Як позбутися від капловухості методи отопластика і застосування вушних фіксаторів

Більшість з різноманітних деформацій вушної раковини, описаних в наукових літературних джерелах, зустрічаються вкрай рідко в практичній лікарської діяльності. Найбільш поширеним відхиленням від норми є капловухість у дітей, або «відстовбурчені» вуха, що характеризуються збільшеним кутом, утвореним площинами кісток черепа і вушної раковини. При цьому форма і розміри останніх можуть бути як нормальними, так і з відхиленнями від норми. Як прибрати цей естетичний недолік?

Причини розвитку капловухості і її ознаки

До сьомого місяця внутрішньоутробного розвитку вушні раковини плода набувають нормальну форму, яка зберігається до моменту народження. Основне збільшення розмірів відбувається в перші роки життя дитини і до 3 років становить близько 85% від розмірів дорослої людини, а до 7-и років - 95%. Ідеальними (в естетичному відношенні) вухами у осіб європеоїдної раси вважаються такі критерії, як:

• відхилення їх на 20-30 ° ззаду від вушної осі, що проходить через верхній край завитка і мочку вуха;
• повна середня довжина вушної раковини (65 мм);
• довжина мочки (від 15 до 20 мм);
• розташування нижнього полюса мочки вуха на рівні підстави кінчика носа, а верхньої точки завитка - на рівні арки брови;
• відстань між краєм вуха і черепом, становить близько 20 мм.

Неправильне положення вушної раковини є найбільш поширеною формою вродженої аномалії розвитку вух. Її прояви обумовлені недостатністю розвитку різного ступеня вираженості противозавитка або взагалі його відсутність (мікротія), і його ніжок, які утримують вушну раковину під необхідним кутом по відношенню до бічної поверхні голови. Певну роль також відіграють надмірна товщина і надмірна пружність хряща, неправильність форми завитка і збільшена висота вушної чаші.

Основні ознаки естетичного дефекту - це:

• згладжена контуру вушної раковини;
• збільшення кута прилягання до голови;
• згладжена противозавитка або його відсутність.

Чи передається капловухість у спадок?

Причинами цього естетичного недоліку можуть бути:

1. Генетична схильність - ця причина найбільш часта. «Відстовбурчені» вух, як правило, буває двосторонньою, в рідкісних випадках - односторонньої і зустрічається у половини новонароджених з однаковою частотою у дівчаток і хлопчиків. Якщо цей дефект був у кого-небудь з близьких членів сім'ї або у віддалених родичів, він передається у спадок і може проявитися як в найближчих поколіннях, так і у віддалених - навіть серед дітей, батьки яких ця аномалія була відсутня.
2. Особливості внутрішньоутробного розвитку, пов'язані з впливом невідомих чинників і супроводжуються недостатнім розвитком противозавитка і / або надмірним зростанням хрящових структур вух.
3. Значно рідше «відкопиленою» може виникати в результаті родових або інших травматичних ушкоджень.

Залежно від величини кута між черепом і вушної раковиною розрізняють 3 ступеня капловухості:

1. I ступінь - кут складає від 31 до 45 °. При такому відхиленні дефект візуально майже непомітний.
2. II ступінь - 46-90 °.
3. III ступінь - більше 90 °. Естетичний недолік в цьому випадку носить яскраво виражений характер.

Як позбутися від косметичного дефекту?

Лікування капловухості здійснюється за допомогою:

1. Методик пластичної хірургії.
2. Консервативного методу - використання «липучки».

Операція по усуненню капловухості

Хірургічне лікування рекомендується проводити у віці після 6-8 років, коли форма і розміри вух вже повністю сформовані. При тонкому хрящі і його достатньої еластичності формується завиток. Для цього спочатку визначається лінія розрізу шляхом стиснення пальцями завитка і надання йому правильної форми. При цьому на задній вушний поверхні утворюється щілина, через яку під час захоплення хряща і проводиться розріз. Паралельно йому і на відстані 1 мм під кутом в 45 ° до поверхні здійснюється другий розріз з подальшим видаленням тригранної смужки хряща.

Від щільною сполучнотканинною оболонки, що покриває хрящ (надхрящніца), в обидві сторони на 6-8 мм в області завитка і чаші отслаивают м'які тканини і накладають стягують шви (2-3) на надхрящницу. При цьому якщо необхідно, шви проводять безпосередньо через хрящ. Після формування таким чином природної форми противозавитка і економного висічення надлишків шкіри на тильній поверхні на останню накладаються шви.

При значно виражених товщині і пружності хряща виконується, так звана, послабляющая отопластика або / та зменшення товщини хрящової пластинки. Операція здійснюється за допомогою розрізу м'яких тканин внутрішньої поверхні вуха, їх широкого відшаровування з охопленням зони ладьевидной ямки і нанесенням скальпелем поздовжніх насічок на хрящі, паралельних ніжці завитка.

У зоні вигину противозавитка виникає ослаблення хряща, в результаті чого вушна раковина зміщується в напрямку голови на необхідну відстань. Число насічок визначається ступенем послаблення, тобто відстанню одержуваного зміщення. Якщо при цьому виникає необхідність сформувати контур противозавитка, то в його середньому відділі з тильного боку накладається шов у вигляді літери «П».

Для того щоб усунути такий недолік, як надмірне отстояние мочки, зазвичай супроводжує капловухість, січуть ділянку шкірного покриву мочки і області соскоподібного відростка за формою «хвоста риби» з подальшим ушиванням країв рани.

Існують і інші варіанти отопластика, а також їх комбінація, в залежності від супутніх відхилень від норми у формі вушної раковини і її елементів (плоска вушна раковина, вростання її верхнього полюса під шкірний покрив в області скроні і т. Д.).

У ряді випадків отопластика може проводитися з використанням різних видів лазера, переважно вуглекислотного, що дозволяє скоротити тривалість операції та реабілітаційного періоду і отримати більш якісний косметичний результат.

Вушні коректори капловухості

У віці 6-12 місяців вушні раковини сформовані в повному обсязі, їх хрящі досить тонкі і зберігають свою пластичність завдяки вмісту в крові немовлят естрогенів матері. У цей період ще можна виправити капловухість без операції, консервативним методом, шляхом фіксації вушних раковин у відповідному положенні за допомогою, практично, безкровного ендопротезування або спеціальних фіксаторів.

Деякі фахівці вважають, що за допомогою фіксаторів можна виправити дефект у дітей не тільки до 6-7 років, а у виняткових випадках навіть до 14-річного віку. Однак такі випадки поодинокі, оскільки хрящова пластина у віці дитини старше 1 року тиску вже, практично, не піддається, і залишається тільки один вихід - хірургічна пластика.

Деякі батьки використовують одно- або двосторонній медичний пластир капловухості, приклеюючи їм вушка дитини до голови. Слід зазначити, що такий спосіб не тільки неефективний, але здатний принести шкоду дитині, оскільки пластир швидко викликає роздратування ніжної дитячої шкіри і запальні процеси, а також може призвести до деформації хряща. Неефективним є і носіння дітьми різних фіксуючих пов'язок і головних уборів.

Як ендопротезів використовуються спеціальні імплантати, що представляють собою пружні пластинки зі сплаву титану з нікелем у вигляді ниток довжиною 1,5 см і товщиною порівнянні з волосом людини. Вони здатні утримувати форму і необхідне положення вух. Однак вУкаіни вони не випускаються. Замість них іноді пропонуються імплантати, виготовлені з реберного хряща. Установка останніх набагато складніше і травматичніше.

В даний час різними компаніями-виробниками випускаються спеціальні силіконові фіксатори капловухості, як для дітей, так і для дорослих. Вони являють собою два, практично, прозорих силіконових диска-лінзи, які скріплені між собою. На їх зовнішні поверхні нанесений спеціальний гіпоалергенний клей, покритий захисною плівкою.

Використання фіксатора не представляє собою ніяких складнощів. Одним боком диск приклеюється до шкіри в області вушної раковини, інший - до голови. Це призводить до того, що перша притискається до голови і приймає естетично правильне положення. Поступово хрящ «звикає», стає більш щільним і менш еластичним, в результаті чого отриманий результат зберігається постійно після припинення використання коректора.

Застосування вушних фіксаторів

Однак для позитивного результату і продовження термінів служби виробів обов'язково необхідно правильно дотримуватися рекомендацій виробника, які включають, як правило, такі моменти:

• попередня обробка шкірної поверхні в місцях передбачуваної фіксації коректора знежирюючим і очищаючим лосьйоном;
• після висихання шкіри треба зняти з однієї платівки захисну плівку і приклеїти пристрій однією стороною до тильної поверхні верхніх відділів вуха, потім плівку треба зняти з іншого лінзи і приклеїти її до голови;
• не можна торкатися пальцями до клеїть поверхонь лінз, а також необхідно виключити можливість потрапляння на них і оброблену ділянку шкіри вологи, волосся або інших сторонніх предметів;
• в процесі фіксації і ще протягом 1-2 годин необхідно перебувати в умовах кімнатної температури;
• при відсутності ознак роздратування шкіри або алергічних реакцій (висип, почервоніння) міняти пристрій рекомендується через 5-10 днів; протягом цього часу треба виключити миття голови і інші можливості для потрапляння води;
• для того щоб зняти фіксатор, його край піднімається і під нього вводиться тампон, просочений зволожуючим кремом або рослинним маслом, після чого наклеюється новий фіксатор;
• повторне використання лінз не допускається.

Заявлені деякими виробниками терміни перших позитивних результатів застосування коригувальних пластин складають близько 1 - 2-х місяців, проте на практиці для отримання стійкого ефекту необхідно 6-12 місяців за умови безперервного застосування виробів, а для дорослих ці терміни збільшуються до 2-х років.

І навіть при повному дотриманні інструкцій і постійному носінні коректорів 100% -ний успіх лікування гарантувати неможливо. Це пов'язано зі ступенем відхилень, індивідуальними особливостями хрящової тканини і анатомічної будови вушної раковини. До того ж через частих алергічних реакцій, пов'язаних з індивідуальними особливостями організму, незважаючи на заявлену виробниками гипоаллергенность матеріалів, доводиться періодично переривати носіння фіксаторів або відмовлятися від них повністю. Корекція капловухості силіконовими фіксаторами у дорослих, як правило, дуже незначна або взагалі відсутня, однак пробувати застосовувати коректори все-таки варто.

Можна також використовувати різні способи, що дозволяють приховати капловухість, особливо при дефектах I і навіть II ступеня. Одним із способів маскування є, наприклад, головні аксесуари (Баффі), бейсболки, косинки та інші головні убори, переважно, спортивного типу, іншим - обманні сережки Кафи і т.д.

Капловухість не є патологією в медичному розумінні, оскільки не призводить до захворювань і розладів фізіологічних функцій. У той же час, вона являє собою і не просто нешкідливий естетичний дефект. Особливо виражена і супроводжується деформацією і невідповідними розмірами вух, капловухість здатна стати причиною серйозних порушень психологічного характеру у дитини, породити його невпевненість в собі, привести до замкнутості і до його небажанню спілкування з однолітками, а тому вимагає своєчасного проведення корекції.