Інтраназальне застосування препаратів інтерферону для профілактики і лікування гострих респіраторних
В даний час доцільність застосування інтерферону для профілактики і лікування «звичайної застуди» підтверджена методами доказової медицини. До теперішнього часу залишалося невідомим, чи дійсно противірусні препарати (і, перш за все інтерферон) можуть принести певну користь при звичайній застуді. У багатьох країнах розвинених США і Західної Європи препарати інтерферону для профілактики і лікування простудних захворювань не застосовувалися.
Під звичайним простудним захворюванням зазвичай розуміють короткочасне легке нездужання супроводжується незначними хворобливими проявами з боку грудної клітки і носа (найчастіше вигляді нежиті). Слід зазначити, що багато інших захворювань, особливо у дітей раннього віку часто супроводжують і імітують простуду. Для лікування нежиті можливе застосування безлічі лікарських засобів, але жодне з них повсюдно не було ліцензовано для лікування звичайних простудних захворювань.
У проаналізованих вченими оглядах літератури показується, що інтерферони для інтраназального застосування мають гарні противірусними властивостями, але можуть викликати появу кров'яних виділень з носа, що ускладнює їх повсякденне застосування.
Дослідники відзначають, що заходи профілактики і лікування звичайної застуди не змінилися середини сорокових років минулого століття. Проте, у міру поглиблення наших уявлень про так званих простудних захворюваннях розробляється все більшу кількість противірусних лікарських засобів.
Вчені узагальнили дані електронних баз даних і вручну переглянули архіви MRC's Common Cold Unit (CCU). Критерії відбору включали рандомізовані і квазірандомізірованние дослідження дії антивірусних лікарських засобів на волонтерів, які були в колективі навмисно інфіковані простудними захворюваннями. Відібрано двісті сорок одне дослідження дії інтерферонів, індукторів інтерферонів та інших противірусних засобів. Встановлено, що інтраназальні інтерферони володіють сильним профілактичну дію на експериментальний нежить (профілактичну дію в 46% - 54% випадків) і дещо меншою ефективністю, при застуді виникає в природних умовах (профілактичну дію відповідно від 24% до 27%) і значно перевищує плацебо в лікуванні експериментальних простудних захворювань.
Вчені відзначають, що єдиним суттєвим ускладненням при тривалому застосуванні інтерферонів для профілактики застуди ГРЗ є поява кров'янистих виділень з носа у деяких людей. Крім того, протективного «антизастудних» ефектом володіє дипиридамол (профілактичну дію при застуді (58% -74%), імпульсін (palmitate) протективний ефект при природно виникає звичайній застуді (44%) і Pleconaril (протективний ефект при експериментальній застуді 71% -90 %). Дані препарати володіють противірусними властивостями і добре переносяться. Дані про ефективність інших лікарських засобів при звичайній застуді зустрічаються рідко.
Одним із специфічних способів введення лікарських препаратів є їх розпорошення в носовій порожнині. Він заснований на здатності ряду лікарських речовин всмоктуватися в слизовій оболонці носової порожнини і надходити і системний кровотік. В останні роки показано, що в носовій порожнині може відбуватися активне всмоктування ряду лікарських речовин, які піддаються розщепленню і в шлунково-кишковому тракті, зокрема це стосується гормонів і речовин білково-пептидної природи.
Для профілактики і лікування простудних захворювань і ГРЗ найчастіше застосовують лейкоцитарний людський інтерферон. Препарат випускається в ампулах по 0,5 мл, 1 мл, 2 мл. Інтерферон людський лейкоцитарний - група білків, що синтезуються лейкоцитами донорської крові у відповідь на вплив вірусу. Препарат має широкий спектр противірусної активності. Нетоксичний і нешкідливий при введенні через дихальні шляхи. З профілактичною метою застосування інтерферону слід починати у разі безпосередньої загрози інфікування і продовжувати до тих пір, поки зберігається небезпека зараження. З лікувальною метою застосовують на ранній стадії захворювання при появі перших клінічних симптомів.
Для профілактики грипу та інших ГРВІ в кожну ніздрю вводять по 0,25 мл (5 крапель) розчину 2 рази на добу з інтервалом не менше 6 год. При лікуванні призначають по 0,25 мл препарату в кожну ніздрю через 1-2 год не менше 5 разів на добу протягом 2-3 днів. Найбільш ефективним способом застосування препарату є інгаляція. Рекомендують використовувати інгалятори, обладнані електропідігрівом, при їх відсутності - інгалятори будь-який інший системи. На одне введення використовують вміст 3 ампул препарату, яке розчиняють в 10 мл води (температура не вище 37 ° C). При лікуванні та профілактиці з використанням інгаляційного способу препарат вводять через рот і ніс 2 рази на добу з інтервалом не менше 1-2 ч. Дорослим і дітям препарат призначають в однаковій дозі.
Іноді для интраназальной профілактики і лікування ГРЗ використовують рекомбінантний альфа - 2b інтерферон - Laferobionum. Лаферобион містить в якості активного інгредієнта людський лейкоцитарний (рекомбінантний) інтерферон, повністю ідентичний інтерферону альфа-2b, що синтезується лейкоцитами донорської крові у відповідь на вплив вірусу-интерфероногена.
Подібно природному лейкоцитарного інтерферону має імуномодулюючу та високу противірусну активність. Нетоксичний, в тому числі, при введенні через дихальні шляхи, нереактогенною.
З метою профілактики введення препарату слід починати у разі безпосередньої загрози інфікування і продовжувати до минования небезпеки останнього.
Лаферобион застосовують і на ранній стадії застуди - при появі перших клінічних симптомів. Ефективність препарату тим вище, чим раніше розпочати його застосування.
Для профілактики грипу та інших гострих респіраторних інфекцій застосовують шляхом розпилення або закапування водного розчину його, що має активність 50-100 тис. МО в 1 мл.
Для отримання водного розчину ампулу з препаратом розкривають безпосередньо перед вживанням і додають стерильну дистильовану або кип'ячену воду, охолоджену до кімнатної температури. Для отримання розчину препарату з активністю 50 тис. МО в 1 мл в ампулу додають 2 мл води, а з активністю 100 тис. МО - 1 мл. Потім ампулу обережно струшують до повного розчинення. Розпилення препарату може проводитися розпилювачами будь-якої системи. У кожну ніздрю слід вводити по 0,25 мл розчину 2 рази на добу з інтервалом не менше 6 годин.
При закапуванні препарат вводять по 5 крапель в кожну ніздрю 2 рази на добу з таким же інтервалом. При лікуванні препарат застосовують шляхом розпилення, закапування або інгаляції. При розпилюванні або закапуванні Лаферобион з активністю 50-100тис. МО вводять по 0,25 мл (5 крапель) в кожну ніздрю через 1-2 години, але не менше 6 разів на добу протягом 2-3 днів.
Найбільш ефективним способом є інгаляція. Для її проведення рекомендуються використовувати ультразвукові інгалятори. На одне введення використовують 3 ампули препарату, вміст яких розчиняють в 5 мл води. Інгаляційним способом препарат вводять через рот і ніс 2 рази на добу.
При лікуванні новонароджених розчин Лаферобіона з активністю 50 тис. МО закапують по 2-3 краплі в кожну ніздрю 4-6 разів на добу протягом 3-5 днів. Рекомендується почергове введення в носові ходи ватні турунд, змочених розчином препарату, на 10-15 хвилин.
Для профілактики грипу та інших вірусних респіраторних захворювань слід починати використання препарату при безпосередній загрозі зараження і продовжувати до тих пір, поки зберігається небезпека зараження. Препарат застосовують шляхом закопування в носові ходи або шляхом розпилення. Ампулу з препаратом розкривають перед вживанням, вливають в неї воду кімнатної температури до риси на ампулі, відповідної 2 мл. Вміст обережно струшують до повного розчинення. У кожну ніздрю вводять по 5 крапель 2 рази на добу з інтервалом не менше 6 годин. При користуванні розпилювачем (будь-якої системи) вводять в кожну ніздрю по 0,25 мл розчину. З лікувальною метою препарат слід починати застосовувати в ранній стадії захворювання (при перших ознаках грипу). Ефективність препарату тим вище, чим раніше розпочати його застосування. Найбільш ефективним способом є інгаляційний (через ніс або рот). На одну інгаляцію використовують 3 ампули препарату, вміст яких розчиняють в 10 мл води. Воду підігрівають до 370С. Інгаляції проводять 2 рази на добу з інтервалом не менше 1-2 години. При розпилюванні або закапуванні розчиняють вміст ампули в 2 мл води і вводять по 0,25 мл (5 крапель) в кожну ніздрю через 1-2 години не менше 5 разів на добу протягом 2-3 днів.
При неускладненому перебігу ГРВІ показані - інгаляції ще одне препарату інтерферону реаферон по 1x106 МО 2 рази на день протягом 3 днів призводять до більш швидкого (в 2 рази) зворотному розвитку катаральних явищ, але при використанні реаферон в перші 2 дні хвороби. При використанні після 3-го дня хвороби ефекту відсутні. Таким чином, интраназальное застосування інтерферонів дії є перспективною галуззю медицини. У багатьох випадках воно дозволяє уникнути ін'єкційного шляху введення і зменшити число несприятливих реакцій проведеної терапії.