Ішіас симптоми і причини виникнення

Ішіас симптоми і причини виникнення

Ішіас - це одна з назв симптомокомплексу, що виникає внаслідок запалення або здавлювання (компресії) сідничного нерва або його корінців. Такий стан найчастіше є вторинним і має вертеброгенні природу. Але можливі й інші причини ішіасу, в тому числі і первинне ураження нерва. Це необхідно враховувати при підборі схеми лікування. Про те, які симптоми і причини виникнення недуги, і поговоримо в даній статті.

Анатомія сідничного нерва

Ішіас симптоми і причини виникнення

Сідничний нерв (Nervus ischiadicus) є парним найбільшим нервовим периферичних стволом. Він бере початок від крижового сплетення і утворюється з декількох нервових волокон, корінці яких відходять від LIV, LV, SI-SIII сегментів спинного мозку. Після утворення єдиного стовбура сідничний нерв спускається по стінці малого таза і виходить через подгрушевідное отвір. Іноді він вже в порожнині тазу ділиться на 2 гілки, які можуть проникати через товщу грушоподібної м'язи або крізь надгрушевідное отвір.

На стегні сідничний нерв віддає невеликі гілочки до м'язів, шкіри і суглобів. А на рівні підколінної ямки він розділяється на мало- і великогомілкової нерви, які теж діляться. Кінцеві гілки великогомілкової нерва йдуть до шкіри і м'язів стопи.

У складі сідничного нерва йдуть чутливі і рухові волокна, які забезпечують іннервацію здебільшого нижніх кінцівок. Його гілки відходять до всіх м'язів ноги, крім групи згиначів кульшового суглоба, розгиначів коліна і деяких сідничних м'язів. Сідничний нерв іннервує також капсули кульшового та колінного суглобів, шкіру заднелатеральной поверхні стегна і гомілки. Така велика зона іннервації обумовлює різноманіття і поширеність симптомів при ішіасі.

Етіологія ішіасу

Стану, які можуть призводити до появи симптомів ішіасу:

  • дегенеративно-дистрофічні захворювання хребта, що призводять до здавлення корінців сідничного нерва остеофітами хребців або деформованим міжхребцевих диском
  • вроджені деформації хребетного стовпа: стенози, викривлення, патологічні зрощення дужок і тіл хребців
  • міозити поперекової групи м'язів
  • виражений мишечнотоніческій синдром вертеброгенной природи
  • сидром грушоподібної м'язи
  • травми хребта або кісток таза зі зміщенням, переломом, деформацією кісткових структур, патологічні переломи поперекових хребців
  • компресія корінців або стовбура нерва пухлиною, абсцесом, туберкульозним натечником, великої гематомою, аневризмою клубової артерії
  • інфекційне ураження нервового стовбура
  • екзотоксіческом пошкодження сідничного нерва (миш'яковистим і ртутними сполуками, хініном, алкоголем, наркотичними речовинами)
  • ендотоксичний поразки при подагрі, важко протікає цукровому діабеті, диспротеїнемія

У жінок ішіас може вперше з'явитися в другій половині вагітності. Це пов'язано з компенсаторним зміною кута фізіологічного поперекового лордозу, що може сприяти обмеженню корешковой частини сідничного нерва.

Ішіас симптоми і причини виникнення

Поява симптомів ішіасу можливо при подразненні або пошкодженні сідничного нерва. Причому рівень ураження може бути корінцевим (до формування єдиного нервового стовбура) або стовбурових.

При впливі з боку сусідніх анатомічних утворень нерв може відтісняти в сторону від свого фізіологічного стану або здавлюватися. Компресія призводить до подразнення, а потім і до пошкодження нервових волокон. В результаті ускладнюється передача імпульсів від спинного мозку до периферичних тканин, виникають різні неврологічні симптоми.

Здавлювання нервового стовбура або корінця запускає неспецифічну запальну реакцію.

Починається викид медіаторів запалення і простагландинів, з'являється набряк тканин, що ще більше порушує нервову провідність. А супутнє порушення мікроциркуляції крові і лімфовідтоку погіршує ситуацію. Невропатія переходить в неврит.

При тривалому перебігу захворювання утворюються спайки між окремими волокнами сідничного нерва, а також між самим нервовим стволом і його оболонкою. Через стійких порушень іннервації симптоми ішіасу стають рецидивуючими, а до рухових порушень приєднується атрофія м'язів.

Біль - найяскравіший симптом ішіасу

Ішіас симптоми і причини виникнення

Біль - найяскравіший симптом ішіасу. Джерело: doctor-neurologist.ru

Основним симптомом ішіасу, що призводить пацієнтів на прийом до лікаря, є біль - ішіалгія. Вона відчувається по ходу ураженого сідничного нерва і найчастіше носить односторонній характер. Больовий синдром буває настільки вираженим, що істотно обмежує можливості пацієнта до самостійного пересування. Біль поширюється від сідниці вниз по задньо-зовнішній поверхні стегна і гомілки, іноді доходячи до зовнішньої частини тилу стопи і навіть пальців. При корешковом ураженні дискомфорт може відчуватися також в попереково-крижової області. У цьому випадку говорять про люмбоишиалгии.

Біль при ішіасі може бути пекучою, ниючий, що тягне, що стріляє. Вона посилюється в положенні сидячи, при кашлі, чханні і сміху. Вставання, повороти тулуба, стрибки, їзда в труському транспорті нерідко призводять до болючих прострілу - приступу різкою інтенсивної болю, що розповсюджується по ходу сідничного нерва.

Різке посилення больових відчуттів відзначається також при відведенні зігнутою ноги (симптом Бонні) та підйомі випрямленою кінцівки в положенні лежачи (симптом Ласега). Це пов'язано з натягом ураженого сідничного нерва. Змінюється і обсяг активних рухів в нижній частині тулуба, тіло при ходьбі відхиляється в сторону ураженого нерва. Нерідко відзначається згладжування поперекового лордозу через спроби хворого щадити уражену область і рефлекторного тонічного напруги попереково-крижових м'язів. Це може погіршити компресію спинно-мозкових корінців і привести до ниючий біль в інших відділах спини.

Неболевие прояви ішіасу

Крім больового синдрому, для ішіасу характерні й інші ознаки:

  • порушення поверхневої чутливості, що супроводжується відчуттям оніміння і повзання мурашок, може відзначатися на заднелатеральной поверхні стегна і гомілки, визначених ділянках стопи
  • зниження вібраційної чутливості в області зовнішньої кісточки
  • порушення глибокої (м'язово-суглобової) чутливості в області пальців стопи і гомілки
  • периферичний парез задньої групи м'язів стегна, стопи і пальців
  • вегетативні розлади - зміна забарвлення шкіри на нозі, набряклість тканин, мерзлякуватість стопи
  • трофічні порушення (при тривалому перебігу захворювання) - гіперкератоз підошви, випадання волосся на задньо-латеральної стороні гомілки, зміна потовиділення

Периферичний парез на нозі характеризується зниженням сили і тонусу в залучених м'язах, випаданням сухожильних рефлексів (колінного і ахіллового). Можлива поява фасцикуляций (м'язових посмикувань). А при тривало існуючому порушення іннервації м'язи атрофуються. Парез задньої групи м'язів стегна при ішіасі призводить до появи характерної ходи з випрямленою ногою, коли крок вперед не супроводжується згинанням коліна. Це пояснюється переважанням функції м'язи-антагоніста (чотириголового м'яза стегна), що призводить до стійкого розгинанню ноги.

При збереженні причини компресії сідничного нерва симптоми ішіасу набувають затяжний і рецидивуючий перебіг. Відбуваються незворотні зміни в м'язах. А стійкий і виражений больовий синдром може стати причиною психоемоційних розладів, порушення сну і порушення працездатності. Тому лікування ішіасу має проходити відповідно до призначень лікаря, при цьому необхідно впливати не тільки на симптоми, але і на причину захворювання.

Сподобався матеріал? Будемо вдячні за репости

Схожі статті