вода з кров'ю але коли я прокидаюся вранці висмарківаться чистою кров'ю Вночі ніс п остоянно забитий Дихаю їм нормально без всяких ускладнень Коли сильно роблю вдих носом ломить теж сильніше Пів року тому мені його начебто зламали Прийшов додому він був кривої в праву сторону і було це дуже сильно помітно ну я не став уповільнювати і просто пару разів стукнув по правій стороні перенісся і вирівняв його але неповністю Звернутися до лікарні я не як не можу і в слудующие два дні теж не зможу Дайте пораду варто мені зараз щось самому з ним робити Або він у мене так зростеться а в наступний раз як зламаю тоді відразу звернуся в лікарню у Цього разу побоююсь що то робити сам Мені не подобається ця шишечка на переніссі і то що кров'ю висмарківась вранці вже в п'ятий день але і в лікарню не можу звернутися Толі ломить толі німіє не зрозуміле відчуття
Спасибі за відповідь! На 3 день проявилися симетричні синці під очима, після удару об двері. Піду до іншого лікаря.
Спасибі за інформацію. А якщо синяк під одним оком і той не великий це перелом? Ніс болить при обмацуванні але терпимо, кров була в перші 5 хвилин після удару, в перебігу решти часу (близько 2-х діб) крові не було! Навколо носа синців немає, ось тільки він опух не багато.
Дитина впала «обличчям об асфальт». Пішли до травматолога-виключити струс, але вона «на всякий випадок» відправила на знімок, хоч і «не бачу асиметрії носа», і на вигляд все ок-ні гематом, ні синців і крові не мали багато. Виявився перелом.
Так що все, що це я тут-РОБІТЬ СНИМКИ, тільки вони точно скажуть.
Доброго здоров'я Сміла. У мене точно перелом був (більше року зв.) Потім якось зажило кривизна начебто зменшилася до ладу до цих пір не зрісся мабуть можна похрумтіти при бажанні =). Нещодавно сфоткал себе і мало не впав, Виявляється, виглядаю як той мужик у вас на фото вгорі (до дзеркала звик мабуть а тут 😀)
1. Питання платно чи вправити? Поліс покриє? Або я потрапив на 50 тис.руб?
3. І чи обов'язковий загальний наркоз?
4. До щелепно-лицьовому або ЛОР йти?
1) Дивлячись який у вас поліс. У більшості випадків не покриває
2) Так. Витримати пластику носа під місцевою анестезією нереально
3) Пластика носа - прерогатива ЛОР лікарів
Привіт, мене вдарили в ніс, пішла кров носом, я звернувся до приймального покою і викликали следователя.В поліклініці мене направили на рентген носа, а в рентген кабінеті мені відповіли апарат не працює і мене поклали в хір.отделеніе і знову в цей день дали напрямок на рентген і я знову пішов і мені відмовили пішла медсестра і сказала йдіть вам сделают.Я пішов сказали покладіть голову на голий стіл і почали фота, потім попросив віддати знімки але мені не далі.Вечером питаю у мед.сестра: ну як вона відповідає : у вас немає перелому! Я: дайте знімки! Він а: ми не видаємо на руки! Що тепер робити.
Вони зобов'язані видати знімки на руки, а також видати офіційний висновок про те, що у вас немає перелому (аргументуйте тим, що знімок потрібен вам для слідчого)
Привіт, зламали ніс, від госпіталізації відмовився (біль цікавила найменше). при намацування хрускоту немає, але рана на переніссі дуже глибока, синдром очок, злегка болить потилиця, на одній стороні сильна пухлина, також в нижній частині носа великий внутрішній перелом хряща між ніздрями, також постійне порушення дихання, (думав з пухлиною зійде), пухлина спала а подих все одно порушено ... прокоментируйте ласка ...>: o
Якщо ви не вирішили проблему з носовою дихання відразу після травми, то швидше за все доведеться через місяць два, робити операцію на перегородці, можливо і пластику носа
Добридень! Дуже нерозумно але це сталося вчора. У магазині автоматичні двері при вході відкрилися перші а другі були відкриті, коли виходила другі закрилися але були такі чисті що здавалися відкритими ну я і увійшла в них носом удар був носом але кров не пішла, біль була вчора сьогодні не так, тільки при обмацування боляче але не дуже і набряк є і коли чіпаю зліва перенісся внизу лоскітно рух, синців немає поки.
Зробіть знімок кісток носа, нехай лікар подивиться чи є перелом
Привіт, ось такия історія-отримав по носі, крові майже не було, болі особливої теж, синців під очима немає, після удару ніс форму не змінив, але як ністранно звучить, пальцем в носі (в лівій частині внизу біля ніздрі знаходжу маленький м'який горбок) Не підкажете що це може бути ?? До лікаря зараз немає можливості обратітся.Заранее спасибі.
Дочка 6-и років, граючи з іншими дітьми зламала носик: крові не було взагалі, синців теж. Думали що сильний удар, але на 3-ій день носик продовжував сильно боліти і набряк посилився. Зробили рентген. Висновок: перелом кісток носа зі зміщенням, двосторонній. Лікарі закатували дитини распросами «хто тобі зламав носик, скажи чесно?» ... Просто пипец. У маленької дівчинки тепер ніс як у професійного боксера і головне ми не знаємо хто в Москві добре робить носи дітям. Сьогодні поїду в Філатовську і Морозівську шукати лора-професіонала. Якщо хто знає-підкажіть, буду вдячна.
Носик ми не стали оперувати. Коли набряк зійшов кістки вже майже зрослися, це було на 12 день. Нам запропонували в Морозовський лікарні «спробувати» під загальною анестезією (ендотрахеальним наркозом) або місцевим знеболенням (на наш вибір) зробити операцію для поліпшення зовнішнього вигляду, але як сказав завідувач «тільки спробуємо, гарантії що стане краще немає, перегородочка ціла і це головне. Можна взагалі не чіпати ». Я вирішила так не експериментувати, якщо сам лікар не знає як вийде і залишити як є. Зараз зовнішній вигляд носика нічого, тільки спинка носа стала вище і бічні поверхні носа стали ширше. Як ми з'ясували в Москві немає великих фахівців з виправлення складних переломів носа у дітей, жоден лікар впевнено не сказав що може добре зробити.
Вітаю! 2,5 роки тому (мені було 15) у вуличній бійці зламали ніс. Удар був як би під кутом, трохи збоку, такої сили, що ніс був викривлений десь на 45 градусів щодо особи. ПЗ не краплі крові, тільки почервоніння шкірного покриву. тут же звернувся до місцевого травмпункту. Зробили знімок, сказали що там всередині під шкірою якась тріщина, коротше перелом закритий. Через деякий час після перелому біль пройшла, і з'являлася лише при натисканні на перенісся, саме в місце тріщини. Почервоніння теж пройшло. На наступний день все вправили на місце, але лор ніяк не хотів вірити що удар був нанесений рукою а не важким предметом і взагалі здивувався і сказав що мені пощастило. Минуло вже 2,5 року але з тих пір у мене не проходять синці під очима, як ніби-то я постійно втомлений 🙁 Навіть під час літніх канікул вони стають менше, але не менше певного рівня. Раніше вони у мене з'являлися тільки після зорової роботи а тепер взагалі не проходять. Скажіть, як позбутися від цього
Вітаю! Зламав ніс під час бійки крові було дуже багато. тільки шишка на переніссі здулася і все почервоніло. Підкажіть який це тип перелому?
Добрий день. У мене дитина 10 місяців впав з ліжка, вдарився носом. Пішла кров але дуже мало. На місці удару червоненьку плямочка (лівого боку носа) і маленько при пухло. Синців немає, і він чеше ніс спокійно, не плаче. Модет бути перелом у маленької дитини?
Здрастуйте, у мене до вас питання такого характеру. У бійці отримав сильний удар в ніс. При цьому, під час удару відчув хрускіт і як би зсув чого то. Кров йшла сильно. У терміновому порядку був доставлений в госпіталь, де мені зробили знімок носа в бічній проекції. Так само, хірург обмацував ніс. Сказав, що перелому немає. забій м'яких тканин. Ніс зовнішньо-такий же, як і був до удара.Маленькіе синці під очима з'явилися через наскільки днів. швидко зникли. Чи міг лікар помилитися або що то недоглядіти? Або на знімку все видно? Чи може ніс викривити просто від удару?
Добридень!
Дитина 11 років. Зламав ніс - рентген. лор лікар подивився і сказав, що репозицію робити не треба, так як зсув не заважає носового дихання. Чи справді не треба робити репозицію? При обмацуванні зліва трохи западає стінка носа.
З повагою, Ольга.
У мене два роки тому, був зламаний нос.мне в лікарні її не докінця вправили. Тепер дихання порушене, що за ніч прокидаюся 6-7 разів і капають нафтізін.Понімаю без операції НЕ обойтісь.Скажіте плиз якого лікаря звернутися до лора або ж челюстноліцевому хірурга? Операція складна, потрібно ріносептопластіка.Спасібо
Добрий день. У мене перелом носа. Лор сказав це при обмацуванні носа. Відчувається як всередину запала кістка з лівого боку. Після перелому пройшло 16 днів, репозицію робити пізно. Лор не відправляти на рентген. У мене не дихає ця ніздря. Що мені робити? І до кого звертатися.
Добрий день. Років сімнадцять тому мене вдарили металевим кухлем по носі, з тих пір горбинкою на переніссі і не можу дихати нормально, що можна з цим зробити? І чи можна взагалі позбутися цієї горбинки
Побили в клубі, зарядили ногою по носі і після цього порвало шкіру трохи нижче перенісся де зазвичай у деяких буває горбинкою, у мене вона теж була з народження.
Кров йшла тільки від рани, не так інтенсивно. Потім ударили з кулака точно туди ж кров пішла струмком з лівого каналу, зупинив пару годин по тому тільки. Причому коли йшла кров, був дуже приємний його аромат, не зовсім крові, а чогось злегка солодко -горького, не знаю через що могло бути. Ну рана на слід день була завжди вологою. Навколо лівого ока і ніс з'явилися набряки, були опухлі, але синців поки не було, але це поки що. Пухлина зняв маззю але ось синець навколо лівого ока був дуже яскравим, а на носі горб став ще більше рази в 3 від стандартного розміру і під правим оком з'явився синій синець це на 3 день, начитався в інтернеті і злякався що це можливо перелом перегородки. А в лікарню не ходив, тому що не охоче лякати батьків що у мене перелом. Хоч і ніс до цього забивався то тепер здається це стало частіше відбуватися якщо не вселив собі. Коли чіпаєш горб з двох сторін, відчуваєш дивне помилкове відчуття плинності слізі.Сінякі проходять на кшталт але горб ось стоїть і не думає йти і це вже 5 день після бійки. А та ще клацання в області горбинки. Тепер вже точно переконуюся що перелом. ех еслиб не ця горб.
Den dobri. Y upal 8 let nazad a sejas nos garbinkoy I kosti stali bolshimi I nos stal bolshoy paskashite paqalsta shto nada delat?