Як лікувати коксартроз на різних стадіях
Коксартроз або деформуючий артроз - захворювання, що має деструктивно-дистрофічні природу, тобто його розвиток призводить до порушення нормального функціонування, а згодом і до руйнування структурних елементів тазостегнового суглоба. Питання про призначення хірургічних методів лікування лікарі вирішують в залежності від ступеня розвитку пошкодження кісткової і хрящової тканини.
методи терапії
Методи терапії захворювання підбираються індивідуально, але статистика свідчить про те, що в більшості випадків коксартроз I і II ступеня лікується консервативно, а при III призначається операція.
Лікарі вважають, що тільки комплексне, індивідуально підібране, своєчасно розпочате (не пізніш другого ступеня) лікування може дати пацієнту шанс обійтися без оперативного втручання.
- купірувати больовий синдром;
- відновити трофіку хрящової тканини і прискорити її регенерацію;
- нормалізувати кровообіг в області пошкодженого суглоба;
- знизити навантаження на пошкоджені кісткові тканини суглоба;
- збільшити відстань між вертлюжної западиною і голівкою стегнової кістки;
- зміцнити м'язи стегна і сідниць;
- збільшити рухову активність суглоба.
Медикаментозне (консервативне) лікування захворювання
Нестероїдні (негормональні) протизапальні препарати
Препарати цієї групи призначаються в гострій стадії захворювання, коли неможливо почати інше лікування через вираженого больового синдрому. Добре усуваючи біль і знімаючи запальний процес, нестероїдні засоби не лікують саму хворобу, і вона продовжує прогресувати, якщо не почати лікування іншими методами (ЛФК, витягування, масаж). Найчастіше призначаються диклофенак, індометацин, мелоксикам, НІМУЛІД.
До плюсів прийому нестероїдних протизапальних препаратів (НПЗП) належать: купірування болю, усунення набряклості і зняття запалення. Мінусами вважаються пригнічення синтезу протеогліканів (речовин, що відповідають за природну регенерацію хрящової тканини) і негативний вплив на внутрішні органи при тривалому прийомі. Для того, щоб знизити негативний вплив НПЗП на регенерацію хрящової тканини розроблено селективне засіб мовилося, не надає негативного впливу на структуру хряща.
Фахівці не рекомендують приймати кілька знеболюючих засобів з групи нестероїдних протизапальних засобів одночасно. Якщо один препарат не в змозі впоратися з болем, то його краще замінити більш сильнодіючим або збільшити дозування.
хондропротектори
Препарати цієї групи не так усувають клінічні прояви деформуючого артрозу, скільки сприяють регенерації хрящової тканини тазостегнового суглоба, стимулюють синтез синовіальної рідини і нормалізують її складу. Однак застосування хондропротекторів при артрозі не є панацеєю, вони діють дуже повільно і здатні впливати на хрящ тільки на першій, максимум на початку другої стадії розвитку хвороби.
Серед вчених до цих пір йдуть суперечки, які кошти корисніше: монопрепарати, до складу яких входить хондроитинсульфат або глюкозамін, або поліпрепарати, що включають обидва ці речовини. Однозначно на це питання відповісти не можна, важливо щоб медикаментозний засіб було якісно зроблено.
Серед сучасних препаратів цієї групи популярністю користуються:
- Дона - італійський монопрепарат на основі глюкозаміну, випускається у вигляді розчину для ін'єкцій; порошку або капсул для прийому всередину. Застосовується три рази в тиждень, при цьому вміст ампули розлучається спеціальним розчинником, в один курс входить 12 уколів. При прийомі всередину вживається один пакетик препарату (дозування 1500 мг) або 4-5 капсул (по 250 мг). Застосовується тільки за призначенням лікаря.
- Артрит - один ізлучшіх комбінованих препаратів, проводиться в США, випускається в таблетованій вигляді, до складу кожної таблетки входить по 500 мг хондроітінсульфата і глюкозаміну. Приймають по одній таблетці двічі а день.
- Структум - французький монопрепарат на основі хондроітінсульфата, випускається в капсулах по 250 або 500 мг. Добова доза прийому - 1000 мг.
- Терафлекс - поліпрепарат з Великобританії, містить 400 мг хондроітінсульфата і 500 глюкозаміну, приймається по 2 таблетки на добу.
- Хондроітин АКОС - українське засіб на основі хондроітінсульфата, випускається в капсулах по 250 мг, добова доза - 4 капсули.
- Хондролон - хондроітінсульфатсодержащій монопрепарат, який проводиться вУкаіни, випускається в ампулах, що містять 2100 мг діючої речовини. На курс лікування необхідно 20-25 ампул.
- Ельбона - монопрепарат з глюкозаміном проізводстваУкаіни, випускається у вигляді розчину для ін'єкцій; застосовується як італійський препарат Дона.
Хондропротектори практично не мають протипоказань і побічних ефектів.
міорелаксанти
Засоби для зняття м'язового спазму, в ортопедії використовуються мидокалм і сирдалуд. До плюсів препаратів цієї групи можна віднести зняття м'язового спазму, болю і поліпшення кровопостачання тазостегнового суглоба. Мінусами вважаються побічні ефекти (запаморочення, загальмованість і легкий ефект сп'яніння).
Ці кошти необхідно використовувати обережно, якщо професійна діяльність пацієнта пов'язана з автомобілями, точними верстатами і маніпуляціями, які потребують підвищеної уваги.
судинорозширювальні препарати
Для розширення судин в ортопедії застосовуються никошпан, теоникол, циннарізін, трентал.
- нормалізують кровообіг;
- підсилюють трофіку суглоба;
- розслаблюють дрібні судини, знімаючи їх спазм;
- усувають судинні болі, що виникають в нічний час.
Перед вживанням необхідно перевірити індивідуальну переносимість кожного препарату, для цього протягом 2-3 днів потрібно пити по одній таблетці і, якщо все нормально, переходити на рекомендовані дози.
Мазі і креми для лікування коксартрозу
Ефект дії мазей, кремів і гелів полягає в самому процесі втирання їх в шкіру над ураженим суглобом. При цьому посилюється кровообіг, розслабляються м'язи, зникає хворобливість. Лікувального ефекту чекати не варто.
внутрісуглобні ін'єкції
Для введення в капсулу суглоба використовуються:
- Глюкокортикоїди (дипроспан, гідрокортизон, кеналог)-введення цих препаратів не є лікувальним, вони використовуються переважно для того, щоб зняти запальний процес і купірувати больові відчуття.
- Гіалуронова кислота - це одна з останніх розробок в лікуванні коксартрозу, кислота вводиться безпосередньо під внутрішньосуглобову щілину і покращує склад і властивості синовіальної рідини, забезпечуючи її більшою в'язкістю, а відповідно знижує пошкодження хрящової тканини при русі.
При третій стадії деформуючого артрозу призначаються знеболюючі препарати
Відмінність медикаментозної терапії при другій і третій стадії хвороби
Якщо протягом другої стадії розвитку хвороби пацієнту призначається комплексна консервативна терапія, то хворий з третім ступенем коксартроза потребує оперуванні, застосування різних препаратів в цей момент вже не дасть позитивного ефекту.
Лікувальна гімнастика при коксартрозе
Для того щоб гімнастичні вправи не погіршили стан хворого, необхідно дотримуватися правил:
- підбором вправ і контролем за їх виконанням повинен займатися лікар;
- всі рухи при виконанні комплексу повинні бути обережними і плавними;
- не можна робити різких енергійних випадів, вони можуть травмувати суглоби;
- перевага віддається вправам, які зміцнюють м'язи, не навантажуючи при цьому суглоб;
- якщо при виконанні вправи пацієнт відчуває біль, йому варто зупинитися і перепочити, потім почати виконувати рух з меншою амплітудою;
- ідеальними заняттями при коксартрозе вважаються плавання (особливо в морській воді).
Народні методи лікування при другій і третій стадії коксартрозу
Методи народної медицини можуть бути використані тільки на початку захворювання і тільки в якості додаткової терапії після консультації з лікарем. При третій стадії народна медицина повністю безсила.
Для лікування коксартрозу потрібно досить тривалий час, завзятість і наполегливість пацієнта, правильно підібраний комплекс терапевтичних заходів, вибір якого варто довірити фахівцеві, самолікування в цьому випадку може привести до інвалідності.
1 Види деформуючого артрозу тазостегнового суглоба. 2 Причини розвитку хвороби. 3 Механізм розвитку коксартрозу.
Москва ул.Трубная д.12 БЦ «Міленіум Хаус» +7 (499) 677-60-58