Іригоскопія кишечника що це таке, показання, підготовка до дослідження
Одним з оптимальних методів дослідження товстого кишечника є іригоскопія. Процедура ця неприємна, але необхідна для встановлення точного діагнозу. Її призначають за певними показниками, тільки пацієнт повинен до неї підготуватися. Інакше дослідження перенесуть, а це згаяний час, яке дасть можливість хвороби прогресувати.
Що таке іригоскопія
Щоб дослідити товстий кишечник, виявити зміну його слизової оболонки, поява новоутворень та інших ознак, які допомагають встановити причину хвороби, призначають рентгеноскопію. Найкраще патології будуть помітні, якщо попередньо ввести контрастну речовину (барієву суспензія, колоїдальні препарати). Для вивчення товстої кишки його вводять за допомогою клізми, а потім роблять рентгенівські знімки - це і є іригоскопія. Контрастну речовину можна вводити і перорально, але цей метод не такий ефективний:
- барій в повному обсязі заповнить кишечник;
- при прийомі суміші перорально не вдається виявити новоутворення;
- дослідження триває довго;
- при запорах барій завись може затримуватися в кишечнику більше 72 год;
- контрастну речовину порушує перистальтику кишечника, викликає додаткове роздратування.
Після прийому контрастної речовини дослідження проводять кілька разів (через 4-5 год, 7-8 ч, 24 ч). Такий спосіб доцільний для вивчення функції кишечника, його завжди доповнюють ірігоскопії.
Лікар-рентгенолог перед тим як почати процедуру, перевіряє, чи достатньо підготувався пацієнт. Адже для того щоб результати ирригоскопии були точними, кишечник повинен бути повністю опорожнённим. Не можна проводити ирригоскопию, якщо при попередньому обстеженні буде виявлено різке розширення товстої кишки. А виявляють це, провівши:
І якщо пацієнт ретельно підготувався, приступають до проведення ирригоскопии, а для цього контрастну речовину вводять через пряму кишку.
- Хворий лягає на живіт.
- За допомогою клізми товстий кишечник заповнюють барієвої суспензією. Вводять 0,5-1 л контрастної речовини. Процедуру проводять під контролем екрану. Необхідно стежити, щоб суспензія повністю заповнила кишечник, включаючи сліпу кишку.
- Іноді спочатку кишечник заповнюють до сигмовидної області, селезінкової кривизни. Роблять кілька знімків в бічній і косих проекціях. Потім продовжують наповнення.
- При введенні контрастної речовини стежать, як розправляється кишка, і якщо помічають навіть незначні патологічні зміни, роблять знімок.
- Після того як кишечник заповнений до сліпої кишки, рекомендують провести масажує пальпацію, щоб заповнити апендикс і петлі клубової кишки.
- Коли все простір заповнений, роблять знімок на плівці 30 * 40. Потім пацієнт повинен випорожнитися. На цьому закінчується перший етап.
- Після того як очищений кишечник, контрастну речовину повинно тонким шаром покрити слизову оболонку. Для його рівномірного розподілу рекомендують до суміші барію додати 1% розчин таніну.
- Починають вивчати слизову оболонку кишечника. Роблять оглядові і фіксують знімки по всій протяжності товстої кишки.
Отримані знімки ретельно вивчають і на їх підставі ставлять точний діагноз. У деяких випадках можуть порекомендувати додаткове дослідження. Наприклад, якщо виявлено новоутворення, щоб визначити доброякісне воно або злоякісне, необхідна біопсія.
Для того щоб слизову вивчити більш ретельно, рекомендують проводити ирригоскопию з подвійним контрастуванням (додатково заповнюють кишечник повітрям). Існує кілька способів її проведення. Іноді контрастну речовину вводять разом з повітрям. Найчастіше дослідники рекомендують нагнітати повітря за допомогою спеціального балона після першого етапу, коли пацієнт випорожниться. Це сприяє рівномірному розподілу контрастної речовини по слизовій оболонці.
Направляють на дослідження тільки за певними показниками. Адже в деяких випадках іригоскопія виявиться не тільки марною, але може і нашкодити хворому.
Навіщо призначають ирригоскопию
Коли пацієнт приходить до лікаря з типовими скаргами, що дозволяють запідозрити захворювання товстої кишки, слід провести диференціацію діагнозу. Адже симптоми в основному загальні:
Такі ознаки свідчать про найрізноманітніших захворюваннях товстого кишечника:
Щоб провести диференційний діагноз, призначають ирригоскопию. Її можуть проводити подвійним контрастуванням або ж не повністю заповнювати барієвої суспензією кишечник. Наприклад, при виразковий коліт не рекомендують вводити більше 0,5 л контрастної речовини. А якщо лікар підозрює пухлина, то необхідний метод подвійного контрастування. З його допомогою легше вивчити всі виявлені новоутворення на слизовій. Як доповнення можуть порекомендувати ангіографію, колоноскопію або інші.
У деяких випадках ирригоскопию проводити не можна. І справа тут не в тому, що це рентгенологічний метод дослідження, пацієнт може отримати додаткове опромінення (при цьому способі воно мінімальне).
- токсичну розширення кишки;
- підозра на перфорацію, ілеус (потрібно ургентна операція);
- за тиждень до дослідження була проведена глибока біопсія.
До подвійного контрастування є і додаткові протипоказання:
Оптимальний метод діагностики вибирає гастроентеролог. У деяких випадках хід дослідження може змінитися, якщо рентгенолог виявить певні патології. Наприклад, гастроентеролог порахував, що достатньо не повного заповнення кишечника, без введення повітря. При дослідженні виявляють новоутворення, а так як вони можуть бути множинними і розташовуватися по всій довжині товстого кишечника, більш чіткі контури видимі при подвійного контрастування, рентгенолог може прийняти рішення змінити процедуру. І якщо пацієнт не підготувався, то взагалі відправити його додому незважаючи на те, що втрачається дорогоцінний час.
Як підготуватися до ирригоскопии
Іноді буває, що пацієнт приходить на ирригоскопию, діагност проводить оглядову рентгеноскопію і на цьому все і закінчується. Просто процедуру неможливо правильно провести, якщо кишечник не очищений. Для того щоб не затягувати з обстеженням, треба повноцінно підготуватися:
- За 2 дні до обстеження пацієнт починає дотримуватися бесшлаковой дієти (їсти рідкі кашки).
- За добу необхідно прийняти касторове масло або, якщо призначить лікар, інші препарати, які очищають кишечник. Проносні не можна приймати, коли до обстеження залишається менше 16 годин, так як вони порушують моторику і можуть викликати подразнення слизової.
- За 12-14 годин до почав ирригоскопии хворому ставлять очисну клізму. Після неї їсти не можна.
- За 4 години до процедури рекомендують ставити клізму з таніном, він найбільш сприяє очищенню кишечника.
- Перед проведенням ирригоскопии вводять атропін і папаверин. Нейротропні препарати допомагають пацієнту перенести цю процедуру. До того ж при медикаментозної гіпотонії послаблюється гладка мускулатура кишечника, а це дозволяє більш рівномірно і повно заповнити простір контрастною речовиною, полегшити спорожнення кишечника перед початком другого етапу.
Правильна підготовка до иригоскопии дозволить рентгенологу провести більш ретельне дослідження, виявити навіть незначні зміни. Якщо не зловживати проносним, то виявлені подразнення слизової однозначно є ознаками хвороби, а не виникли через прийом препаратів. Коли кишечник очищений, контрастну речовину розподіляється більш рівномірно, швидше і легше заповнює простір, а після спорожнення покриває стінки тонким шаром.
До якого лікаря звернутися
Звертає на ирригоскопию гастроентеролог, а проводить її рентгенолог. Пацієнту необхідно підготуватися до неї (не тільки очистивши кишечник, але і морально), все-таки клізма, та ще й з контрастною речовиною, не завдасть приємних відчуттів. Головне, треба знати, що якщо процедура буде болючою, то діагност на час припинить введення препарату. Якщо відмовитися від неї, то лікар вчасно не виявить причину недуги, що не почне лікування, а це дасть шанс хворобі прогресувати і дати ускладнення.
Лікар-рентгенолог розповідає про підготовку пацієнта до рентгенівському дослідженню кешечніка:
Рентген кишечника підготовка