Ізольована систолічна гіпертонія
Захворювання, при якому систолічний тиск високий, а діастолічний знижено, називається ізольована систолічна гіпертонія. Для хвороби характерно високий пульсовий тиск. Зазвичай захворювання діагностується у людей похилого віку (понад 50% від усіх зареєстрованих випадків), але іноді недуга зустрічається і в молодому віці.
Причини виникнення захворювання
Клінічно доведено, що таке захворювання як гіпертонія не є ознакою настання старості. Природно, на розвиток хвороби вікові зміни в організмі людини роблять свій безпосередній вплив, але основними причинами розвитку ізольованою систолічною гіпертонії є:
- гемодинамічні фактори;
- нейрогормональної дисфункція.
При перебігу хвороби у літніх пацієнтів спостерігаються:
- зниження здатності судин реагувати на скачки тиску;
- зниження еластичності судин;
- відкладення колагену;
- відкладення глікозаміношліканов;
- відкладення кальцію;
- зміни в діяльності серця і нирок;
- порушення ниркового кровотоку;
- зниження чутливості рецепторів;
- зниження кровообігу в мозку;
- знижений серцевий викид.
З віком в організмі людини обсяг передсердь дещо збільшується. Також спостерігається недостатнє вироблення необхідних для організму речовин і ферментів. Але іноді розвитку ізольованою систолічною гіпертонії сприяє генетична схильність.
Медики розрізняють первинну і вторинну стадії хвороби. Вторинна симптоматика поєднується з високим обсягом серця при наявності певної блокади. Вторинна форма ИСАГ зустрічається при коарктації судин, недостатності серцевих клапанів і при інших захворюваннях. У разі, коли не виявлено основне захворювань, що спровокували артеріальну гіпертензію, воно класифікують як первинне.
Симптоми ізольованою систолічною гіпертонії
Високий тиск формує ускладнення з боку серцево-судинної системи. Основними симптомами систолічною гіпертонії є:
- мозкові і коронарні порушення;
- відхилення в роботі нирок;
- високий тиск;
- погана робота серця.
Подальший розвиток хвороби супроводжується формуванням різних ускладнень. При цьому хворий може не скаржитися на погане самопочуття, однак діагностика визначає у нього різні порушення в роботі органів. Часто симптоми ізольованою систолічною гіпертонії виражені не яскраво або відсутні.
ускладнення захворювання
Основні ускладнення систолічною гіпертонії:
- серцево-судинні метаболічні ускладнення;
- інсульт;
- інфаркт;
- серцева недостатність;
- збільшення опору кровотоку;
- збільшення жорсткості судин.
Пацієнтам з ізольованою систолічною гіпертонією необхідно добове моніторування артеріального тиску і корекційна терапія для ефективного максимально зменшити можливість виникнення ССЗ.
У великої кількості хворих похилого віку спостерігається підвищення тиску в нічний час доби або його зниження в період сну. Вранці артеріальний тиск може різко піднятися. Подібний дисбаланс добового ритму АТ є передвісником важкого порушення в організмі і підтверджує ризик можливості ураження внутрішніх органів.
постановка діагнозу
Щоб правильно виміряти тиск у пацієнта, потрібно нагнітати повітря вище 250 мм рт. ст. і неспішно його випускати. Для постановки точного показника АТ необхідно вимірювати тиск на обох руках. У разі, коли діагноз (якщо він поставлений пацієнтові, якому вже виповнилося 60 років) не піддається корекції, вторинна гіпертонія, викликана атеросклерозом ниркових судин, виключається.
Лікування систолічної гіпертонії
Клінічно доведено, що за допомогою певної терапії ризик виникнення ускладнень значно знижується. Для лікування ізольованою систолічною гіпертонії призначаються:
Особливо ефективна комплексна терапія. Своєчасно призначені препарати позитивно впливають на весь організм і допомагають впоратися з неприємними симптомами.
Лікування ИСАГ має поєднуватися з такими заходами:
- боротьба з надмірною вагою;
- обмеження в раціоні солоної їжі;
- відмова від алкоголю і сигарет;
Позитивний вплив на загальний стан надає електросон, фізичні вправи, прослуховування релаксационной музики.
При призначенні лікарських препаратів лікар враховує вік хворого і механізми перебігу хвороби в організмі.
Знизити тонус судин, підвищити їх еластичність дозволять вазоактивні препарати. Артеріальний тиск зменшиться при прийомі діуретиків, які ефективно знижують обсяг плазми.
Гіпотензивні препарати приймаються для запобігання ускладнень. Вони не порушують процеси метаболізму в організмі і не здатні спровокувати придушення активності центральної нервової системи. До подібних лікарських препаратів відносяться енапрілу, ніфедипін та інші антагоністи кальцію, зокрема, Бісопрол, цілазапріл, каптоприл, а також адреноблокатори.
Люди похилого віку повинні проводити постійний контроль артеріального тиску, правильно підбираючи потрібну дозу препарату. Знижувати тиск необхідно поступово на 30% від початкового показника. Занадто різке зниження показника може стати причиною розвитку мозкової і ниркової недостатності. Пацієнти повинні проводити контроль роботи електролітного балансу, вуглеводного балансу і діяльність нирок.
В Європі медики призначають пацієнтам інгібітори АПФ в поєднанні з гідрохлортіазидом, що збільшує стимуляцію природних компенсаторних процесів. Препарати призначаються з різних груп, що сприяє зниженню ризику формування побічних ефектів.