Як виправити клишоногість
Найчастіше клишоногість є вродженою вадою. Тому про неї дізнаються задовго до народження дитини, в ході УЗД. І в цьому - величезний плюс сучасних методик. Справа в тому, що дуже болючі операції тепер витіснені прогресивними безболісними методиками. У процентному співвідношенні вони дають набагато більший ефект, ніж застарілі хірургічні способи.
Коли починають лікування клишоногості?
До виправлення дефекту приступають майже відразу з появою малюка. Чим раніше буде застосовано лікування, тим легше буде позбутися від клишоногості. Оптимальний вік - 1-2 тижні. Саме на цьому терміні розвитку організму суглоби, зв'язки і м'язи володіють достатньою еластичністю і добре змінюють конфігурацію.
Таким чином, до 3 місяців у дитини стопа повністю вирівнюється. При пізньому виявленні недуги дана методика теж ефективна. Відомі випадки виправлення клишоногості у дітей у віці 1-2 років.
В цілому, виділяють 3 вікових періоду, в яких рекомендуються різні методи лікування:
- Від народження до 12 місяців. В основному застосовується консервативна терапія - редрессація з поетапним гіпсування, масажі, ЛФК, методика Понсеті.
- Від 12 місяців до 3 років. Використовується переважно хірургічне втручання на капсулярному і зв'язкового-сухожильно апараті стопи і гомілковостопного суглоба (за методом Зацепіна). У деяких випадках не виключений і спосіб Понсеті.
- Від 3 років до 12 років. В даному віці виправлення клишоногості проходить проблематичніше всього. Причина - зміцнення кісткової тканини. Крім того, в даний час відзначаються самі обтяжені форми захворювання. До них застосовується тільки оперативне втручання.
Лікування клишоногості методом редрессаціі
Терапія полягає в накладенні поетапних гіпсових бандажів з поступовою мануальної корекцією кісток. Вона спрямована на позбавлення від основоположних причин деформації - підошовної флексії, супинации, аддукціі. Всі дії робляться в повільному темпі, поступово, щоб не викликати больову реакцію. Виконує процедуру тільки досвідчений фахівець.
Перший етап передбачає відведення переднього відділу ( «накочення» човноподібної кістки на головку тарана).
Другий етап полягає в отриманні оптимального співвідношення на рівні Шопарова суглоба. Проводиться ротація стоп для виведення під навантаження тильної поверхні таранної кістки (вона при клишоногості повернута назовні).
Третій етап полягає в розтяжці гомілковостопного суглоба. Це робиться для отримання вільного простору, щоб вірно вправити таранную кістка в вилку голеностопа і повернути її в оптимальне положення.
Після цього гіпсові бинти накладають на шар вати, бавовняний гольф або бинт. Перетяжки виключені. Після завершення етапних пов'язок використовуються ортези-тутора для стопи і гомілки. У них нога розвивається до 3,5 років максимум. По ходу рекомендуються масажі, теплові процедури, ЛФК.
Лікування клишоногості хірургічним методом
На сьогоднішній день даний спосіб практикується вкрай рідко - лише у виняткових випадках. Завдяки високій технічній оснащеності недуга виявляється на стадії розвитку плода, тому лікується мануально до 3 років. Операції виконуються у пацієнтів від 3 років і вище. Переважно пов'язані з найбільш проблематичними випадками клишоногості. Застосовуються вони і у немовлят 5-6 місяців при неможливості або малоефективність консервативного лікування.
Лікування косолапостіпо методикою Понсеті
На сьогодні вона визнана однією з кращих в світі. При своєчасній терапії дає дуже високий результат позбавлення від недуги. Як і в першому випадку, полягає в послідовному гіпсування та обертанні стопи навколо таранної кістки.
Бандажування робиться від кінчиків пальців ніг до рівня паху. Під час мануальних маніпуляцій стопа поступово набуває правильне розташування. При цьому відбувається подовження м'язів ахіллового сухожилля і стопи. На завершення виконується ахіллотомія - надсеченная ахіллового сухожилля з фіксацією результату.
Далі стопу міцно закріплюють на 3 тижні в остаточному положенні. За цей час сухожилля відновлюється. На всю процедуру йде орієнтовно 3 місяці. Потім на ноги дитини накладають спеціальні ортопедичні конструкції - Брейс-апарат. Їх потрібно носити до 3-4 років.